



由于肩袖肌群退行性改变和承受过大压力产生的疲劳,肩袖成为损伤易发的部位(Kessler et al.,1983)。由于退行性改变可发生在任何负荷下的运动中,盂肱结构的营养供给十分重要。
血管供应
肩袖部位的血液供应来自旋肩胛动脉和肩胛上动脉(Warwick et al.,1973)。原则上来说,这些血管向肩袖中冈下肌和小圆肌区域供应血液。关节囊韧带袖的前面由旋肱前动脉供血,有时会由胸肩峰动脉、肱骨上动脉以及肩胛下动脉供血。从上面看,冈下肌由胸肩峰动脉供血。冈下肌肌腱在距肱骨止点接近1厘米处有一个无血管区域,这个区域通常包括止点(Rathbun et al.,1970;Rothman et al.,1965)。罗思曼等人(Rothman et al.,1965)对72人的肩部进行研究后发现,其中63%的人肌腱血管很少。拉思本等人(Rathbun et al.,1970)的研究发现,在所有样本中均发现无血管区域,并且这种现象与年龄无关。手臂外展释放了冈上肌的张力,使得肌腱中的血管被血液填充。此外,随着年龄的增加,无血管区域也相应增加(Brewer,1979)。因此,身体自愈能力会随着年龄的增长而下降。其他肩袖肌腱的血管分布很均匀,冈下肌肌腱止点的上部偶尔会有血管较少的区域(Rathbun et al.,1970;Rothman et al.,1965)。
关节神经
肩部区域分布的神经来自C5、C6、C7及部分C4。支配韧带、关节囊以及滑膜的神经分别是腋神经、肩胛上神经、肩胛下神经以及肌皮神经。来自臂丛后束的分支也支配着关节。肩部有时受到肌皮神经的支配比腋神经的多,有时情况相反。复杂的神经重叠模式让神经支配关节变得困难。神经支配会随着小血管进入关节周围的结构(Bateman,1971;Warwick et al.,1973)。
肩关节复合体前方的皮肤由来自C3和C4的锁骨上神经和腋神经感觉部的终末分支支配。盂肱关节前部由腋神经支配,其次为肩胛上神经。在肩胛下肌被穿过后,肩胛下神经和臂丛神经后索也可以支配关节的前部区域(Bateman,1971;Moore 1980;Warwick et al.,1973)。
锁骨上神经支配肩部前方、左方和后方的皮肤。肩部的下方、后方和侧方由腋神经的后分支支配。肩胛上神经在关节周围的前部有分布。腋神经、肌皮神经以及胸外侧神经在关节上部也有分布。从肩部后面来看,主要的支配神经是肩胛上神经和腋神经,肩胛上神经支配着靠近关节的部分,腋神经支配远端区域(Bateman,1971;DePalma,1973;Moore,1980;Warwick et al.,1973)。肩锁关节由来自颈丛(C4)的锁骨侧神经和臂丛(C5和C6)的胸外侧神经和肩胛上神经共同支配。胸锁关节由来自颈丛(C3和C4)的锁骨内侧神经分支以及来自臂丛(C5和C6)的锁骨下神经支配(Moore,1980;Warwick et al.,1973)。