下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
秦汉时期，《黄帝内经》《神农本草经》《难经》《伤寒杂病论》中医四大经典的问世，标志着中医学理论体系、药物体系和临床治疗体系的正式形成。其中，《黄帝内经》为中医饮食养疗学的发展奠定了理论基础，《神农本草经》为中医饮食养疗学的发展奠定了药物食物学基础，《伤寒杂病论》为中医饮食养疗学在生活和临床中的应用奠定了实践基础。后世中医饮食养疗学的各个学科无一不是在中医四大经典的基础上发展而来的。
《黄帝内经》是中国现存最早、最完整的一部中医文献经典著作，为中医四大经典之首，被历代医家视为“圭臬”，尊为“医家之宗”。后世众多的医学流派、医学理论和中医学各个学科都是在《黄帝内经》所构建的理论基础上衍生出来的。
《黄帝内经》构建的饮食养疗体系为后世中医饮食养疗学的发展奠定了基础，在《黄帝内经》构建的饮食养疗体系的基础上，中医饮食养疗学已经分化并形成了更为系统的具备各自特点的诊疗体系，以中医“食养”为主的《中医饮食养生学》和以中医“食疗”为主的《中医食疗学》均被纳入全国中医药行业高等教育规划教材，并由中国中医药出版社出版发行，广泛应用于中医学临床医学各个专业和预防医学专业、健康服务与管理专业、营养与食品卫生专业、中医养生学等专业。
《黄帝内经》中有关中医饮食养生和中医饮食治疗的内容繁多，记载在多篇文章之中，主要包括以下几个方面：制定了饮食养疗的总纲和理论原则，确立了饮食养疗的食物学基础，确立了饮食养疗的使用原则，明确了饮食物与五脏的关系及饮食物对五脏的不同作用，指出了饮食五味失当对身体产生的不良影响和引起的疾病，指出了五脏和五脏病变的饮食宜忌，制定了疾病的养疗处方等。
1.饮食养疗总纲
《黄帝内经》提出将五谷、五果、五畜、五菜中相合者服用以“补精益气”，并指出“谨和五味”是身体健康和长寿的基础，相关经文如下。
（1）气味相合：《素问·脏气法时论》载：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”
（2）五味调和：《素问·生气通天论》载：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”
2.饮食养疗的食物学基础
（1）饮食物的营养物质：《黄帝内经》的不同篇章将饮食物的营养物质分别命名为“精微”“食气”“浊气”“水精”“谷气”等，后世医家在《黄帝内经》命名的基础上将这些名称发展为现在的通用词语“水谷精微”或“水谷精气”，相关经文如下。
《素问·经脉别论》载：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉……饮入于胃，游溢精气……水精四布，五经并行。”
《灵枢·五味》载：“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五脏，别出两行，营卫之道。”
《灵枢·平人绝谷》载：“神者，水谷之精气也。”
《素问·阴阳应象大论》载：“谷气通于脾。”
（2）饮食物的分类及饮食物的五味：《黄帝内经》把饮食物按照五谷、五果、五畜、五菜进行分类，分别指出它们所具有的酸、苦、甘、辛、咸五味，相关经文如下。
《灵枢·五味》载：“五谷：粳米甘，麻酸，大豆咸，麦苦，黄黍辛；五果：枣甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛；五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛；五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。”
（3）饮食物的作用：《黄帝内经》指出，饮食五味的作用分别为辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软，为后世医家认识饮食五味的性能奠定了坚实的基础，相关经文如下。
《素问·至真要大论》载：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳，六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或耎或坚，以所利而行之，调其气使其平也。”
《素问·脏气法时论》载：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸耎……此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散，或收，或缓，或急，或坚，或耎，四时五脏，病随五味所宜也。”
（4）饮食五味之间的作用：《黄帝内经》指出，饮食物的酸、苦、甘、辛、咸五味之间具有相互制约的作用，这种相互制约的作用是按照五行相克关系实现的，相关经文如下。
《素问·阴阳应象大论》载：“辛胜酸……咸胜苦……酸胜甘……苦胜辛……甘胜咸。”
（5）饮食物对人体的影响：《黄帝内经》指出，饮食物中的“谷”是人体之“气”和“神”的主要来源，阐明水谷对人体的作用，指出“人绝水谷则死”，进而指出“人绝水谷则死”的主要原因是“水谷精气津液皆尽”，相关经文如下。
《素问·六节藏象论》载：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”
《灵枢·营卫生会》载：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。”
《灵枢·五味》载：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”
《素问·平人气象论》载：“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”
《灵枢·平人绝谷》载：“平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”
（6）饮食物在体内化生为水谷精微及水谷精微在体内的输布过程：《黄帝内经》指出，“谷”是人体“气”的主要来源，胃是人体接受容纳饮食物即水谷的最大、最重要的器官，饮食物进入体内首先由胃受纳和腐熟、消化，进而转化为水谷精微，然后通过经脉转输到肝、心、脾、肺等脏腑，经由脏腑和经脉转输周身，相关经文如下。
《灵枢·玉版》载：“人之所受气者，谷也，谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。”
《素问·五脏别论》载：“胃者，水谷之海。”
《素问·刺法论》载：“胃为仓廪之官，五味出焉。”
《灵枢·本输》载：“胃者，五谷之腑。”
《素问·五脏别论》载：“五脏六腑之气味，皆出于胃。”
《灵枢·五味》载：“黄帝曰：愿闻谷气有五味，其入五脏，分别奈何？伯高曰：胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑，皆禀气于胃……谷气津液已行，营卫大通，乃化糟粕，以次传下。”
《素问·太阴阳明论》载：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也……脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”
3.饮食物的五味和五脏的关系
《黄帝内经》指出，人体的阴精来自自然界的饮食物，饮食物的酸、苦、甘、辛、咸五味分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏，明确了五脏和五味的相互对应关系，相关经文如下。
《素问·生气通天论》载：“阴之所生，本在五味。”
《素问·五脏生成》载：“心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之合五脏之气也。”
《灵枢·五味》载：“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”
《素问·宣明五论》载：“五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”
4.饮食物的五味和疾病的关系
《黄帝内经》指出，饮食物的五味过度摄入必然导致疾病的发生，即“必自裁”，指出饮食物的五味过度摄入会损伤肠胃，并且会进一步对气、血、筋、骨、肉、脉、皮等组织器官造成损伤，相关经文如下。
《素问·生气通天论》：“阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。”
《素问·五脏生成》载：“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝
而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”
《素问·生气通天论》载：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”
5.饮食物的使用原则
（1）饮食物的寒热温凉属性：《黄帝内经》指出，食疗要了解饮食物的寒热温凉属性，相关经文如下。
《素问·六元正纪大论》载：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法。”
《灵枢·师传》载：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适。”
（2）饮食摄入过度和脏腑病变的关系：《黄帝内经》指出，饮食物的摄入要适量，不可过度，如果摄入过度，就会损伤身体，首先损伤的是人体的肠胃，导致“筋脉横解”，并产生“肠澼”“痔”“气逆”等病变，相关经文如下。
《灵枢·九针论》载：“口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。”
《素问·阴阳应象大论》载：“水谷之寒热，感则害于六腑。”
《素问·痹论》载：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
《灵枢·小针解》载：“饮食不节，而病生于肠胃。”
《素问·生气通天论》载：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。”
6.饮食养疗宜忌
（1）五脏及五脏病变适宜吃的食物：《黄帝内经》指出了与五脏相宜的饮食五味，以及五脏发生病变时适宜吃的饮食五味，相关经文如下。
《素问·脏气法时论》载：“粳米、牛肉、枣、葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦；脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。”
《灵枢·五味》载：“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者，宜食大豆黄卷、猪肉、粟、藿；肝病者，宜食麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”
《素问·脏气法时论》载：“肝苦急，急食甘以缓之……心苦缓，急食酸以收之……脾苦湿，急食苦以燥之……肺苦气上逆，急食苦以泄之……肾苦燥，急食辛以润之。”
（2）五脏及五脏病变禁忌吃的食物：相关经文如下。
《灵枢·五味》载：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”
《素问·宣明五气》载：“辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。”
《灵枢·九针论》载：“病在筋，无食酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。”
（3）五脏病变时的饮食五味配伍原则：相关经文如下。
《素问·脏气法时论》载：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之……心欲耎，急食咸以软之，用咸补之，甘泻之……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之……肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。”
7.饮食养疗处方
《黄帝内经》不仅论述了饮食物的相关作用和对人体的影响，还记载了13张处方，其中与饮食物有关的处方有9张，简述于下。
（1）汤液、醪醴（《素问·汤液醪醴论》）：汤液和醪醴是用五谷酿制而成的具有滋养和治疗作用的剂型，对后世方剂学的发展具有深远影响。
（2）生铁落饮（《素问·病能论》）：生铁落即冶炼时散落的铁屑，其气重而寒，平肝火，镇心神。
（3）左角发酒（《素问·缪刺论》）：剃其左角之发约一方寸，烧为末，用美酒一杯饮服，不能饮则强灌之。
（4）乌鲗骨藘茹丸（《素问·腹中论》）：用乌鲗骨四分，藘茹一分，二药研末混合，以麻雀卵和丸，如小豆大，每次饭前服五丸，鲍鱼汤送下。
（5）豕膏（《灵枢·痈疽》）：豕膏即猪脂肪，俗称猪油，味甘，性微寒，泄肺经积热。
（6）䔖翘饮（《灵枢·痈疽》）：䔖即菱角，清热发汗；翘即连翘，凉血解毒。用䔖角、连翘草根各一升，水煎服，以蒸气熏之，汗出而愈。
（7）半夏秫米汤（《灵枢·邪客》）：半夏味辛，散少阴厥逆之气；秫米甘寒，泻阳补阴。每次服一小杯，日服三次，以发生药效为度。病初起者，服完药后静卧，汗出即愈，病程较久者，服三次痊愈。
（8）马膏膏法（《灵枢·经筋》）：马膏甘平以缓急，马膏用桑炭火烤热熨以散寒，啖炙肉以补虚，用白酒、官桂和烧针劫刺，用桑钩牵引以正其僻。
（9）寒痹熨法（《灵枢·寿夭刚柔》）：用棉布浸药酒熨贴治疗寒痹，是最早的外治法。蜀椒为纯阳之品，干姜温阳散寒，桂心温阳散寒，三味合用又得酒及炭火的热力。将三药装入布袋，针刺后熨贴患处，施行三十遍，以散寒除湿。
《神农本草经》是我国现存的第一部中医本草学著作。《神农本草经》将药物之间的配伍关系归纳为“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之”，简称单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀，总称为七情和合。这种药物之间的配伍关系也是食物之间的配伍关系。《神农本草经》中收录了中药365种，其中食物有50种，上品有酸枣、葡萄、大枣、海蛤等22种，中品有干姜、海藻、败酱、赤小豆、黍米、粟米、龙眼、蟹等19种，下品有9种食物，并记录了这些食物的功效和作用。
《伤寒杂病论》记载了中医饮食养疗学的相关内容，首先确定了食疗原则；其次记载了食疗方剂，如桂枝汤、百合鸡子黄汤、当归生姜羊肉汤、蜜煎导方、猪肤汤等；并且有“禽兽鱼虫禁忌并治”和“果食菜谷禁忌并治”两个专篇，其中记载了“食禁”，即“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘”。《伤寒杂病论》中记载了很多食物与药物共同使用的处方，如桂枝汤中用生姜和大枣，白虎汤中用粳米，大建中汤和小建中汤中用饴糖，旋覆花汤中用葱，栝蒌薤白白酒汤中用薤白和白酒，薯蓣丸中用山药，甘麦大枣汤中用大枣和小麦，枳实芍药散中用大麦，甘草粉蜜汤和大半夏汤中用蜂蜜，麻黄连翘赤小豆汤中用赤小豆，百合地黄汤中用百合，牡蛎泽泻散中用海藻和牡蛎，猪膏发煎中用猪膏（即猪油），黄连阿胶汤中用鸡子黄，栀子豉汤中用豆豉，黄芪桂枝苦酒汤中用苦酒（即醋）等。