第五节
食管憩室

食管憩室（esophageal diverticulum）是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋状结构。按部位分为Zenker憩室（Zenker diverticulum，ZD，即咽食管憩室）、食管中段憩室、膈上憩室。Zenker憩室多见于70岁以上的老年群体。

食管憩室是一种少见的疾病，大多数食管憩室患者无明显症状，是在消化道造影检查中发现的。Zenker憩室早期症状轻微，比如喉部不适感、哽噎感等，间断性吞咽困难。较大憩室可出现吞咽困难、宿食反流、胸骨后烧灼感等症状。

【护理常规】

1．病情观察

（1）观察患者有无喉部不适感、哽噎感、吞咽困难、声音嘶哑、反流、烧心、胸痛等症状。

（2）注意监测患者的生命体征，观察有无反流引起的呛咳、咳嗽等支气管炎、肺炎表现。

（3）注意观察患者的营养状态，包括进食情况、体重等变化。

2．休息与活动 注意休息，劳逸结合，通过改变体位、颈部按摩促进憩室排空，养成良好的生活习惯。

3．饮食与营养 指导患者食用清淡、易消化、温凉软食，少食多餐，餐后多饮清水，避免食用冷饮和其他刺激性食物。严重吞咽困难者遵医嘱给予肠外营养治疗。

4．用药护理 根据患者临床表现对症治疗。常用药物为PPI，能够抑制胃酸的分泌，减轻反流、烧心等症状。需餐前口服，不可嚼服。

5．诊疗护理

（1）遵医嘱完善相关检查，如完善食管造影、胃镜及食管动力功能等检查。

（2）行手术治疗的患者，遵医嘱做好术前准备。

6．心理护理 因疾病少见，患者容易产生焦虑情绪，在临床护理工作中，护理人员应建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理需求，讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，教会患者放松的技巧。

7．健康教育

（1）鼓励患者树立信心，以平和的心态应对疾病。

（2）指导患者规律作息，合理饮食，避免感染。

（3）指导患者学会自我病情的观察。

（4）嘱患者遵医嘱用药，出现异常情况如皮疹、头痛等症状时及时就诊，以免耽误病情。

（5）告知患者定期复查胃镜，监测疾病的进展。

（张儿花　罗筱敏） +Pp4wfPlVCuiD2V/RUoQ708X6SxbAfRB2baUPoX8JP3WH46z5eimEq3Lbbl5IzrP