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钱氏女科，又称石门槛女科，世居山阴石门槛（今越城区仓弄）。据《语肥堂钱氏族谱》载，钱氏第十一代始操女科业（北宋末年），迄今已二十二代，有《大生秘旨》《胎产要诀》《钱氏产科验方》等书存世。宋高宗赵构在绍兴行宫暂留期间，后、妃、嫔染疾，每延钱氏女科诊治。
据嘉庆《山阴县志》记载：“钱象坰，字承怀，以医名。钱氏自南宋以来，代有名家，至象坰而荟萃先世精蕴，声远播焉。”象坰为钱氏女科第十四代世医，著《胎产要诀》。象坰之子廷选，孙登谷，曾孙琦瑶，承先辈业，精女科。第十八代世医茹玉亦精胎产。清代宝灿与族弟宝楠为第十九代世医。宝楠长子少堂，次子少楠（廿代世医），孙寿祺、寿铭，皆精女科，在绍地享有盛誉。钱氏女科传子不传女，惟十九代世医宝灿破其戒，授徒两人，一为绍兴徐如忠，一为杭州何九香。
钱氏女科所创之生化汤，为妇科之名方。何廉臣曾说：“钱氏之方，得盛行者，实始于生化汤。吾越前哲张会卿载之于《景岳全书》。乃时，景岳之全书盛行，而钱氏产科之生化汤亦盛行，甚至妇人皆知，药肆备为通行官方，不必就医诊治，即向药肆购服矣。厥后，前清国初傅青主征君，著《妇科产后编》，随证加减，屡见不鲜，大旨为生化汤发明推广其方之效用。前朝光绪时代，陆封翁九芝为之重订，将繁者汰之，冗者节之，杂者一之，易其名曰《生化编》，而钱氏之产科验方，名乃大盛。”（《钱氏产科验方·序》）钱氏生化汤是我国非处方药的滥觞。
柴中元、陈天祥等人将钱氏女科的特色及经验总结如下：
1.调经善用风药
宋·陈良甫谓：“妇人月水不调，乃风冷乘虚客于胞中，伤冲任之脉。”《黄帝内经》云：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”《济阴纲目》释之云：“人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水谷日少，不能变化气血以入二阳，血海无余，所以不月也。”这里简明地阐述了六淫、七情可导致经候不调的机制。钱氏根据经病的成因，在熟习内科及深究奇经（尤其是督脉）的基础上，创造了独特风格的调经方，今录于下：川藁本，香白芷，青防风，珍珠母，川郁金，路路通，绿梅花，木蝴蝶，福泽泻，炙甘草。
钱氏调治月经的代表方，开风药调经之先河。方中以藁本引白芷、防风入督脉，驱散六淫之邪，开发阳和之气；取珍珠母（或白蛤壳）介类潜降以监制风药之香散；用绿梅花、木蝴蝶、路路通调畅气机，稍佐川郁金入血分。综观全方，把走奇经、畅气机、活血脉三者熔于一炉，制方精当，轻灵可法。王肯堂氏《女科准绳》载有升阳举经汤，亦用藁本、羌活、防风、独活等风药于血分药中，主治经水不调，可互资印证。
2.经前乳胀证治举要
大凡经前乳胀，良由肝气郁结、胃气失和所致。乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经，故本病与肝、胃二经关系至重，为女性不孕症原因之一。钱氏认为，本病轻者数剂可愈，重者非朝夕见功，应守药缓图。病多在气分，用药宜轻灵，切忌重浊。钱氏临床遣药，柴胡嫌其劫肝阴，当归动血于证不宜，不主张逍遥散，而喜用木蝴蝶、砂仁、绿梅花、代代花、香附子、玫瑰花、甘松、广郁金等，肝火甚加左金丸。钱氏疏肝喜用诸花，谓花者，百草之精灵也，其性和平，轻清芬芳，善疏肝而兼快脾悦胃。临床应用药量宜轻，如绿梅花常用3克，玫瑰花、代代花常用1～1.5克。诸花疏肝理气而不伤正，有百益而无一弊，非学有家渊，难克臻此。
3.钱氏崩漏家传方
钱氏治崩漏之家传方，由下列药物组成：鲜生地黄，冬桑叶，白菊花，焦山栀，淡子芩（黄芩），东白薇，鲜藕节，肥知母，血见愁，生白芍，绿梅花，木蝴蝶。
钱氏云：血崩之因，多为喜怒劳役伤肝，导致血热沸奔，顺肝经下行，暴则为崩，缓则为漏，斯证平肝清热凉血之品当为首选，故谓桑叶、菊花为治崩之功臣。《重庆堂随笔》记载：“桑叶治肝热妄行之崩漏及胎前诸病。”《本草从新》亦谓其能“滋燥、凉血、止血”。李时珍谓菊花：“昔人谓其能除风热，益肝补阴，盖不知其得金水之精英尤多，能益金水二脏也。补水所以制火，益金所以平木，木平则风息，火降则热除。”钱氏认为桑叶配菊花治崩漏相得益彰，临床建功卓著。
至于归、芎之类，钱氏认为其动而走窜，虽伍以寒凉之品，亦难制其慓悍之性，于血证多弊，皆宜慎用。
钱氏诊治带下，虽无秘本家传，但以口授言示却相传不湮。据钱氏女科二十一代世医钱兆麟老先生介绍，钱氏对“带下皆责于脾”之说持不同看法。钱氏认为人是一个整体，“五脏皆可令带下”，且症状亦各不相同，推崇“五色带下”的理论。但脾虚与带下的关系，较之他脏更为密切，因此无论何色带下均伍健脾之品，钱氏带下证治经验择录如下。
1.白带
白色带下，临证最为多见，斯证纯属肺脾两虚，其人少气懒言，带下如涕如唾，绵绵不断，多无秽气。此为脾虚及肺，失于固摄，气不足则水谷之精无以上腾而下陷，治以培土生金、益气举陷。方为：生黄芪，炒白术，炒白芍，薏苡仁，淮山药，川藁本，广陈皮，白蛤壳，炙甘草。
2.黄带
黄色带下，临证也不甚少见。此脾虚夹湿热之证，其人腹胀纳钝，带下黄稠，多为秽臭，治以健脾清热利湿法。方为：绵茵陈，赤白芍，茯苓，生黄芪，生白术，川黄柏，生甘草，车前子，海螵蛸。
3.青带
青色带下，临证固不多见，但医者不可不知。证属肝气郁结，横逆犯脾，以致脾湿夹肝气下行。治以健脾疏肝法。方为：白槿花，绿梅花，代代花，香白芷，苍白术，云茯苓，淮山药，六一散，莲蕊须，北芡实。
4.赤带
赤带属热属火，五脏之热，乘克脾土，灼伤带脉，可见此证。其人心烦多怒，带下夹红，治法不外清火泄热。方为：细生地黄，焦山栀，紫丹参，川水连，杭白芍，川黄柏，碧玉散，生白果，生甘草。
5.黑带
带下清澈或带黑色者，为肾阳至亏、虚极之症，“阳虚则寒”，其证势必一派寒象，治宜补命门之火，即温肾中之阳也。方为：肉桂，淡附子，鹿茸片，川杜仲，淮山药，川续断肉，甘枸杞子，云茯苓，潞党参，海螵蛸，青防风。
上述钱氏治带下之大略，然临床证候变化无穷，临证处方惟能灵活变通，方为钱氏之本旨。
1.孕后宜补母寿子安胎
钱氏女科认为：孕妇脾胃旺盛，胎安正产，则不必服药，若因母血弱不能令分荫其胎，则应“借药补以培胎元”，当予先服补母寿子安胎饮，以补先天之不足。对“屡产子无气或育而不寿”者，此方胎前即宜服，若孕成之后，更“宜多服以全胎元”。
补母寿子安胎饮为：人参、熟地黄、当归身、白术各6克，黄芩3克，川芎2.4克，紫苏、炙甘草、陈皮各1.2克。
气血虚弱之妇，“孕成不安或得数坠，照方每月服十五帖，弱甚者日服一帖，大益胎元而易于分娩，又生子精神而寿”。钱氏女科于此自云：“经验多，故录以示人。”《钱氏产科要诀》又云：“参、术、黄芩乃安胎之圣药，芎、归、熟地实补血之良剂，佐苏叶、陈皮可为常服之方。”补母寿子安胎饮兼和平之性，有调补之功，而无损胎之弊。钱氏对孕妇的药物调理，在药品的选择上很有讲究，比如黄芪甘温，善于补气；茯苓甘淡，长于健脾。但钱氏认为“六月之前，其胎尚未转运，茯苓性降，不宜多服。黄芪肥胎，岂可常加。香附虽胎喘宜用，欲补则虚人反害。砂仁可止呕定痛，多加则动血行胎”，主张这些药物于胎前宜慎用、少用或不用，这是钱氏女科世传之经验，值得重视。
钱氏女科对时医为达到易产之目的而妄用枳壳、香附等耗气之品，很不赞成。钱氏认为古方士给湖阳公主服枳壳瘦胎方，是因为公主居养优厚而恐胎肥难产耳，故进彼方，但“亦幸中耳，其胎之损元不寿，不责咎也”。在“瘦胎方不可服辨”篇中，钱氏指出“一母之气，分荫其胎，业已两用，正宜大补母弱”，若反用耗气药，“则母救已不暇，奚有余血分荫其胎？是以亏损胎元，日渐伶仃瘦弱焉”。所谓敛胎瘦胎法，实是一种亏元损寿的做法。秉着这种认识，钱氏认为：“《妇人良方》所载无忧散、神寝丸俱不可服。”孕妇到孕期九月、十月时，可服滋养易产方：药用人参3克（弱者用6～9克），川芎3克，当归8克，白茯苓2.4克，益母草、大腹皮、黄芩、生地黄、白术各6克，甘草、陈皮各1.2克。
2.胎前宜调肝脾、补气血
胎前病以肝、脾二脏失调为多，故《金匮要略》治妊娠病，以当归散调肝及白术散理脾为主。钱氏女科宗法《金匮要略》，其证治胎前病常用当归、川芎、白术、茯苓为主。如偏肝血虚不能养胎者，则每加阿胶、熟地黄、紫河车、龙眼之类；如偏脾胃弱而气虚食少者，则加人参、大枣、陈皮、藿香之类，并弃黏腻之药不用。补母寿子安胎饮具有调肝脾、补气血之功用；偏于补肝血的加减河车大造丸由人参、熟地黄、当归加紫河车、五味子、麦冬所组成；偏于补脾气的加味参橘饮由人参、白术、当归、川芎、甘草加半夏、竹茹、藿香、橘红、砂仁所组成。其他如加味安胎饮、顺气安胎饮、补中安胎饮、胶艾安胎饮、竹叶安胎饮等方，也均从补母寿子安胎饮加减而来。
一般通论认为胎前病多实，产后病多虚。但钱氏女科不赞同此说，认为：“孕妇脾胃旺、气血充则胎安正产，且子精神而寿。”“若禀气不足而气血衰，脾胃弱而气血少，则虚证百出，孕虽成而易坠，生子或不寿，是必资药力以助母安胎寿子也。”钱氏常用补气血法治胎前病，是汲取了丹溪学说补气血以助母气达到安胎却病的精华。《钱氏产科要诀·耗气种子方不可服辨》说：“得孕数坠者，孕成后每月必服丹溪安胎饮十数帖，加味大造丸治气血弱人不能摄之成孕，或数坠胎及生子不寿。或孕后虚热盗汗、少食、带多，并宜服。”又说，“丹溪先生删定安胎饮，至良之方，治孕妇元气虚弱，胎元不安，饮食无味，腹疼腰痛，随症加减皆治。”如弱人呕吐，稍加橘皮、半夏；禀厚吐逆，再加竹沥、姜汁；胎漏宜凉，加生地黄、熟地黄；胎痛宜温，少加带壳砂仁；顿仆动胎下血加阿胶、艾叶；怒气胎冲上逆加木香；以及用逍遥散加山栀子，治子淋带血；用天仙藤散治子气；用参术羚角散治子痫等。辨证施治，方法细腻，处方可师可法。
1.宜补慎攻
钱氏女科认为“产后忧惊动倦，气血暴虚”，治疗大法“必以大补气血为主，虽有他症，以末治之”。钱氏女科“援治验为据”，认为产后病变虽多，统以气血之虚为本，外邪滞血为标，用药强调守调补之常，慎攻伐伤正。钱氏认为苏木、山栀子、莪术之类，虽似可用于血块，但大能破血，不宜于血虚之体。青皮、枳壳、香附之类，虽可治胀满，但大能耗气，不利于产后气虚之质。故此类药物乃产后禁用之品。《大生秘旨》中“有气滞毋专耗散，有食滞毋专消导”云云，均是防其伤正之论。产后气血虚衰之际，外邪很易乘隙侵袭，但虚中外感，标证明显时，也不宜选用性味峻烈之品。钱氏提出：见似可汗之证而用麻黄，则重竭其阳；见似可下之证而用承气，则重乏其阴。如有血块积痛之标实，亦“慎不可用苏木、三棱、蓬莪术、赤芍、山楂等药，恐虚弱之人，受害多矣”。钱氏对产后病的治疗时时虑正气之虚，认为：“耳聋胁痛，乃肾虚；恶露之停，休用柴胡；谵语汗出，乃元气弱，似邪之证，毋同胃实。”产后大便燥结，为津血之亏，宜用肉苁蓉、生地黄、当归之类润导；小便短涩为气化不足，宜六君子倍用参、芪，以助气化而利水。此外，诸如“厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱；痉因阴血之亏，毋论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络”。无论在辨证之时，抑或遣药之际，都注意到气血之虚为本，而应以守补为常。“如乍寒乍热，发热依时，症类疟也，若以疟治，迁延难愈。神不守舍，言语无论，病似邪也，若以邪治，危亡立待”，指出产后气血亏虚之本，而枉伐无辜，终成虚者益虚之势。
钱氏女科对时医视济坤丹为良方，泛用于催生、下胞、消血块的做法颇不赞同。钱氏认为此方下胞、落胎、定痛之功虽捷，但唯产妇之少壮者尚可，然总属“藁苗继暴秋阳”，使新生之血不得安宁。提出济坤丹一类慓悍之剂，“胎产并宜大禁”“一切耗血气之剂，汗吐宣下之策，只可施于少壮，岂可用于胎产”等论述。以及反复叮嘱“产后勿用姜以消血块”“勿食枳实、香砂等丸”“身热毋用芩、连、栀、柏以损胃”等，都体现了治产后病宜补慎攻的学术观点。
2.宜通忌滞
产后正气亏虚，气虚不足以运，则见气滞胀满，且因生化之机衰减，滞血易生，血块难化，故亦常有腹痛、恶露不尽诸症。所以，钱氏女科认为，如新产之后，当“先问恶露如何，块痛未除，未可遽加参、芪”，若只知补而不知通，用药呆滞则不灵动，也为产后用药之大忌。四物汤虽善调血养血，但因其性偏于阴凝，不利产后。故钱氏云：“世以四物汤理产，误人多矣。”钱氏女科认为治产后病宜通补兼施，用药则不宜太偏于一端，故曰：“寒厥不可用四逆汤，热厥不可用白虎汤”“热不用芩、连，寒不用桂、附；寒则血块滞凝，热则新血崩流。”钱氏根据产后病的病理特点，本着用药不宜过寒过热、须补宜通的原则，取中和平正之品，拟生化汤一方，从而确立了传世之治产后病的良法。
钱氏还主张产后病宜用动药缓补，而反对静药蛮补。如“产后三日内，未曾用生化汤以消血块，而就用参、术、芪、熟以致块痛难除。”假使是形体大虚，须用“倍参生化汤加黄芪、熟地”的时候，如血块痛未除，芪、地亦不可即用。钱氏主张用动药缓补，又谆谆告诫，“虽陈皮不可用至五分以上”，此种调补产后病中和平正的稳妥手法，确是用补于产妇之真谛。
3.用生化曲尽其妙
①初产当用。生化汤治产后病，是钱氏女科起手第一常法。钱氏生化汤方：当归15克，川芎6克，炙甘草15克，干姜1克，桃仁10粒。钱氏认为，产后血块当消，新血宜生，若专以消则新血不宁，专以生则旧血多滞，惟芎、归、桃仁三品，善破旧血、骤生新血，佐以干姜，引三药入于肝肺，以生血益气。能补能行，补而不滞，“行中又带补，方处万全，治无一失”。
生化汤主要用于新产后不久，一般在七天之内。钱氏谓：“大约因初产气血暴竭，必用生化汤加减。”《大生秘旨》又云：“凡产后必先服生化汤，块行痛止。”然后，方可服他方。当然，产后虽时日稍久，但因血块未消，恶露未净，或未曾服过生化汤而尚有生化汤适应证的，当然也仍可使用。而且，“少壮产妇及无病者，服几帖补血亦有益”。这说明生化汤不仅可用以治产后病，也是一张产后调补之良方。钱氏治产后病，如产后日久，血崩不止，则用升举大补汤；产后脾泄不止，用参芪莲子饮；产后乳生痈，未成脓者用瓜蒌散，已成脓者，服排脓消毒散；产后胃气不和，呕吐不止，用安胃行血汤；血块去后，用人参养营汤；产后口渴，舌干咽痛，食不下，用麦门冬汤。凡此种种，又说明钱氏对新产妇虽盛赞生化汤之功，但也不是不分时间、不论症状而一概泛用此方也。
②虚实宜辨。钱氏女科用生化汤有一个特点。一般形体尚不大虚者，初产都以生化汤为基本方，酌情加减。如不兼外邪而只有血块痛，或血晕，或胞衣不下皆用原方（一方有益母草）；如感冒风寒，服生化汤不解，加葱白或桂枝；如感寒，心下痞满，加陈皮、桔梗、木香；如感风寒，咳嗽或身热，加杏仁、知母、天冬、桔梗；产后伤食，加神曲，麦芽或山楂、砂仁；产后愤怒，心膈闷满，加木香；大便不通加苁蓉；产后泄泻，加茯苓、泽泻；产后虚中感寒，加砂仁、生姜、茯苓、藿香等。诸如此类的加减法。《大生秘旨》及《产后要诀》，论之甚详。要言之，血块、外邪等标实证较为明显而形体尚未大虚者，则以生化汤加平和的祛邪药物除其实，但祛邪药量宜轻，如木香、沉香、桂枝之类，往往只用0.3～0.6克，桔梗、升麻、荆芥之类，只用1～1.2克。钱氏女科强调“虽陈皮不可用至五分以上”，指出产后之实是虚中夹实，用祛邪药亦不可贸然用之大量。当然，这仍是言其常而未及其变也。
如去血多而形虚明显者，急急扶正为要，用倍参生化汤为基本方，酌情加减。如形色脱或汗多脱，加人参9～12克；如初生儿下即时昏晕而脱，用倍参生化汤加荆芥穗；产后劳倦而脱，加黄芪、熟地黄；汗多神色脱，去炙甘草加麻黄根、酸枣仁、黄芪、熟地黄、浮小麦；气促似喘，加沉香、陈皮、香附；头痛，身热，自汗，倦怠，加黄芪、麻黄根、地骨皮、白芷、防风、羌活。如此加减应用，亦十分详明。要言之，虚证明显应倍参为主，如“产后方娩儿下，或一二日内，血块痛苦未止，其产妇气血虚脱，或晕厥，或汗多，或形色脱去，口气渐冷，或烦渴止，或气喘急，毋论血块，当从权治之，用参芪生化汤，以扶正气救危急”。而就一般如血块痛证，则芪、地、术、芍等静补药也不可贸然即进。
生化汤一方，一般认为出自《傅青主女科》，其实出自钱氏女科家传秘方。考明·张介宾《景岳全书》中已有生化汤载录，而张氏早于傅山数百年。据杨则民先生考证，《傅青主女科》是后人抄袭清·名医陈士铎所撰之《辨证录》第十一卷妇人门之全文而转附名于傅青主，本不是傅氏之作。结合钱氏家藏秘书《大生秘旨》和钱氏女科应用生化汤的纯熟程度分析，生化汤系绍兴钱氏家传秘方似无疑义。
1.孕妇禁忌
对胎前产后的饮食宜忌，钱氏女科十分注重，《产科要诀》有“孕妇撙节饮食禁忌”等专文，专门讨论孕妇之食忌和药忌，如说：“（孕妇）若误服降性药多，则胎坠小腹，误食苋菜则胎迫欲产。”钱氏女科认为，香附等药耗气，当忌；黄芪之类肥胎，亦不宜多服。此外，济坤丹易损气血，不可用以催生，瘦胎丸不利胎儿，不宜赖此利产，《产宝》峻药方亦不可服。至于大黄类的推荡药，水蛭类的破血药，当然更不在话下。
此外，《产科要诀》还指出：“须戒房事，方保正产。”
对服食不慎，“胎伤药食坠下者，少加升麻以提之”。如果胎痛欲坠，钱氏主张补母寿子安胎饮一日服二帖，不应拘守一日服一帖的常规。这些都是钱氏女科的经验之谈。
2.产妇禁忌
《产科秘诀》中有“产妇宜戒”“产妇禁药”“产后忌物”等论述，《大生秘旨》中也有类似记载，约言之有：
①产后三戒：戒怒气；戒勉强起居；戒七日内沐浴梳头。
②服药六戒：气不顺亦须禁青皮、枳壳、厚朴类药以防耗气；伤饮食亦须禁枳实、大黄、蓬莪术、三棱类药以防伤正；身热亦须禁芩、连、柏、栀类药以防损胃；七日内血虚亦须禁地黄、芍药之类以防滞血；血块痛亦须禁牛膝、蓬莪术、三棱、苏木类以防破血；大便不通亦须禁大黄、芒硝以防耗津。
钱氏认为“产后大便秘塞误用大黄方”“产后愤怒误用耗气方”“产后伤食误服耗气方”等，皆可以致成臌胀，故必须禁用。
③饮食四忌：藕、橘、柑、柿、西瓜、绿豆，冷粥、冷面等物，苋菜、浓茶之类，均能停块作痛，宜忌；猪头、鸡肉、鹅肉等不但停块作痛，并恐犯药，亦宜忌；独煎山楂汤及沙糖酒能损新血，宜忌；姜及胡椒、辣味之类，其性温散，易耗真气，多服恐动血致崩，宜忌。