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培训目标：
独立操作创伤急救包扎技术。
伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染、保护脏器和止血、止痛的作用，有利于伤口早期愈合。
中医疗法历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与疾病作斗争的经验总结。在史前时期，绝大多数地区的人们都只懂得往伤口上敷一些特定的草药，顺手摘一片长叶子作为绷带。从原始社会至春秋战国时期，与野兽搏斗、日常劳作、部落争斗或各国战争，都很容易造成一些创伤。人们会除去体内的异物，压迫伤口止血，然后用草药、树叶包扎伤口。秦汉之间，包扎材料多为麻和丝织品。隋唐之后，受伤包扎多用布料封住伤口，以达到止血、隔绝感染的效果。
1.器材准备 无菌敷料、绷带、三角巾等。现场急救时可就地取材。
2.操作者准备 戴手套，检查伤口，协助伤者采取舒适体位，尽量暴露需包扎部位。告知伤者伤口情况及即将进行的操作，消除伤者紧张、恐惧心理，准备相应的包扎器材。
包扎方法包括绷带包扎和三角巾包扎。
包扎顺序为“三点一走行”，即绷带起点、终点、着力点及走行方向。包扎原则是远心端至近心端，起止处均匀环形缠绕两圈。包扎结束时需以胶带固定或打结固定。
1.环形包扎法 常用于较小伤口或粗细大致相等部位的包扎，如手腕、胸腹等。各种绷带的开始和终结都用这种缠法。包扎起始时斜放绷带头端，缠绕一周后将头端和一小角反折后继续缠绕，后一圈覆盖前一圈，缠绕3～4圈即可。
2.螺旋包扎法 适用于肢体粗细大致相同部位的包扎。先按环形缠绕数圈后，绷带卷斜行螺旋上升，每一圈压住前一圈的1/2或1/3。
3.反折螺旋包扎法 适用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿等部位的包扎。螺旋包扎至肢体渐粗处，左手拇指按住绷带上方，右手将绷带自此点反折向下，盖住前一圈的1/2或1/3。
4.“8”字包扎法 适用于手、肘、肩、膝、足、踝等关节部位的包扎。先在关节上环形包扎后斜行至关节下缠绕，然后在关节上下以8字形来回缠绕，每一圈压盖前一圈的1/2或1/3。
5.回返包扎法 适用于头部、手指、足趾末端或断肢残端包扎。先予环形包扎数圈后90°反转，来回反折包扎覆盖，起始反折处为正中，后逐渐向两侧延伸直至全部覆盖伤口，最后环形包扎压住所有折返处。
1.头部包扎
（1）三角巾帽式包扎 将三角巾底边折叠，置于前额，顶角对准脑后正中线，两底角从前额齐眉处经双耳上方拉向枕部，在枕骨下方交叉并压紧顶角，再绕到前额打结，最后将三角巾末端多余的部分塞入包好的三角巾内。此方法适用于头顶部出血的包扎。
（2）三角巾风帽式包扎 将三角巾顶角和底边中央各打一结为风帽状。顶角放于额前，底边结放在后脑勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折包绕下颌，然后交叉拉至枕部，在底边结上打结。
（3）三角巾面具式包扎 将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗。此方法适用于面部创伤出血的包扎。
（4）单眼三角巾包扎 将三角巾折成宽条状，以2/3向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后，长端继续绕行，短端反折环绕至枕部与长端打结。
（5）双眼三角巾包扎 将三角巾折成宽条状，中点放于枕下，两端从耳上绕行至面部，于双眼处交叉盖眼后，从耳上拉向枕部打结。
（6）头部三角巾十字包扎 将三角巾折成宽条状置于颌下，经两侧耳前向上。长端绕顶后在颞部与短端交叉，将两端环绕头部，在对侧颞部打结。
2.颈部包扎
（1）三角巾包扎 嘱患者健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。
（2）绷带包扎 方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周后再打结。
3.胸、背、肩部包扎
（1）侧胸部三角巾包扎 将三角巾顶角对准肩部张开，盖住伤侧胸部，顶角绕肩至背部，底边围胸至背部打结，再与顶角打结固定。此方法适用于一侧胸部外伤。
（2）胸背部三角巾包扎 将三角巾折成燕尾式，燕尾夹角约100°，置于胸前，夹角对准胸骨上凹，两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角系带围胸在背后打结，再将一燕尾角系带拉紧，绕横带后上提与另一燕尾角打结。此方法适用于胸背部外伤。
（3）肩部三角巾包扎 将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。此方法适用于一侧肩部外伤。
4.腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，具体方法：双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。
5.四肢包扎
（1）臀部三角巾包扎 将三角巾折成燕尾式，底边由外侧包绕至大腿根部内侧打结，两燕尾角分别通过腰腹部、臀部至对侧腰间打结。
（2）手部、足部三角巾包扎 将手掌、脚掌放于三角巾中央，朝向顶角，然后将顶角折回盖住手（足）背部，两底边绕背交叉后，围绕腕部（踝部）一圈后打结。
（3）肘部、膝部包扎 将三角巾折成宽条状，斜放于伤处，两端上下两侧缠绕肢体后侧方打结。
1.胸部开放伤 立即用比伤口面积大且厚实的棉布垫或不透气的塑料薄膜，在患者呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口，再用绷带或三角巾加压包扎。
2.腹部内脏脱出 不要将脱出物送回，以免引起腹腔感染。应用大块敷料覆盖伤口，并做成环形圈，将环套住脱出物，然后用干净且大小适宜的容器扣在上面，进行包扎、固定。注意不要使容器边缘压住脱出的脏器。伤病员应采取平卧屈膝位。
3.脑膨出 应与内脏膨出处理一样，先覆盖伤口，再扣上容器进行包扎。脑膨出伤病员大多处于昏迷状态，应注意监测伤病员的生命体征。
4.离断伤 对伤口进行加压包扎，必要时使用止血带止血，并将离断肢体用保鲜膜或聚乙烯袋子包裹，同时记录受伤时间及伤病员姓名。
5.较大异物刺伤 用厚实敷料置于异物周围，尽量挤靠异物使其无法活动，再用绷带将敷料加压固定。
6.开放性骨折伴断端外露 禁止现场复位，应用无菌敷料覆盖伤口后进行绷带包扎，包扎过程中可适当牵引，防止骨折断端反复异常活动。
1.包扎伤口时，应先清洁伤口，再覆盖纱布，然后进行绷带包扎。
2.接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会。
3.根据包扎部位的不同，选择合适的绷带及三角巾等包扎材料。
4.包扎时松紧应适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位，以免增加出血量和引起疼痛。
5.注意患者的舒适体位，同时要注意保持四肢的功能位。
6.包扎原则为从下向上，从左向右，从远心端向近心端进行。严禁在伤口处、骨突出部位打结。
1.包扎脱离 若包扎方法不当或固定失效，需重新进行包扎。
2.皮肤压疮及水疱 由于创伤部位周围软组织肿胀，包扎过紧会加重皮肤受压，从而产生压疮及水疱。包扎后应观察患者创伤部位的肿胀情况，及时调整松紧度。
3.肢体缺血坏死 包扎压力过大或时间过久，严重时可导致组织缺血坏死。包扎后应观察患者创伤部位的血运情况，及时调整松紧度。