下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
2006年国务院发布的《国家突发公共事件总体应急预案》中规定，突发公共事件是指“突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件”。突发性公共事件具有突发性、普遍性和非常规性三个主要特点。
根据突发公共事件的发生过程、性质和机制，突发公共事件主要分为以下四类：自然灾害，主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等；事故灾难，主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等；公共卫生事件，主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件；社会安全事件，主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件和涉外突发事件等。本教材基于以上分类，主要论述地震、踩踏和公共卫生事件等几类突发公共事件。
地震（earthquake），又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成的振动，其间会产生地震波的一种自然现象。地球上板块与板块之间相互挤压碰撞，造成板块边沿及板块内部产生错动和破裂，是引起地震的主要原因。当地震真正来临时，我们该如何自救、逃生与互救呢？
地震造成的损失要比大火、洪水大得多，往往会使整座城市处于瘫痪状态，大地震可使整个城市顷刻之间化为废墟；因此，一旦发生了强烈地震，很难立刻得到救援。地震时的伤亡，主要是地震引起的火灾和房屋崩塌造成的。
1.居家合理储备防震物资 一般家庭常备的东西有粮食和饮水，以每人平均保存5天的分量为佳。另外再准备一些防灾用品，如防灾头巾、鞋服、手电筒、急救药品、蜡烛以及一些逃生用具，如毛毯、便携式炊具、口哨、固体燃料等。地震发生后，电视中断，电话不通，信息来源断绝。此时，小型半导体收音机可以获得外界的信息，从而可以更好地应对情况的变化。这些防震物资平时需要放置于固定并且容易拿到的地方。也可以配备居家防震包，防震包通常应包含：水、高能量食物（如压缩饼干、巧克力等）等生存类物资；应急雨衣、防风防水火柴、蜡烛、防寒保暖毯、消防安全绳、人工呼吸防护膜、多功能钳等自救类物资；过氧化氢、碘酊、绷带、胶带、棉签、杀虫剂、口罩等药品类物资；收音机、手电筒、口哨或能发出声响的自行车车铃等求救类物资。防震包建议采取就近原则放在床头柜，夜间手机、传呼机放在床头柜，必要时即可成为求救工具。
2.良好的水电使用习惯及居家用品的合理放置 平时如有不使用的水管或居家电路，应最好切断其开关或电闸，防止地震时次生触电等灾害的发生。放置东西时要多加考虑易于跌落的物品（如棚、架、搁板），由于地震的震动，这些重物容易跌落伤人。
1.地震时的逃生方法 地震具有突发性，使人措手不及。地震开始时，如果正在屋内，切勿试图冲出房屋，这样受伤的可能性极大。权宜之计是躲在坚固的床或桌下，倘若没有坚实的家具，应站在门口，利用门框的保护作用。应远离窗户，因为窗玻璃可能被震碎而伤人。如在室外，不要靠近楼房、树木、电线杆或其他任何可能倒塌的高大建筑物。尽可能远离高大建筑物，跑到空地上去。为避免地震时失去平衡，应躺在地上。倘若附近没有空地，应该暂时在门口躲避。切勿躲在地窖、隧道或地下通道内，因为地震产生的碎石瓦砾会填满或堵塞出口。除非它们十分坚固，否则地道等本身也会震塌。
地震时，木结构的房子容易倾斜而致使房门打不开，这时就会眼睁睁地丧命。所以，不管出不出门，首先打开房门是明智之举。发生大地震时，搁板上的东西及书架上的书等可能往下掉。这时，保护头部是极其重要的。在紧急情况下可利用身边的棉坐垫、毛毯、枕头等物盖住头部，以免被砸伤。即使在盛夏发生地震，裸体逃出房间也是不雅的，而且赤裸的身体容易被四处飞溅的火星、玻璃及金属碎片伤害。因此，外出避难时要穿上尽可能厚的棉衣和棉制的鞋袜，并且要避免穿上易着火的化纤制品。
如在医院住院时碰到地震，钻进床下是最好的策略。这样，可防止从天窗或头顶掉下物品而砸伤。地震时，不要在道路上奔跑，这时所到之处都是飞泻而下的招牌、门窗等物品。因此，此时到危险场合最好能戴上安全帽之类的东西。地震时，大桥也会震塌坠落河中，此时停车于桥上或躲避于桥下均是十分危险的。因此，如在桥上遇到地震，就应迅速离开桥身。大地震有时发生在海底，这时会出现海啸。掀起的海浪，会急剧升高，靠近岸边的小舟就十分危险。此时，最好是迅速离开沙滩，远离浪高的海面，才安全。在公共场所遇到地震时，里面的人会因惊恐而导致拥挤，这是由于人们找不到逃生的出口。这时需要镇静，定下心来寻找出口，不要乱跑乱窜。
2.要注意防止地震次生灾害 所谓地震次生灾害，主要是指地震后引起的水灾、火灾以及有毒气体蔓延等。很多经验表明：次生灾害往往比地震本身造成的损失大得多。如何防止次生灾害呢？对工矿企业中的易燃、易爆、剧毒品，要严密监视。地震时，一旦发现剧毒品或易燃气体逸出，应立即组织抢救。对于大型水库、堤坝等，要预先做好防震检查，发现问题及时加固。水库下游的居民，在地震发生时，要严密注视堤坝的安全，遇有险情，除组织力量抢救外，要迅速向安全地带转移。大地震发生在山区，由于山崩塌方等，可能堵塞河道，遇到此种情况，要立即组织人员疏通，以免造成水灾。在接到关于地震的预报后，要立即有秩序地疏散，尽快离开房屋。人员疏散时，要避开高楼房、烟囱、高门脸、女儿墙、高围墙等，更不要在狭窄的胡同中停留。要避开高压电线、变压器，以防电杆或电线震断触电伤人。在山区，还要远离悬崖陡壁，以免山崩、塌方时伤人。还应离开大水渠、河堤两岸，这些地方容易发生较大的地滑或塌陷。
3.逃生不忘灭火 由于地震带来的火灾而致死亡人数增至10倍以上。比起地震本身，地震后的火灾更为可怕。因此，一旦发现稍有震动，首先要关掉液化气开关，消除火源。在工厂作业时，如遇上地震，危险性很大。在冲出工作场所避难前，首先要切断电源，消除火源，停止机器运转。否则，还在运转的机器连同工作人员可能会成为火灾的牺牲品。因地震发生的火灾，当火势变强时，在空中可能会形成空气漩涡，风向会千变万化。但火源总是固定不变的。看清火的源头，辨明火的燃烧方向后，再逆风而跑是最明智的选择。另外，地震过后外出时，切勿走近不大坚固的楼房，因为建筑物受地震摇撼后，随时可能倒塌。
4.特定情况下的避震措施
（1）学校人员如何避震？ 地震时最需要的是学校领导和教师的冷静与果断。在有中长期地震预报的地区，平时要结合教学活动，向学生们讲述地震和防、避震知识，并定期开展地震应急演练。震前要安排好学生转移、撤离的路线和场地；震后要沉着地指挥学生有秩序地撤离。在比较坚固、安全的房屋里，学生可以躲避在课桌下、讲台旁，教学楼内的学生可以到开间小、有管道支撑的房间里，决不可让学生们乱跑或跳楼。
（2）在街上行走时如何避震？ 地震发生时，高层建筑物的玻璃碎片、大楼外侧混凝土碎块、广告招牌、马口铁板、霓虹灯架等可能掉落伤人。因此在街上走时，最好将身边的皮包或柔软的物品顶在头顶，无物品时也可用手护在头上，尽可能做好自我防御的准备。要保持镇静，迅速离开电线杆和围墙，跑向比较开阔的地区躲避。
（3）车间工人如何避震？ 车间工人可以躲在车、机床及较高大设备下，不可惊慌乱跑。特殊岗位上的工人要首先关闭易燃易爆、有毒气体阀门，及时降低高温、高压管道的温度和压力，关闭运转设备。大部分人员可撤离工作现场，在有安全防护的前提下，少部分人员留在现场随时监视险情，及时处理可能发生的意外事件，防止次生灾害的发生。
（4）行驶的车辆应如何应急？ 司机应尽快减速，逐步刹车；乘客（特别在火车上）应用手牢牢抓住拉手、柱子或座位等，并注意防止行李从架上掉下伤人。面朝行车方向的人，要将胳膊靠在前座位的椅垫上，护住面部，身体倾向通道，两手护住头部；背朝行车方向的人，要两手护住后脑部，并抬膝护腹，紧缩身体，做好防御姿势。
（5）楼房内人员地震时如何应急？ 地震一旦发生时，首先要保持清醒、冷静的头脑，及时判别震动状况，千万不可在慌乱中跳楼，这一点极为重要。其次，也可躲避在坚实的家具下，或墙角处，亦可转移到承重墙较多、空间小的厨房、厕所去暂避一时。因为这些地方结合力强，尤其是管道经过处理，具有较好的支撑力，抗震系数较大。总之，地震时可根据建筑物布局和室内状况，审时度势，寻找安全空间和通道进行躲避，以减少人员伤亡。
（6）在商店遇震时如何应急？ 在百货公司遇到地震时，要保持镇静。由于人员慌乱，商品下落，可能使避难通道阻塞。此时，应躲在近处的大柱子和大商品旁边（避开商品陈列橱），或朝着没有障碍的通道躲避，然后屈身蹲下，等待地震平息。处于楼上位置时，原则上向底层转移为好。但楼梯往往是建筑物抗震的薄弱部位，因此，要看准脱险的合适时机。服务员要组织群众就近躲避，震后安全撤离。
1.地震前的物资储备 地震发生时，一般的生活物资通常难以得到。所以，在平时，家庭要准备好避难食品与工具，包括：饮用水；五日左右的粮食（准备好即使一天不生火也足够食用的粮食）；贵重物品（现金、银行存款簿，各种证件以及必要的印鉴等）；手电筒、蜡烛、火柴等；收音机；毛毯；毛巾、绳、草纸等日用品以及洗漱用品；急救药品；背囊等用品。这些用具应平时整理好，以便需要时可以马上携带走。如果有婴儿或幼儿的家庭，要准备好婴儿用的尿布、奶粉、伞、席子等其他小孩子用品。最重要的是，根据家庭的需要，随时准备好可以足够两至三天生活的各种应急日用品或食物。
2.地震的求生与急救
（1）保持镇静 在地震中，有人观察到，不少无辜者并不是因房屋倒塌而被砸伤或挤压伤致死，而是由于精神崩溃，失去生存的希望，乱喊、乱叫，在极度恐惧中“扼杀”了自己。这是因为，乱喊乱叫会加速新陈代谢，增加氧的消耗，使体力下降，耐受力降低；同时，大喊大叫，必定会吸入大量烟尘，易造成窒息，增加不必要的伤亡。正确的态度是在任何恶劣的环境下，始终要保持镇静，分析所处环境，寻找出路，等待救援。
（2）止血、固定砸伤和挤压伤 开放性创伤，外出血应首先止血，抬高患肢，同时呼救。对开放性骨折，不应做现场复位，以防止组织再度受伤，一般用清洁纱布覆盖创面，做简单固定后再进行运转。不同部位骨折，按不同要求进行固定。并参照不同伤势、伤情进行分类、分级，送医院进一步处理。
（3）妥善处理伤口 挤压伤时，应设法尽快解除重压。遇到大面积创伤者，要保持创面清洁，用干净纱布包扎创面。怀疑有破伤风和产气杆菌感染时，应立即与医院联系，及时诊断和治疗。对大面积创伤和严重创伤者，可口服糖盐水，预防休克发生。
近年来，踩踏事件时有发生，映入人们眼帘：大型赛事发生踩踏，激情的演唱会发生踩踏，庄严肃穆的宗教朝圣发生踩踏，元宵节看灯展发生踩踏，争购廉价商品发生踩踏，中小学生下课楼梯踩踏，大学生为睹球星风采发生踩踏……上海市在27年中发生了两次踩踏事件：1987年12月10日上海陆家嘴轮渡站踩踏事件，死亡66人，受伤22人；2014年12月31日上海外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事件，死亡36人，受伤49人。
近年来，我们在奥运会、亚运会、大运会和世界博览会等大型活动的突发公共卫生事件风险评估中，踩踏总是名列前茅的高风险事件。事前需要重点做好预防与控制工作，使这些大型赛事和商贸活动有效地防范踩踏事件的发生。踩踏事故造成群死群伤，社会影响恶劣。踩踏可能造成机械性损伤而导致伤亡，如骨折、外出血、腹腔脏器破裂、肋骨骨折致心肺损伤等；更多的是挤压性窒息——人的胸腔被挤压，没有扩张的空间，受挤压者无法进行胸廓起伏的呼吸运动，导致缺氧窒息，丧失意识而死亡。在最极端的踩踏事故中，人甚至可以在维持站立姿态下窒息死亡。
踩踏事件目前尚无统一的定义，通常指因恐慌、情绪激动或好奇心驱使，人群过度集中，发生秩序混乱，导致人群拥挤踩踏，造成人员伤亡的灾难事件，是大型集会意外的主要死亡原因。根据伤亡人数，踩踏事件可以分为五级。
根据世界卫生组织的定义，大型集会是指特定数量的人员在特定的时间段内，由于某种原因（如社会活动、公共事件或体育赛事）在相对拥挤的空间内活动，可能对社会计划和应急资源造成过度负担的风险。在新型冠状病毒感染发生以前，随着全球人口增长和旅行增加，大型集会的数量和参加者人数呈逐年上升趋势。据统计，1980—2012年，全世界范围共发生350起踩踏事件，造成10243人死亡，22445人受伤。在踩踏事件中，女性、儿童和老年人因自我保护能力较弱，更容易成为受害者。如2015年上海踩踏事件死亡患者中，女性与男性的比例为3∶2。1970年以来，大部分踩踏事件发生在2000年以后，且主要发生在经济不发达地区。经济不发达地区的发生率比发达地区的发生率高7.75倍。大型集会可以是自发性的，如高峰时段的车站，也可以是计划性的，如体育赛事、文化、宗教或政治活动。印度是踩踏事件的高发地区，59%～79%的踩踏事件与大型宗教活动有关。没有突发事件应急预案的大型活动，发生踩踏事件的死亡率更高，为有应急预案活动的40倍。
人群过度集中是踩踏事件发生的首要原因。人群密度相较于人群数量对结局的影响更大。在特定的活动场所举办活动时，总面积的平均人群密度可能并不高，但是一定范围内的人群聚集可能会出现非常高的人群密度，导致人群分布不均。个体体型和文化传统也决定了特定场所的容纳能力和人群密度，因此每一场大型集会都具有其特殊性，不具有普遍性和统一性。其次，大型集会时，因出入口关闭或通道狭窄，形成“瓶颈”，而安保措施可能不到位。尤其是在远离市区的独立户外场所，环境差，资源不足，发生踩踏事件的风险更高。人群在惊慌的状态下混乱聚集或逃生，易发生踩踏。当人们试图快速离开时，会出现推搡和身体接触，导致摔倒。摔倒的人群堵塞出口，使本身狭窄的通道更加阻塞，人群移动速度减慢。最后，踩踏事件的发生和人群密度相关。2006年麦加朝圣踩踏事件的视频回顾分析发现，即使每平方米空间已经容纳了10个人，人们还可以移动。人群密度是踩踏事件管理的预测指标，5.26人/平方米是人群聚集密度的临界值，超过这个数值，踩踏事件发生的可能性增大。
踩踏事件发生时，伤者胸部受到挤压从而导致创伤性窒息是最主要的死亡原因。部分伤者受到踩踏后，会引起内脏出血，导致死亡。创伤性窒息的典型临床表现为颈部和面部充血发绀，结膜和面部可见出血点。踩踏也可能导致挤压综合征，引起横纹肌溶解，需要肾脏替代治疗。其他伤情包括创伤性颅脑损伤、胸腔积血、四肢骨折等。心理和精神上的创伤包括抑郁、焦虑、恐惧和创伤后应激障碍。一项针对校园踩踏事件受伤者的调查结果显示，创伤后应激障碍是最常见的精神障碍。
在市政建设和政府层面：城市建设和城市管理都应考虑到预防踩踏事件的可能性。广场、车站、学校、医院和娱乐场所等，这些公共设施的设计和施工要考虑到预防踩踏的因素；所有的公共娱乐场所都必须设有可供使用的安全逃生门。这种门上装有一个横杠，不管这种门上锁与否，横杠上的压力达到某个数值，门就会自动开启。政府部门必须事先制定不同类型活动人群拥挤可能发生踩踏的预案，例如新年夜的外滩，人流可能从哪里来，预计有多少人，如何评估现场人数，一旦现场评估人流超过容量，如何分流继续涌入的人群，如何疏散人群。这是一项技术含量很高的工作，任何细节处理不当都有可能引发灾难性的后果，比如警力如何分配，人群和人流量采用何种控制措施等。
从源头避免踩踏的发生：防范踩踏的关键是从源头避免踩踏的发生。准确预测人数和人流量，严格控制人数和人流量，并且预先在人群中预留出“无障碍通道”，在非紧急情况下供有急需的人或者残疾人随时方便通过；一旦有人群密集或人流拥堵的迹象或苗头出现，警员可以使用这个通道来执勤、调动、救援，并实施人流疏导和应急疏散。在人员密集的场合，除了需要配备充足的警力和做好现场的实时监控、研判、预测和预警之外，还需要消防员、医护人员和志愿者，以及第二梯队、第三梯队都处于战备状态，随时听候调遣，现场指挥官和各级、各部门主要领导值班是必不可少的；此外，现场配备充足的照明和高音喇叭、监控设备、通信联络都是预防和控制踩踏事故的关键。同时有必要告知当地驻军，并请求做好随时提供支援的准备，有备无患，未雨绸缪，就能够预防并及时采取措施防止事态的发展。防范踩踏最根本的一条是政府领导的重视和政府应急办公室能否充分发挥作用。至于公众安全教育、应激心理和应对技能则是一个长期的培育过程。任何时候到人流密集的地方，都应当留心观察周围环境，记住出口的位置，提前在大脑中规划一旦人流拥挤时的撤离路线；还要积极参与应急演练活动，通过实战提高自己对踩踏等突发事件的应对技能。
人群密度的监测和预警：在公共场所，人群的行进速度并不是个人所能控制的，而是决定于人群密度。人群密度越大，群体行进速度越低；当人群密度达到一定极限时，就会由于拥挤过度而造成阻塞无法前进，进而引发踩踏事件。因此，做好大型聚众活动的风险评估和脆弱性评估是必不可少的，而风险评估是建立在对人群密度的预测、预报与预警的基础上的。
人群密度指单位面积上分布的人员数目，是用来对群集人数进行预测的指标。在人群密度大的时候，人群行进的速度会降低，当密度达到一定极限时，就会产生群集现象，即人群聚集成群，此时一旦发生扰动，就会导致拥挤踩踏事故。一般认为，在1人/平方米（0.8～1.2人/平方米）是可接受的适宜空间；当人群密度在2～3人/平方米的时候，人们就开始感觉到“人多拥挤”；在人群密度达到4～5人/平方米时，已经很拥挤而且人们开始不耐烦；7～8人/平方米时，就使人觉得非常拥挤和心理紧张，甚至设法“夺路而逃”，此时已经出现群集现象；当人群密度达到每平方米十人或更多时，出现人群堵塞，人们感到恐慌，有的人开始呼吸困难。一般可以这样判断：人群密度4～5人/平方米为不安全的预警密度；7～8人/平方米为危险临界密度，必须启动应急措施，此时只有在人群保持安静状态方能相对安全（例如在地铁和公共汽车上），一旦有骚动即可发生危险；在人群密度达到10人/平方米或更多时，如果不采取超常规措施，危险随时会发生，一旦发生，局面就很难掌控。
人群密集现象的监控和分流：随着社会经济快速发展，车站、广场、步行街等人群密集场所越来越多，因人群密度过高而造成的人员伤亡事故屡见不鲜。人群密度是对公众聚集场所进行风险评估与安全管理的重要指标，因此，实时监测人群密度具有重要现实意义。近年来，基于视频的智能化人群感知技术已被广泛应用，利用视频分析估计人群密度的方法，如像素法、个体分割法和纹理分析法，在许多大城市已开始应用。不过，对应用人群密度来进行踩踏的预防、预报、预警和应急管理仍然没有被普遍重视，交通、商贸、旅游、娱乐、学校和集会等有关部门和单位都没有相关预案和演练，导致大大小小的踩踏事件屡见不鲜。
大型活动人群如果出现群集现象，必须把人群分隔为数个区域，每个区域有专人负责，责任到人。分隔区域后，采用依次前进的方法，让前一个区域的人流先挪移位置，后一个区域才能前进。避免所有人挤在一起无法通过，形成拱形的人群，构成拱形的各方面力量相互推挤，很快就会打破暂时的平衡，发生“拱崩溃”造成挤压和踩踏。
此外，要确保人流的单向流动和单向分流，避免对冲流动。
对个人而言，在发生踩踏事故或人群密集的现场，个人的力量是微不足道的，个人和一部分人是很难抗拒和抵御人流的行进。因此，自己和教育自己的家人（尤其是孩子）不要去赶场凑热闹，不要在公共场所和其他人流密集的场合追逐打闹，更不要在上下楼梯时互相推搡玩耍，随时随地把个人安全放在第一位。
1.踩踏事件时的自救原则 当群集、拥挤和事故一触即发的时候，总的处理原则：不惊慌，顺大流，靠边走，速离开，别跌倒，行护胸，倒侧身，蜷成虾，护颈胸等。
当发觉人群很拥挤，有点“水泄不通”的迹象，或是感觉到人群向着自己行走的方向涌来时，如果仍有活动余地，应该迅速避让到一旁，并尽量抓住身边一些坚固牢靠的东西，如路灯柱、栏杆等，或进入路边小店躲避，不要逆流前进，不要盲目奔跑，以免摔倒。待人群过去后，就迅速离开拥挤的现场。
如果发现自己被裹入人群之中无法脱身，无法自主控制前进方向的时候，首先自己要稳定心态，不要惊慌失措，时刻保持警惕。镇静是个人逃生的前提，服从大局是集体逃生的关键。那个时候不要停下，切不可逆着人流前进，也不要硬挤，而是要一边顺着人流同步前进，尽量走在人流的边缘，一边向前进方向的侧方移动，直至移出人群（当然如果一侧是河、海、池塘，或者不很坚实的桥边、栏杆或围墙，则应另作别论）。尽量保持自己不要被绊倒。当发现前面有人突然摔倒时，马上联合左右前后的人群立即把他拉起来，并急速停下脚步，同时齐声高呼，告知后面的人“请往后退”，不能再向前推进。
如果人流前压的力量很大，无法阻挡前冲的态势，此时设法保护好自己：可左手握拳，右手握住左手手腕，双肘与双肩平行，放在胸前。这个姿势利用肘部能够保护自己的前胸不被挤压，给心肺留出呼吸空间。倘若已经陷入拥挤人群而且被裹挟向前，一定要保持镇定，充分利用周围人群的依靠，稳步跟进。继续保持双肘在胸前，形成牢固而稳定的三角保护区的姿势；同时千万要警惕不能摔倒，特别是前面和左右有人摔倒，在自己身边出现间隙的情况下，要尽力紧靠身边同伴，不要采取身体前倾的姿势，防止摔倒。即使鞋子被踩掉，也不要弯腰提鞋或系鞋带；微弯下腰，降低重心，低姿态稳步随波逐流。如果身边有儿童，应该把他们高举过肩。
当现场局面混乱，无法自控时，要设法靠近墙壁或尽量靠在人流方向的一边。如果你被推倒或不小心倒地的时候，两手示指交叉相扣，保护后脑和后颈部，两肘向前，保护双边太阳穴，双膝前屈，侧躺在地，身体蜷成球状，蜷缩双大腿，膝盖屈至胸前，用双膝护住腹腔和胸腔重要的脏器。如果不能靠近墙壁，倒下时不要俯卧和仰卧，保持侧身，双膝紧靠腹部，上臂贴紧左右胸胁，身体呈弓形，如大虾般屈体，继续保持手部姿势，以保护头、胸、腹部等重要器官，保障能够呼吸畅通，保持冷静。这样可以降低氧耗和代谢率，这是等待救援的最后一线生机，静待集群人流高潮过去，随时注意观测可能站起逃生的机会。
2.踩踏事件时的紧急救助方法 及时联系外援，寻求帮助，尽快拨打110、999或120等急救电话，同时开展自救和互救行动；迅速将挤压在一起的伤员就地分别平躺，如没有受过紧急救护知识和技能的训练，切不要随意搬抬伤员，因为不规范的搬动可能造成颈椎或腰椎的二次损伤；散开围观人群，保持现场安静和空气流通，避免伤员受凉；安抚伤员，让其放松，告诉他已处于安全环境，使其心理上安定，鼓励、安慰和陪伴也是重要的必不可少的急救技能。
在踩踏事故现场，心肺复苏对于心搏骤停的伤者是没有禁忌证的。通过对伤者的反应、呼吸、颈动脉搏动三项指标进行评估，当确切判断伤者心搏骤停已经存在时，无论患者是否合并内脏损伤，心肺复苏都是首要而且唯一的选择。对于因压迫导致窒息、心搏骤停的伤者，早期进行心肺复苏，起死回生的机会还是比较大的。由于伤者合并窒息缺氧的因素，应该给予包括人工呼吸在内的标准心肺复苏，按压与人工呼吸的比例为30∶2。对于一些可疑心搏骤停，同时可能存在肋骨骨折、内脏出血的伤员，则需要由有经验的医生来诊治，因为如果误判，给没有心搏骤停的伤员实施了胸外按压，将可能加重患者损伤甚至导致死亡。
对无反应但仍有呼吸和脉搏的伤员应列为第一优先急救对象，这些人虽然不必马上进行心肺复苏，但是他们也可能随时出现心搏骤停的情况，因此应保持其气道通畅，密切观察其呼吸和脉搏，随时准备施行心肺复苏术。对于呼吸困难、神志淡漠、咯血的伤员，他们存在着严重内出血、休克、气道窒息的风险，随时可能心跳呼吸骤停，因此必须保持其气道通畅，采取下肢抬高的休克体位，必要时给予通气支持或进行心肺复苏。在上述伤员的转运途中，应坚持持续进行心肺复苏。
对于神志清醒但能喊叫、活动障碍的伤员，要注意不可随意搬动，以免造成颈椎、腰椎、肢体骨折部位的二次损伤；转运时应该充分利用专业搬运器械，例如采取颈椎固定、腰椎保护、骨折固定等措施。
突发性公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性原因不明疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
根据国家《突发公共卫生事件应急条例》，突发公共卫生事件分为4类：重大传染病疫情，是指传染病的暴发和流行，包括鼠疫、肺炭疽和霍乱的暴发、动物间鼠疫、布氏菌病、炭疽等流行、乙丙类传染病暴发或多例死亡、罕见或已消失的传染病、新传染病的疑似病例等；群体性不明原因疾病，是指一定时间内（通常指2周内）在某个相对集中的区域（如同一医院、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或相继出现3例以上相同临床表现，经县级及以上医院组织专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例和死亡病例发生的疾病；重大食物中毒和职业中毒，包括中毒人数30人或出现死亡1例以上的饮用水和食物中毒，短期内发生3人以上或出现死亡1例以上的职业中毒；其他严重影响公众健康的事件，包括医源性感染暴发，药品或免疫接种引起的群体性反应或死亡事件，严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性、有毒有害化学性物质丢失、泄漏等事件，生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件，以及有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件等。常见传染病的防治知识如下：
1.概念 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。流感病毒分为甲、乙、丙三型。
2.传播途径 以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。
3.主要症状 有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。
4.易感人群 人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但维持的时间不长，病毒不断发生变异，可引起反复感染发病。
5.预防措施 接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒变异很快，通常每年的流行类型都有所不同。因此，每年接种最新的流感疫苗才能达到预防的效果。另外，锻炼身体、增强体质，在流感季节经常开窗通风、保持室内空气新鲜，以及老年人、儿童尽量少去人群密集的地方等，也是预防流感的有效措施。
1.概念 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在冬春季节。凡是没有接种过麻疹疫苗的人群，接触后90%以上均会发病，其中1～5岁小儿发病率最高。
2.传播途径 患者是唯一的传染源，患者的眼结膜、鼻、口、咽等处的分泌物（如眼泪、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在着麻疹病毒。
3.主要症状 麻疹的潜伏期为10～11天，开始时症状像感冒，但同时出现眼红、眼皮发肿、流泪、怕光、打喷嚏、咳嗽等更严重的症状。第4天起从耳朵后面开始出现玫瑰色的斑丘疹，2～3天皮疹遍及全身，随后疹退，脱屑。其他症状也逐渐消退。
4.易感人群 人群普遍易感，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。
5.预防措施 尽量减少和患者及其患者家属的接触是预防麻疹的关键。应做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，保持室内空气流通，流行季节少去公共场所，锻炼身体，增强抗病能力。
1.概念 水痘是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的急性传染病。水痘患者多为1～14岁的孩子，在幼儿园和小学最容易发生和流行。虽然水痘属于急性传染病，但通常病情比较温和，不会引起严重的并发症。
2.传播途径 水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。
3.主要症状 水痘病毒感染人体后，经过大约2周的潜伏期，患者可出现头痛、全身不适、发热、食欲下降等前期症状，继而出现有特征性的红色斑疹，后变为丘疹、再发展为水疱、常伴有瘙痒，1～2天后开始干枯结痂，持续一周左右痂皮脱落。皮疹以躯干部最多，头面部次之，四肢较少，手掌、足底更少。
4.易感人群 人群普遍易感，常见于2～10岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。
5.预防措施 接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。流行期间小孩子应避免去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。
1.概念 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
2.传播途径 传染源主要是患者和先天性风疹的患儿，患者鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均带有病毒，主要经空气飞沫传播，一年四季均可传染得病，以冬春季为多。风疹病毒还可通过胎盘感染胎儿，如果孕妇在怀孕期间感染本病，可导致胎儿畸形。
3.主要症状 以低热、上呼吸道轻度炎症、全身散布红色斑丘疹及耳后、枕部淋巴结肿大为特征，若孕妇在妊娠早期感染风疹，可能导致胎儿先天畸形。
4.易感人群 好发于1～5岁儿童及育龄妇女；成人偶见感染。
5.预防措施 风疹的预防与麻疹、水痘等出疹性传染病不同，其对象不仅仅是儿童，同时还应当包括育龄妇女。预防风疹最可靠的手段是接种风疹疫苗。在春季风疹高发期，尽量少带儿童到人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹患者接触。孕妇尤要当心，以免因感染而殃及胎儿。应保持室内开窗通风，空气流通，增加户外活动，加强体育锻炼，讲究个人卫生。
1.概念 流行性腮腺炎简称腮腺炎，亦称“痄腮”，是一种通过飞沫传播的急性呼吸道传染病。冬春季节容易发生，多发生于儿童。
2.传播途径 患者是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。
3.主要症状 本病大多数起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛等全身不适症状。患者一侧或双侧耳下腮腺肿大、疼痛，咀嚼时更痛。并发症有脑膜炎、心肌炎、卵巢炎或睾丸炎等。整个病程7～12天。
4.易感人群 多见于5～15岁的儿童和青少年。一次感染后可获终身免疫。
5.预防措施 及时隔离患者至消肿为止。接种腮腺炎疫苗。
1.概念 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。
2.传播途径 大多是通过呼吸道飞沫传播而感染的。
3.主要症状 最初表现为上呼吸道感染，多数患者无明显症状，随后患者突然寒战，高热体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，早期皮肤上可见出血点或瘀斑，1～2日内发展为脑膜炎，高热持续不退，头痛剧烈，频繁呕吐，伴有惊厥，甚至出现昏迷。
4.易感人群 人群普遍易感，儿童发病率高。
5.预防措施 免疫接种是预防流脑的主要措施，接种对象为1～15周岁儿童。
1.概念 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。
2.传播途径 主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜疱疹液而感染。
3.主要症状 先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔黏膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。
4.易感人群 婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。
5.预防措施 勤洗手、勤通风，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。儿童出现相关症状要及时到正规医疗机构就诊。
1.概念 人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道损害为主的人急性感染性疾病。
2.传播途径 禽流感主要通过空气传播，病毒随病禽分泌物、排泄物及尸体的血液，器官组织、饮水和环境以及衣物、种蛋等传播，造成环境污染，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
3.主要症状 人禽流感的潜伏期一般为1～7天，出现早期症状与一般流感相似，主要有发热、流涕、咽痛、咳嗽等，体温可达39℃以上，伴有全身酸痛，有些患者可有恶心、腹痛、腹泻、结膜炎等。
4.易感人群 任何年龄均具有被感染的可能性，但一般来说12岁以下儿童发病率较高，病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
5.预防措施 养成良好的卫生习惯，饭前便后、接触禽类要用流水洗手；注意饮食卫生，不喝生水，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保存食物时要注意生、熟分开；搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。
1.概念 结核病过去俗称“痨病”，是由结核杆菌主要经呼吸道传播引起的全身性慢性传染病，其中以肺结核最为常见，也可侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官。
2.传播途径 活动期的排菌（也就是痰涂片阳性或者痰培养阳性）肺结核患者是主要的传染源；结核病的传播途径有呼吸道、消化道和皮肤黏膜接触，但主要通过呼吸道传播。
3.主要症状 结核病多为缓慢起病，长期伴有疲倦、午后低热、夜间盗汗、食欲不振、体重减轻、女性月经紊乱等症状。严重的患者可有高热、畏寒、胸痛、呼吸困难、全身衰竭等表现。肺结核患者往往伴有咳嗽、咳痰，痰中可带血丝。结核杆菌侵犯脑膜、肠道、肾脏、骨头、卵巢、子宫等器官，可有头痛、呕吐、意识障碍、消瘦、腹泻与便秘交替，还可有血尿、脓尿、脾大、贫血以及妇科疾病的症状等。
4.易感人群 人群普遍易感，但是与肺结核病患者有密切接触的人群，以及机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良者、尘（矽）肺患者、糖尿病患者、艾滋病病毒（HIV）阳性或者艾滋病患者等群体是重点人群。
5.预防措施 首先，应该提高自身的免疫力，加强锻炼，保证充足的营养。对于婴幼儿应按时接种卡介苗，以获得免疫力。其次，应注意房间通风，避免与已确诊的传染性结核病患者密切接触。最后，应积极、有效地治疗糖尿病、矽肺、百日咳等容易诱发结核病的基础疾病。
1.概念 慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）均无异常，且肝组织学检查正常者。
2.传播途径 乙肝主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触乙肝阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。与乙肝阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝的危险性明显增高。
由于对献血员实施严格的乙肝表面抗原（HBsAg）筛查，经输血或血液制品引起的乙肝感染已较少发生。
日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播的方式未被证实。
3.主要症状 本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力，以及人体免疫状态的不同而长短不一。
（1）全身表现 患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等症状可能与此有关。
（2）消化道表现 肝炎时，肝功能异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等症状。
（3）黄疸 病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等发生障碍，导致血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，使尿液颜色变黄，这是黄疸最早的表现。随着血液中胆红素浓度的继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。
（4）肝区疼痛 慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可能有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还应注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。
（5）肝脾肿大 由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。在急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏无明显肿大；但当门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾大。
（6）肝外表现 慢性乙肝，尤其是肝硬化患者，面色黝黑晦暗，称为肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称为肝掌。皮肤上出现一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称为蜘蛛痣，其他部位也可能出现。男性患者可能出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶可误诊为乳腺癌；女性患者可能出现月经失调、闭经、性欲减退等症状。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
（7）肝纤维化 慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，导致肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。
4.易感人群 人群普遍易感，但是与乙肝患者有密切接触的人群、自身免疫力低下人群（如幼儿、老年人、孕妇、营养不良者）、医源性接触的医护人员、不固定性伴侣、同性恋等群体是重点人群。
5.预防措施 乙肝病毒传染性极强，肝病病毒随各种体液排出体外后，由于病毒的生存能力极强，普通的消毒措施根本无法将病毒杀灭，故家庭成员接触被病毒污染的器具等，通过破损的皮肤黏膜感染病毒，很容易引发肝病。
（1）乙肝疫苗预防 接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的最有效方法。乙肝疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群。未感染乙肝的社会人群也属于接种对象。乙肝疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月的接种程序进行。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小时内，剂量应≥100单位，同时在不同部位接种乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。
（2）传播途径预防 大力推广安全注射（包括针刺的针具），对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员应严格按照《医院感染管理办法》中的相关规定，在接触患者的血液、体液及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。服务行业中的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等用具也应严格消毒。注意个人卫生，不共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗；对有多个性伴侣者应定期检查，性交时应用安全套。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。
（3）意外暴露乙肝后预防 在意外接触乙肝感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：
①血清学检测：应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等指标，并在3个月和6个月内复查。②主动和被动免疫：如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs＜10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200～400单位，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗，于1个月和6个月后分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。③对患者和携带者的管理：各级医务人员诊断急性或慢性乙型肝炎患者时，应按照传染病防治法的规定，及时向当地疾病预防控制中心（CDC）报告，建议对患者的家庭成员及其他密切接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者接种乙肝疫苗。
1.病原学特点 新型冠状病毒（SARS-CoV-2）属于β属的冠状病毒，具有包膜，其形态为圆形或椭圆形，直径为60～140纳米。该病毒具有5个必需基因，分别编码核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）这4种结构蛋白，以及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。核蛋白（N）包裹RNA基因组构成核衣壳，核衣壳外被病毒包膜（E）所包裹，而病毒包膜中则嵌入有基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）等蛋白。刺突蛋白通过与血管紧张素转化酶2（ACE-2）结合而进入细胞。在体外分离培养时，新型冠状病毒96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内被发现，而在Vero-E6和Huh-7细胞系中进行分离培养则需4～6天。世界卫生组织（WHO）提出的“关切的变异株”（variant of concern，VOC）共有5个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前，Omicron株感染病例已取代Delta株，成为主要流行株。现有证据表明，Omicron株的传播力强于Delta株，但其致病力有所减弱。冠状病毒对紫外线和热敏感，使用56℃加热30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒。
2.流行病学特点
（1）传染源 主要是新型冠状病毒感染者，其在潜伏期即具有传染性，发病后5天内传染性较强。
（2）传播途径 经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径；在相对封闭的环境中，病毒还可能通过气溶胶进行传播；另外，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。
（3）易感人群 人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后，个体可获得一定的免疫力。
3.临床特点
（1）临床表现 潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。
轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等，多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生，病情可在短期内急剧恶化。
（2）病原学及血清学检查 病原学检查：采用核酸扩增检测方法在鼻、口咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、粪便等标本中检测新型冠状病毒核酸。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测准确性，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。
血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质（如类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等），或者标本原因（如标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等），抗体检测可能会出现假阳性。因此，一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。
（3）胸部影像学 早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。MIS-C时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。
4.诊断 诊断原则：根据流行病学史、临床表现、实验室检查等进行综合分析，做出诊断。新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。
5.治疗
（1）根据病情确定隔离管理和治疗场所 轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入重症监护室治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入重症监护室治疗。
（2）一般治疗 卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。密切监测生命体征，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。根据病情监测血常规、尿常规、超敏C反应蛋白、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行炎症因子检测。根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
（3）抗菌药物治疗 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
（4）抗病毒治疗 ①PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）：适用人群为发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12～17岁，体重≥40kg）。用法：300mg PF-07321332与100mg利托那韦同时服用，每12小时一次，连续服用5天。②单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。联合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12～17岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为1000mg。在给药前两种药品分别以100mL生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于4mL/min的速度静脉滴注，其间使用生理盐水100mL冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少1小时的观察。③静注COVID-19人免疫球蛋白：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型100mg/kg，普通型200mg/kg，重型400mg/kg，静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过5次。④康复者恢复期血浆：可在病程早期用于有高危因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为200～500mL（4～5mg/kg），可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。
（5）免疫治疗 ①糖皮质激素：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的重型和危重型患者，酌情短期内（不超过10日）使用糖皮质激素，建议地塞米松5mg/d或甲泼尼龙40mg/d，避免长时间、大剂量使用糖皮质激素，以减少不良反应。②白细胞介素6（IL-6）抑制剂：托珠单抗。对于重型、危重型且实验室检测IL-6水平升高者可试用。用法：首次剂量4～8mg/kg，推荐剂量400mg，生理盐水稀释至100mL，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在首剂应用12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过800mg。注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。
（6）抗凝治疗 用于具有重症高危因素、病情进展较快的普通型，重型和危重型患者，无禁忌证的情况下可给予治疗剂量的低分子肝素或普通肝素。