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中国是全球糖尿病负担最重的国家。超过1.18亿中国人患有糖尿病，约占全球糖尿病患者的22%。然而，中国的糖尿病患病率曾经极低，1980年仅1.0%，而在过去的40年间，尤其是2000年以后，急剧上升至12.4%（2018年） [1] 。鲜少被学界提及和为公众所知的是，这一爆发式增长与我国经济的跃升态势一致，对比而言，美国的GDP和糖尿病患病率上升则相对平稳。这些重要数据事实给我们一个提示，中国社会正在经历一场隐秘却深远的代谢病危机，除糖尿病外还包括肥胖症、高血压、非酒精性脂肪性肝病等在内的更广泛的代谢相关疾病谱，并非由遗传主导，而更与社会经济发展和生活方式剧变息息相关。
与此同时，作为一名医学生，我常常困惑于临床实践、前沿学术和公共健康间存在的吊诡隔阂：由于对医教研一体的极致追求和超长的学习年限，国内医学生往往不得不经历专业知识（甚至落后于临床实践10年以上）科研训练临床实践的断档式培养周期；学界内生物医学领域顶尖期刊广受追捧，甚至与职称奖金挂钩，而真正能投入转化或改变临床实践的却是凤毛麟角；高墙之外，非医疗专业的普通人却被海量的关于健康的信息流裹挟，只能依赖良莠不齐、标题噱头满满的自媒体账号，几乎不可能主动查阅PubMed、Web of Science等专业检索系统上的高分文章，显然它们都是用英文撰写的，遑论看懂晦涩艰深的细胞、小鼠实验。
在这样的背景下，本书作者勒夫金博士无疑一针见血地指出了问题核心：关于健康，我们早已不受信息匮乏的桎梏，而是被滞后的、爆炸性的、难辨真伪的健康信息左右太久了。大众对健康与疾病的认知存在大量误区。很多患者甚至医务人员仍然笃信糖尿病等于血糖高、高血压是年龄上升的必然产物、脂肪肝是酒喝多了的唯一代价，而对防治手段的认知则更为武断，譬如认为少吃减肥、吃药降压、低脂预防心脏病等。当媒体以一种朝三暮四的方式鼓吹这些实践时，不会费心告诉读者其“所以然”；他们不会用历史和发展的角度剖析生活方式和社会变迁在这些疾病谱流行中的作用，不会通俗地解释它们如何共享着相通的病理生理机制，更不可能用《权力的游戏》作比娓娓道来TOR开关激活如何抑制自噬、促进炎症和能量储存，进而驱动包括肥胖、糖尿病、高血压、高甘油三酯和低HDL（高密度脂蛋白简称为HDL）在内的代谢综合征的产生。
而这正是勒夫金博士所做到的。虽然甫一打量本书的标题，你很难不产生一种危言耸听的疑虑，扫视目录中的“谎言列表”，也会多少觉得激进。然而试想，这些不正是我们常常在朋友圈读到和旁人口中听到的论调吗？它们到底为什么是“谎言”，为什么如此广为流传和根深蒂固，对我们的健康又有什么危害？勒夫金博士逐步拆解成因、抽丝剥茧、各个击破，破解的是当代人信息表层化的惯性。在这种看似激进和“反医学”的框架下，内容实则温和而务实。本书并非全然解构主流的批判，不执于艰深的疾病理论阐释，也不是对另类疗法的宣传，而更像是一系列对医学结构性盲点的揭示，一场关于如何理解疾病的观念重构。他力图建立一个以代谢健康为核心、以生活方式为基础、以患者认知和主动权为锚点的新框架。
如果说传统医学书籍是医生之间的对话或居高临下的说教，那么《我在医学院教过的谎言》更像是一本写给所有普通人的“觉醒手册”。它不需要读者有医学背景，也不会让人陷入知识焦虑。很少有医生或者医学专家愿意以病人的身份暴露在读者面前，而勒夫金博士则一早坦陈，自己明明遵循所有教科书式的健康建议，却还是差点死于代谢病，他是以反思者和同行者的姿态陪伴读者逐一重新审视常见疾病观念并提供与之对抗的方案，打破信息差的壁垒，将高墙内的知识带到每个读者的起居室和餐桌。
勒夫金博士的高明之处在于，把抽象的代谢理论还原到每个家庭的日常中：血压是如何产生的？我们饮食中的酒精、果糖、盐分如何影响血压？降压药为什么治标不治本？我们以为的心脏健康饮食多大程度上受竞争利益和政企角力裹挟？每一个关于“谎言”的叙述中都不乏生动的案例和翔实的证据援引，引导读者像侦探一样去追踪疾病背后的真相，从而实现认知的主动权转移，从医生到自己，从被动治疗到主动预防。
随着现代社会的发展，国内的医学实践存在一种典型的割裂：一方面，现代西医主导了医院管理与诊疗流程，强调分科、精细指标和对症治疗，但常因分科过细和“头痛医头、脚痛医脚”的碎片化逻辑饱受诟病；另一方面，中医强调整体观和辨证论治，劣势在于薄弱的证据体系。
而勒夫金博士的这本书更具有桥梁性的站位，通过对西方医学体系内部的结构性批判，呼吁对疾病的整体性理解和将人作为动态系统的尊重。他注重既不回避现代医学的成就，也不掩饰其盲区。他赞成发挥现代医学工具，尤其是血检和影像技术的强大效用，但也敏锐地指出了当代医学教育在疾病管理方面的武断性，尤其是过度依赖药物而忽略生活方式的管理模式。
但需要强调的一点是，勒夫金博士所推崇并实践的某些策略，比如生酮饮食、低碳饮食、间歇性禁食，未必适合所有中国人群。国人的遗传背景、文化传统、饮食习惯，以及代谢病的变迁规律和病理生理机制都与西方人群有所差别，因此本书理论不可简单照搬（作者本人也在每章中对此进行了提示，尤其是对患有特定疾患的人群）。例如，勒夫金博士对糖类责难颇多，论证了低脂、中高碳水、富含种籽油的饮食模式对健康益处不大，但在中国人群证据中，碳水化合物占五至六成的平衡膳食，如以全谷豆类、时蔬、淡水鱼和烹饪植物油为核心的传统江南饮食 [2] 和符合各地居民饮食习惯的中国心脏健康饮食 [3] 被证实具有良好的健康效果，与地中海饮食相当。与其将本书作为健康指南来遵奉，不如更多地把它作为跨文化反思的桥梁，为我们的生活方式选择和健康-疾病视角提供借鉴。
本书值得推荐给不同人群阅读——不论是对医学体系有所好奇的普通人、苦于当下健康现状的迷茫者，抑或本就是健身达人、养生爱好者甚至医学专业人士，都能从中获得裨益。对于大众而言，本书将是一次通透的认知升级，它将复杂的医学理论转译为可理解的常识和可实操的生活建议，降低了知识门槛，提升了行为动机。对于迷茫的职场人，生活长期被加班、外卖、睡眠剥夺所挤压，本书将为他们敲响警钟，无症状不等同于健康，无声的代谢紊乱早在疾病显现之前发生。也许有人能够为本书中提供的高效而新颖的生活策略所吸引，进而获得逆转这种失衡的机遇。对于本就具有健康诉求和基本知识却常被信息困扰的人，本书可能能为他们的实践困惑——为什么我少吃多动还是不能减肥、为什么我不喝酒还得了脂肪肝——提供解答，乃至促进个人之外整个家庭健康观的跨代沟通。对于医学工作者和医学生而言，本书更是一面镜子，我们也曾在课堂上听过和勒夫金博士在书中所指出的相似的谎言。耽于实验结果的高低错落和对论文字斟句酌的日夜，我们是否怀疑过临床试验的结果或权威指南的科学性其实受到利益相关方的左右？我们是否反思过临床实践在检查和开药以外理应更关注患者本人和生活方式？保持谦逊、保持自省、保持怀疑——正如勒夫金博士所强调，本书中所讲述的一切真理也可能在未来的某天被推翻，而这正是科学的意义。
最后，作为医学生，也是本书的译者，我感谢作者勒夫金博士，不仅因为他曾身处医学体系的核心却敢于跳出条框，以理性反思和敏锐洞见为大众梳理出一套全新的健康认知坐标，更因信息爆炸背景下一切科普都需要高昂成本，而他则为此做出诸多努力——不仅关注事实论证，更关注一种思维方式的传递：健康不是医学界的专利，而是每个人通过知情学习、批判怀疑、主动选择能抵达的境界。正如作者所说，代谢障碍是主要慢性疾病的根源，甚至包括衰老和死亡本身，而我们每个人都比任何医生更有能力应对它们——从每一天、每一餐饭开始，你都可以选择过得更好、活得更长。
丁亦
2025年4月
[1] Xu Y，Lu J，Li M，et al. Diabetes in China part 1：epidemiology and risk factors. Lancet Public Health . 2024；9：e1089-e1097.
[2] Luo Y，Wang J，Sun L，et al. Isocaloric-restricted Mediterranean diet and Chinese diets high or low in plants in adults with prediabetes. J Clin Endocrinol Metab . 2022；107：2216-2227.
[3] Wang Y，Feng L，Zeng G，et al. Effects of cuisine-based Chinese heart-healthy diet in lowering blood pressure among adults in China：multicenter，single-blind，randomized，parallel controlled feeding trial. Circulation . 2022；146：303-315.