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【学习目标】
1.掌握阴阳的基本概念和基本内容；掌握药食气味的阴阳属性和作用特点；掌握壮火和少火的概念及作用；掌握阴阳之间互根互用的关系。
2.熟悉阴阳平衡、阴阳的分类。
3.了解阴阳相互消长变化。
【提要】
论述阴阳的基本概念和基本内容。
【原文】
黄帝曰：阴阳者，天地之道 ［1］ 也，万物之纲纪 ［2］ ，变化之父母 ［3］ ，生杀之本始 ［4］ ，神明之府 ［5］ 也。治病必求于本。
故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁
［6］
，阳生阴长，阳杀阴藏
［7］
。阳化气，阴成形
［8］
。寒极生热，热极生寒；寒气生浊
［9］
，热气生清
［10］
；清气在下，则生飧泄
［11］
，浊气在上，则生
胀
［12］
。此阴阳反作，病之逆从
［13］
也。
故清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气 ［14］ 。故清阳出上窍 ［15］ ，浊阴出下窍 ［16］ ；清阳 ［17］ 发腠理，浊阴 ［18］ 走五脏；清阳实四支，浊阴归六府。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］天地之道：指阴阳是自然界的一般法则。天地：泛指自然界。之：的。道：法则、规律。
［2］纲纪：纲领。张介宾注：“大曰纲，小曰纪，总之为纲，周之为纪。”
［3］父母：此指根源、根本。
［4］生杀之本始：生：发生、生长。杀：减少、消亡。本始：即本原、由来。
［5］神明之府：事物发生变化乃至显露的神机所在之处。神明，自然界万物运动变化的内在动力。显而易见谓之明，变化莫测谓之神。明，指自然界万物的外在变化。神，指万物变化的内在力量。《淮南子·泰族训》云：“其生物也，莫见其所养而物长；其杀物也，莫见其所丧而物亡，此之谓神明。”府：所在之处。
［6］阴静阳躁：安静属阴，躁动属阳。
［7］阳生阴长，阳杀阴藏：互文。阳既能生杀万物，亦能长藏万物；阴既能长藏万物，亦能生杀万物。意为阴阳同为生长杀藏之本。阳生阴长：春季主万物产生，属阳；夏季主万物成长，属阴。生：产生，化生；长：成长，长养。阳杀阴长：秋季主万物凋零、属阳；冬季主万物收藏，属阴。杀：肃杀、凋零。藏：收藏，消亡。
［8］阳化气，阴成形：阳能化生力量，阴能构成形体。化：化生；成：构成。
［9］寒气生浊：寒气生浊阴。浊：浊阴。
［10］热气生清：热气生清阳。清：清阳。
［11］飧（sūn）泄：指大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣。
［12］
（chēn）胀：指胸膈胀满。
：胀满。“
”与“胀”字一同出现，用于描述一种因浊气上升而引发的身体状态或病症，即“浊气在上，则生
胀”。这里的“
”很可能是“胀”的异体字或古代写法，表示身体内部的某种膨胀或不适。
［13］逆从：在此为偏义复词，逆而不顺也。逆，不顺从。从：顺从。
［14］雨出地气，云出天气：雨虽自天而降，实则源于地之湿气，故谓其“出地气”；云虽由地气上而成，实由天阳之气蒸腾所致，故谓其“出天气”。
［15］清阳出上窍：清阳，此指水谷精微营养之气。上窍：指耳、目、口、鼻等七窍而言。出：出于。此句意为水谷精微营养之气出于耳、目、口、鼻等七窍。
［16］下窍：指前后二阴而言。
［17］清阳：此指卫阳。
［18］浊阴：此指营阴。
【解析】
黄帝问：阴阳是宇宙间的一般规律，是一切事物的纲纪，万物变化的起源，生长毁灭的根本，有很大道理在乎其中。凡医治疾病，必须求得病情变化的根本，而道理也不外乎阴阳二字。
拿自然界变化来比喻，清阳之气聚于上，而成为天，浊阴之气积于下，而成为地。阴是比较静止的，阳是比较躁动的；阳主生成，阴主成长；阳主肃杀，阴主收藏。阳能化生力量，阴能构成形体。寒到极点会生热，热到极点会生寒；寒气能产生浊阴，热气能产生清阳；清阳之气居下而不升，就会发生泄泻之病。浊阴之气居上而不降，就会发生胀满之病。这就是阴阳的正常和反常变化，因此疾病也就有逆证和顺证的分别。
所以大自然的清阳之气上升为天，浊阴之气下降为地。地气蒸发上升为云，天气凝聚下降为雨；雨是地气上升之云转变而成的，云是由天气蒸发水汽而成的。人体的变化也是这样，清阳之气出于上窍，浊阴之气出于下窍；清阳发泄于腠理，浊阴内注于五脏；清阳充实于四肢，浊阴内走于六腑。
【执医考纲】
《素问·阴阳应象大论》中“治病必求于本”的临床价值。
【提要】
论述药食气味的阴阳属性和作用特点，提出壮火和少火的概念及作用。
【原文】
水为阴，火为阳。阳为气 ［1］ ，阴为味 ［2］ 。味归形 ［3］ ，形归气 ［4］ ，气归精 ［5］ ，精归化 ［6］ ；精食气，形食味 ［7］ ；化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。
阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳 ［8］ ；气厚者为阳，薄为阳之阴 ［9］ 。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰 ［10］ ，少火 ［11］ 之气壮，壮火食 ［12］ 气，气食 ［13］ 少火，壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］气：饮食、药物的气，四气（寒、热、温、凉）。气属阳。
［2］味：饮食、药物的味，五味（酸、苦、甘、辛、咸）。味属阴。
［3］味归形：饮食五味可以滋养形体。归：归属，此指滋养。形：形体。
［4］形归气：形体可以产生元气。气：阳气，元气。
［5］气归精：元气可以产生阴精。气：阳气。精：阴精。
［6］精归化：阴精产生于阳气的转化。化：气化，转化。
［7］精食气，形食味：精的化生依赖元气的饲养，形体的充实依赖五味的饲养。食：动词，通“饲”，饲养、取食之义。张介宾注：“食，如子食母乳之义。”
［8］味厚者为阴，薄为阴之阳：味与气相对而言，气属于阳，味属于阴。以味本身来分阴阳，则味厚者为阴中之阴，味薄者为阴中之阳。味：饮食药物之味。
［9］气厚者为阳，薄为阳之阴：以气本身来分阴阳，则气厚者为阳中之阳，气薄者为阳中之阴。气：饮食药物之气。
［10］壮火之气衰：亢烈之火可以使元气衰弱。壮火：亢烈之火。气：元气。之：使。
［11］少火：生理之火。
［12］食：通“蚀”，消蚀，消耗。
［13］食：通“饲”，饲养，充养。
【解析】
水为阴，火为阳。阳是无形的气，而阴则是有形的味。饮食五味滋养了形体，而形体的生长发育又依赖于真气的充养；真气充养人体则人体产生精微物质，精微物质的化生离不开真气的推动和激发作用。精微物质的形成依赖于饮食五味，而形体的生成则依赖于真气的充养；化生精微物质的真气，是由饮食五味所产生的精微物质化生而来，形体也是由充养的真气所形成的。过食五味可以伤害形体，充养过度也可以耗伤精微物质；精微物质可以化生为真气，饮食五味太过又会耗伤真气。
阴味从人体的下部排泄，而阳气则从人体的上部发散。味道醇厚的食物或药物属于阴中之阴，味道清淡的属于阴中之阳；气厚的食物或药物属于阳中之阳，气薄的属于阳中之阴。味道醇厚的药物有泄泻的作用，味道清淡的药物则具有疏通的作用；气薄的药物能够向外发散邪气，气厚的药物可以助阳生热。亢奋的阳气能够消耗正气，而柔和的阳气能够使正气旺盛。亢奋的阳气耗散正气，柔和的阳气则能够滋生正气。过用阳性药物则耗散正气，过用阴性药物则滋生正气。药物具有辛甘发散作用的属阳，酸味和苦味属阴。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【执医考纲】
《素问·阴阳应象大论》“阴味出下窍，阳气出上窍……壮火散气，少火生气”的临床指导意义。
【提要】
论述阴阳在生理上相互资生，在病理上相互影响。
【原文】
岐伯曰：阴者，藏精而起亟 ［1］ 也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾 ［2］ ，并 ［3］ 乃狂 ［4］ 。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳 ［5］ ，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从 ［6］ 。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故 ［7］ 。（《素问·生气通天论篇第三》）
【注释】
［1］起亟：起，扶持。亟，张介宾注：“即气也。”起亟，扶助阳气。
［2］薄疾：此指脉象紧数。薄，通“迫”，迫近。疾，通“急”，急促。
［3］并：此指外感阳邪与里热亢盛，两阳相加。合并，相加。
［4］狂：狂躁。
［5］陈阴阳：使阴阳平衡，各无偏胜。陈，列也。列，等比也。
［6］从：顺从。
［7］立：此作“行”解，运行。
【解析】
岐伯答：“阴，是贮藏精气而使精气内守的；阳，是保卫人体外部而使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动急促，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂病。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。所以懂得养生之道的人，能够调和阴阳，使筋脉和顺，骨髓坚固，气血畅行。这样，便会内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，气机正常运行而不会发生紊乱。”（《素问·生气通天论篇第三》）
【执医考纲】
《素问·生气通天论》“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也”对于阴阳气机运行的指导作用。
【提要】
论述阴阳平衡协调的重要性。
【原文】
凡阴阳之要 ［1］ ，阳密 ［2］ 乃固 ［3］ 。两者不和 ［4］ ，若春无秋，若冬无夏。因而和之 ［5］ ，是谓圣度 ［6］ 。故阳强不能密，阴气乃绝 ［7］ ；阴平阳秘，精神乃治 ［8］ ；阴阳离决 ［9］ ，精气乃绝。（《素问·生气通天论篇第三》）
【注释】
［1］要：紧要，关键。
［2］阳密：阳气致密，卫护于外。
［3］乃固：乃，阴精。固，固守。指阴精充实，固守于内。
［4］两者不和：两者，指阴阳。不和，不相和谐。指阴阳不和之谐。
［5］和之：之，指阴阳。和之，使阴阳相和谐。
［6］圣度：圣人的尺度。指维持正常生理功能的最高标准。
［7］绝：竭绝。
［8］治：治安，平安。
［9］离决：分离决绝。
【解析】
大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要。阳气致密于外，阴精就能固守于内。阴阳二者不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。所以，阳气亢盛于外，不能固密，阴气就会竭绝于内。阴气和平，阳气固密，人的精神才会平安。如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。
【提要】
论述时间分阴阳的方法。
【原文】
故曰：阴中有阴，阳中有阳。平旦 ［1］ 至日中，天之阳，阳中之阳也；日中 ［2］ 至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜 ［3］ 至鸡鸣 ［4］ ，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。（《素问·金匮真言论篇第四》）
【注释】
［1］平旦：清晨。
［2］日中：中午。
［3］合夜：黑夜来临之际。
［4］鸡鸣：半夜。
【解析】
所以说：阴阳之中，还各有阴阳。白昼属阳，平旦到中午，为阳中之阳。中午到黄昏，则属阳中之阴。黑夜属阴，合夜到鸡鸣，为阴中之阴。鸡鸣到平旦，则属阴中之阳。人的情况也与此相应。
【提要】
论述了人体部位、脏腑划分阴阳的方法，说明阴阳之中复有阴阳的道理。
【原文】
夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴、阳中之阳者，何也？为冬病在阴 ［1］ ，夏病在阳 ［2］ ，春病在阴 ［3］ ，秋病在阳 ［4］ 。皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应 ［5］ 也，故以应天之阴阳也。（《素问·金匮真言论篇第四》）
【注释】
［1］冬病在阴：冬季发病在肾。肾居下焦，为阴中之阴，应于冬，故云。
［2］夏病在阳：夏季发病在心。心居上焦，为阳中之阳，应于夏，故云。
［3］春病在阴：春季发病在肝。肝居膈下，为阴中之阳，应于春，故云。
［4］秋病在阳：秋季发病在肺。肺居膈上，为阳中之阴，应于秋，故云。
［5］输应：指相互联系和对应。
【解析】
就人体阴阳而论，外部属阳，内部属阴。就身体的部位来分阴阳，则背为阳，腹为阴。从脏腑的阴阳划分来说，则脏属阴，腑属阳；肝、心、脾、肺、肾五脏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑都属阳。了解阴阳之中复有阴阳的道理是什么呢？这是要分析四时疾病的在阴在阳，以作为治疗的依据。如冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳。都要根据疾病的部位来施用针刺和砭石的疗法。此外，背为阳，阳中之阳为心，阳中之阴为肺。腹为阴，阴中之阴为肾，阴之阳为肝，阴中之至阴为脾。以上这些都是人体阴阳、表里、内外、雌雄相互联系、相互对应的例证，所以人与自然界的阴阳是对应的。
【提要】
论述阴阳的无限可分性和高度概括性。
【原文】
黄帝问曰：余闻天为阳，地为阴，日为阳，月为阴，大小月 ［1］ 三百六十日成一岁，人亦应之。今三阴三阳 ［2］ ，不应阴阳 ［3］ ，其故何也？岐伯对曰：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一 ［4］ 也。（《素问·阴阳离合论篇第六》）
【注释】
［1］大小月：大月和小月。
［2］三阴三阳：三阴指太阴、少阴、厥阴；三阳指太阳，阳明、少阳。
［3］不应阴阳：指与天地、日月等一对一的阴阳之数不相符。
［4］其要一：谓阴阳的要领只有一个，即对立统一法则。
【解析】
黄帝问道：我所说天属阳，地属阴，日属阳，月属阴，大月和小月合起来三百六十天而为一年，人也与此相应。如今所说人体的三阴三阳，和天之阴阳之数不符，这是什么道理呢？岐伯回答说：阴阳在具体运用时，经过进一步推演，可以由一及十，由十及百，由百及千，由千及万，甚至数也数不尽，但是概括起来，它的规律却只有一个。
【提要】
论述阴阳相互消长变化的道理以及伏邪致病的观点。
【原文】
四时之变，寒暑之胜 ［1］ ，重阴必阳，重阳必阴 ［2］ ，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒 ［3］ ，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。故曰：冬伤于寒，春生瘅热 ［4］ ；春伤于风，夏生后泄肠澼 ［5］ ；夏伤于暑，秋生痎疟 ［6］ ；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序 ［7］ 也。（《灵枢·论疾诊尺第七十四》）
【注释】
［1］寒暑之胜：胜，胜复。指寒暑的更替。
［2］重阴必阳，重阳必阴：重，两种意思，一是重复、重叠；一是极点。指阴气发展到极点必然转变为阳气，阳气发展到极点必然转变为阴气。
［3］寒甚则热，热甚则寒：甚，极。指寒气发展到极点就会转变为热气，热气发展到极点就会转变为寒气。
［4］瘅热：发热的疾病。《素问·阴阳应象大论》作“温病”。
［5］后泄肠澼：后泄，泄泻。肠澼，痢疾。指泄泻痢疾。
［6］痎疟：疟疾。
［7］四时之序：四时的次序。
【解析】
一年四季的气候变化，寒暑的更替，其规律是阴盛至极则转变为阳，阳盛至极则转变为阴。阴性主寒，阳性主热，所以寒到一定程度就会变热，热到一定程度就会变寒。因此说寒能生热，热能生寒，这是阴阳相互消长变化的道理。所以，冬天感受了寒邪，不立即发病，到了春天就发生温热病；春天感受了风邪，不立即发病，到了夏天就发生泄泻、痢疾一类的病；夏天感受了暑邪，不立即发病，到了秋天就容易发生疟疾；秋天感受了湿邪，不立即发病，到了冬天就发生咳嗽病。这是由于四季气候不同，依春、夏、秋、冬的顺序而发生的各种疾病。
【提要】
论述阴阳失去平衡而发病的特点，以及相互消长转化的情况。
【原文】
阴胜 ［1］ 则阳病 ［2］ ，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重 ［3］ 寒则热，重热则寒。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］胜：偏胜，指邪气而言。
［2］病：受病。
［3］重：重叠，这里作“极”字解。
【解析】
阴阳失去平衡时，如果阴气偏亢，阳气就会受病；阳气偏亢，阴气就要受病。阳胜于阴，会出现热证；阴胜于阳，会出现寒证。寒到极点，会转化为热；热到极点，会转化为寒。
张志聪（1616—1674年），字隐庵，钱塘（今浙江杭州）人，清代著名医家。世业医，师事名医张卿子。代表著作《黄帝内经素问集注》《灵枢集注》《伤寒论集注》《本草崇原》等。其中《本草崇原》一书摘录《本草纲目》中本经药233味，从药物性味、生成、阴阳五行属性、形色等入手，阐明药物功效，对后学者产生了重要影响。
【复习思考题】
1.《素问·阴阳应象大论》曰：天地者，（ ）
A.血气之男女也
B.阴阳之道路也
C.万物之能始也
D.阴阳之征兆也
E.万物之上下也
2.关于“阴味”和“阳气”的出入，下列说法正确的是（ ）
A.阴味出上窍，阳气出下窍
B.阴味出下窍，阳气出上窍
C.阴味和阳气都出自上窍
D.阴味和阳气都出自下窍
E.阴味与阳气无特定出入路径
3.对于“味”的厚薄与阴阳的关系，以下哪项描述正确？（ ）
A.味厚者为阳，薄为阳之阴
B.味厚者为阴，薄为阴之阳
C.味厚者为阴，薄为阳之阴
D.味厚者为阳，薄为阴之阳
E.味之厚薄与阴阳无关
4.在描述“味”和“气”的作用时，以下哪项描述是错误的？（ ）
A.味厚则泄，薄则通
B.气薄则发泄，厚则发热
C.味厚则通，薄则泄
D.壮火食气，气食少火
E.味厚者为阴，薄为阴之阳
5.关于“壮火”和“少火”与“气”的关系，以下哪项描述是正确的？（ ）
A.壮火食气，气食壮火
B.壮火散气，少火散气
C.壮火食气，气食少火
D.少火食气，气食壮火
E.壮火少火均不直接食气
（许海）
【学习目标】
1.掌握取象比类的方法，按照功能、行为相应或相似的原则，将天地人三个领域中的各种事物进行五行归类的联系。
2.熟悉五脏的部分生理功能及其外在联系。
3.了解五脏失调的病因、病机和病证。
【提要】
论述五行之木在天地人、五方、五气、五脏、五味、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等的归属规律及相克的道理。
【原文】
岐伯对曰：东方生风 ［1］ ，风生木 ［2］ ，木生酸 ［3］ ，酸生肝 ［4］ ，肝生筋 ［5］ ，筋生心 ［6］ ，肝主目 ［7］ 。其在天为玄，在人为道，在地为化 ［8］ 。化生五味 ［9］ ，道生智，玄生神 ［10］ 。神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒 ［11］ ；风伤筋，燥胜风 ［12］ ；酸伤筋，辛胜酸 ［13］ 。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］东方生风：东方之一，与下文南方、中央、西方、北方义同。在此是春季的代词。生，滋生，生发之义。风，五气之一，与下文火、湿、燥、寒义同。东方生风，指春季气候多风。
［2］风生木：在天之风气化生在地五行之木气。
［3］木生酸：五行化生五味，木气化生酸味。
［4］酸生肝：酸味入于肝而滋生肝。
［5］肝生筋：肝主筋，肝之精血充足则筋得以滋养。
［6］筋生心：筋代指肝，筋生心即肝生心，以肝主筋也。此言五脏有相互资生的关系。肝木滋生心火。下文“血生脾”“肉生肺”“皮毛生肾”“髓生肝”，句式与此同。
［7］肝主目：肝开窍于目。
［8］其在天为玄，在人为道，在地为化：其，指阴阳的变化。玄，深奥。道，道理，规律。化，化生。全句义为：阴阳的变化在天表现为深奥莫测；在人表现为生命活动符合阴阳五行变化的规律；在地表现为生长化收藏。
［9］化生五味：万物变化，产生五味。
［10］道生智，玄生神：道，思维活动。智，智慧。玄，深奥莫测之自然。神，阴阳的变化。人的思维活动产生无穷的智慧，深奥莫测之自然产生阴阳五行的变化。
［11］怒伤肝，悲胜怒：怒为肝之志，过则伤肝，肝属木。悲为肺之志，肺属金，金胜木，故悲胜怒。
［12］风伤筋，燥胜风：肝主筋，风气通于肝，风气太过则伤筋。风属木，燥属金，金胜木，故燥胜风。
［13］酸伤筋，辛胜酸：肝主筋，酸入肝，酸味太过则伤筋。酸属木，辛属金，金胜木，故辛胜酸。
【解析】
岐伯回答：东方是风气生发的地方，风气产生木气，木气产生酸味，酸味滋养肝气，肝气养筋。筋生心，肝又主目。这些都是阴阳变化的作用。这种作用，在天是深奥莫测的，它含蓄着主宰万物变化的无穷力量；在人表现为通晓自然事物变化的道理和规律；在地表现为万物的生化，生化的作用产生了五味。通晓了自然变化的道理，就产生智慧。天的深微含蓄的力量，产生了各种莫测的变化。这些变化，在天表现为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变化为握（抽搐），在窍为目，在味为酸，在情志为怒。怒可以伤肝，但悲可以抑制怒；风气可以伤筋，燥气可以抑制风气；酸味可以伤筋，辛味又可以抑制酸味。
【提要】
论述五行之火在天地、五方、五气、五脏、五味、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等的归属规律及相克的道理。
【原文】
南方生热 ［1］ ，热生火 ［2］ ，火生苦 ［3］ ，苦生心 ［4］ ，心生血 ［5］ ，血生脾 ［6］ ，心主舌 ［7］ 。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜 ［8］ ；热伤气，寒胜热 ［9］ ；苦伤气，咸胜苦 ［10］ 。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］南方生热：南方是夏季的代词，夏季气候多热。
［2］热生火：在天之热气化生在五行之火气。
［3］火生苦：火气化生苦味。
［4］苦生心：苦味入于心而滋生心。
［5］心生血：心主血脉，血奉心神而化，故心生血。
［6］血生脾：血代指心，血生脾，即心生脾，以心主血也。心属火，脾属土，五行之中火生土，故心生脾。
［7］心主舌：心开窍于舌。
［8］喜伤心，恐胜喜：喜为心之志，过则伤心，心属火。恐为肾之志，肾属水，水胜火，故恐胜喜。
［9］热伤气，寒胜热：热属火，火太过则为壮火，壮火食气，故曰热伤气。寒属水，水胜火，故寒胜热。
［10］苦伤气，咸胜苦：苦味太过则伤气，苦属火，咸属水，水胜火，故咸胜苦。
【解析】
南方产生热气，热能生火，火产生苦味，苦味养心，心生血，血生脾，心又主舌。阴阳莫测的变化，在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在情志为喜。过喜可以伤心，恐惧可以抑制喜乐；热气可以伤元气，寒气可以抑制热气；苦味可以伤气，咸味又可以抑制苦味。
【提要】
论述五行之土在天地、五方、五气、五脏、五味、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等的归属规律及相克的道理。
【原文】
中央生湿 ［1］ ，湿生土 ［2］ ，土生甘 ［3］ ，甘生脾 ［4］ ，脾生肉 ［5］ ，肉生肺 ［6］ ，脾主口。其在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思 ［7］ ；湿伤肉，风胜湿 ［8］ ；甘伤肉，酸胜甘 ［9］ 。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］中央生湿：中央是长夏的代词，长夏气候多湿。
［2］湿生土：在天之湿气化生在地五行之土气。
［3］土生甘：土气化生甘味。
［4］甘生脾：甘味入于脾而滋生脾。
［5］脾生肉：脾主肌肉，脾气旺盛，气血充足则肌肉丰满。
［6］肉生肺：肉代指脾，脾属土，肺属金，土生金，故脾生肺。
［7］思伤脾，怒胜思：思为脾之志，过则伤脾，脾属土。怒为肝之志，肝属木，木胜土，故怒胜思。
［8］湿伤肉，风胜湿：脾主肉，湿气通于脾，湿气太过则伤肉。风属木，湿属土，木胜土，故风胜湿。
［9］甘伤肉，酸胜甘：甘味太过则伤肉，甘属湿，酸属木，木胜土，故酸胜甘。
【解析】
中央产生湿气，湿能生土，土产生甘味，甘味养脾，脾生肉，肉能生肺，脾又主口。阴阳莫测的变化，在天为湿，在地为土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口，在味为甘，在情志为思。思虑可以伤脾，怒可以抑制思；湿气可以伤肉，风气可以抑制湿气；甘味可以伤肉，酸味又可以抑制甘味。
【提要】
论述五行之金在天地、五方、五气、五脏、五味、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等的归属规律及相克的道理。
【原文】
西方生燥 ［1］ ，燥生金 ［2］ ，金生辛 ［3］ ，辛生肺 ［4］ ，肺生皮毛 ［5］ ，皮毛生肾 ［6］ ，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧 ［7］ ；燥伤皮毛，热胜燥 ［8］ ；辛伤皮毛，苦胜辛 ［9］ 。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］西方生燥：西方是秋季的代词，秋季气候多燥。
［2］燥生金：在天之燥气化生在地五行之金气。
［3］金生辛：金气化生辛味。
［4］辛生肺：辛味入于肺而滋生肺。
［5］肺生皮毛：肺生皮毛，肺气宣发，气血充足则皮毛润泽。
［6］皮毛生肾：皮毛代指肺，肺属金，肾属水，金生水，故肺生肾。
［7］忧伤肺，喜胜忧：忧为肺之志，过则伤肺，肺属金。喜为心之志，心属火，火胜金，故喜胜忧。
［8］燥伤皮毛，热胜燥：原作“热伤皮毛，寒胜热”，据《太素》改。肺主皮毛，燥气通于肺，燥气太过则伤皮毛。热属火，燥属金，火胜金，故热胜燥。
［9］辛伤皮毛，苦胜辛：辛味太过则伤皮毛，苦属火，辛属金，火胜金，故苦胜辛。
【解析】
西方产生燥气，燥气生金，金产生辛味，辛味滋养肺气。肺生皮毛，皮毛又能生肾，肺又主鼻。阴阳莫测的变化，在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在情志为忧。忧可以伤肺，喜可以抑制忧；燥气可以伤皮毛，热气可以抑制燥气；辛味可以伤皮毛，苦味又可以抑制辛味。
【提要】
论述五行之水在天地、五方、五气、五脏、五味、五体、五色、五音、五声、五变动、五窍、五志等的归属规律及相克的道理。
【原文】
北方生寒 ［1］ ，寒生水 ［2］ ，水生咸 ［3］ ，咸生肾 ［4］ ，肾生骨髓 ［5］ ，髓生肝 ［6］ ，肾主耳。其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在 窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾，思胜恐 ［7］ ；寒伤骨，湿胜寒 ［8］ ；咸伤骨，甘胜咸 ［9］ 。（《素问·阴阳应象大论篇第五》）
【注释】
［1］北方生寒：北方是冬季的代词，冬季气候多寒。
［2］寒生水：在天之寒气化生在地五行之水气。
［3］水生咸：水气化生咸味。
［4］咸生肾：咸味入于肾而滋生肾。
［5］肾生骨髓：肾主骨髓，肾气旺盛，气精充足则骨髓充满。
［6］髓生肝：髓代指肾，肾属水，肝属木，水生木，故肾生肝。
［7］恐伤肾，思胜恐：恐为肾之志，过则伤肾，肾属水。思为脾之志，脾属土，土胜水，故思胜恐。
［8］寒伤骨，湿胜寒：原作“寒伤血，燥胜寒”，据《太素》改。肾主骨，寒气通于肾，寒气太过则伤骨。寒属水，湿属土，土胜水，故湿胜寒。
［9］咸伤骨，甘胜咸：咸伤骨，原作“咸伤血”，据《太素》改。咸味太过则伤骨，咸属水，甘属土，土胜水，故甘胜咸。
【解析】
北方产生寒气，寒气生水，水产生咸味，咸味滋养肾气。肾生骨髓，骨髓又能生肝，肾又主耳。阴阳莫测的变化，在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐可以伤肾，思可以胜恐；寒气可以伤骨，湿气可以抑制寒气；咸味可以伤骨，甘味又可以抑制咸味。
【提要】
论述五味所入、五气所病、五精所并、五脏所恶、五脏化液、五味所禁的生理关系。
【原文】
五味所入 ［1］ ：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。
五气所病 ［2］ ：心为噫 ［3］ ，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏；胃为气逆为哕为恐，大肠、小肠为泄，下焦溢为水 ［4］ ，膀胱不利为癃，不约为遗溺 ［5］ ，胆为怒，是谓五病。
五精所并 ［6］ ：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则怒 ［7］ ，并于脾则思 ［8］ ，并于肾则恐，是谓五并。虚而相并者也。
五脏所恶：心恶热，肺恶燥 ［9］ ，肝恶风，脾恶湿，肾恶寒 ［10］ ，是谓五恶。
五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。
五味所禁：辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。（《素问·宣明五气篇第二十三》）
【注释】
［1］五味所入：入，进入。五味分别进入各自所喜好的脏腑。
［2］五气所病：五脏所病。
［3］噫：嗳气。
［4］下焦溢为水：溢，溢出，泛滥。下焦病则水肿。
［5］膀胱不利为癃，不约为遗溺：不利，不通利。癃，小便闭。不约，失于约束。遗溺（溺同“尿”），小便失禁。指膀胱功能失调导致的排尿异常。
［6］五精所并：五精，五脏之精气。并，合并。五精所并指五脏之精气不能各藏其脏而合并在一起。
［7］怒：原作“忧”，据文义与文例改。
［8］思：原作“畏”，据文义与文例改。
［9］肺恶燥：原作“肺恶寒”，与“肾恶燥”相错，据《素问悬解》改。
［10］肾恶寒：原作“肾恶燥”，与“肺恶寒”相错，据《素问悬解》改。
【解析】
五味入胃之后，各归其所喜入的脏腑，酸味先入肝，辛味先入肺，苦味先入心，咸味先入肾，甜味先入脾，这就是五味各随其所喜而入五脏。
五脏之气失调后所产生的病变：心气失调则嗳气；肺气失调则咳嗽；肝气失调则多言；脾气失调则吞酸；肾气失调则为呵欠、喷嚏；胃气失调则为气逆为哕，或有恐惧感；大肠小肠病则不能泌别清浊，传送糟粕，而为泄泻；下焦不能通调水道，则水液泛滥于皮肤而为水肿；膀胱之气化不利，则为癃闭；膀胱不能约制，则为遗尿；胆气失调则易发怒。这是五脏之气失调而发生的病变。
五脏之精气相并所发生的疾病；精气并于心则喜，精气并于肺则悲，精气并于肝则怒，精气并于脾则思，精气并于肾则恐，这就是所说的五并，都是由于五脏乘虚相并所致。
五脏各有所恶：心恶热，肺恶燥，肝恶风，脾恶湿，肾恶寒，这就是五脏所恶。
五脏化生的液体：心之液化为汗，肺之液化为涕，肝之液化为泪，脾之液化为涎，肾之液化为唾，这就是化生的五液。
五味所禁：辛味走气，气病不可多食辛味；咸味走血，血病不可多食咸味；苦味走骨，骨病不可多食苦味；甜味走肉，肉病不可多食甜味；酸味走筋，筋病不可多食酸味。这就是五味的禁忌，不可使人多食。
【提要】
论述五病所发、五脏所藏、五邪所乱、五邪所见、五脏所主、五劳所伤、五脏应于四时的脉象的临床意义。
【原文】
五病所发：阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。
五邪所乱 ［1］ ：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为喑 ［2］ ，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是谓五乱。
五邪所见 ［3］ ：春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，名曰阴出之阳，病善怒不治，是谓五邪。皆同命，死不治。
五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。
五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。
五劳所伤：久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
五脏应象 ［4］ ：肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。（《素问·宣明五气篇第二十三》）
【注释】
［1］五邪所乱：五种疾病由邪气干扰，阴阳失调所致。
［2］喑（yīn）：声音嘶哑或失音。
［3］五邪所见：五脏感受邪气在脉象的反映。
［4］五脉应象：五脏应四时的脉象反映。
【解析】
五种病的发生：阴病发生于骨，阳病发生于血，阴病发生于肉，阳病发生于冬，阴病发生于夏，这是五病所发。
五邪所乱：邪入于阳分，则阳偏胜而发为狂病；邪入于阴分，则阴偏胜而发为痹病；邪搏于阳则阳气受伤而发为癫疾；邪搏于阴则阴气受伤而发为音哑之疾；邪由阳而入于阴，则从阴而为静；邪由阴而出于阳，则从阳而为怒。这就是所谓五乱。
五脏各有所藏：心脏藏神，肺脏藏魄，肝脏藏魂，脾脏藏意，肾脏藏志，这就是五脏所藏的神志。
五脏各有所主：心主血脉，肺主皮毛，肝主筋，脾主肌肉，肾主骨。这就是五脏所主。
五种过度的疲劳，可以伤耗五脏的精气：久视则劳于肝的精气而伤血，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉，久立则劳于肾及腰、膝、胫而伤骨，久行则劳于筋脉而伤筋。这就是五劳所伤。
五脏之脉应四时的形象：肝脉应春，端直而长，其脉像弦；心脉应夏，来盛去衰，其脉像钩；脾分王于四季，其脉软弱，随四时而更代；肺脉应秋，轻虚而浮，其脉像毛；肾脉应冬，其脉沉坚像石，这就是五脏应于四时的脉象。
张从正，字子和，号戴人，金元四大家之一，代表作为《儒门事亲》。张从正提倡心理治疗，把五行理论和五情巧妙地结合起来，主张“悲胜怒，以怆侧苦楚之言感之；恐胜喜，以迫遽死亡之言怖之；怒胜思，以污辱欺罔之言触之；喜胜悲，以戏谑亵之言娱之；思胜恐，以虑彼志此之言夺之”。
【复习思考题】
1.中医理论中，“南方生热，热生火，火生苦，苦生心”描述的是五行相生关系中的哪一环节？（ ）
A.木生火
B.火生土
C.土生金
D.金生水
E.水生木
2.在中医理论中，“脾主口”的表述，主要体现了脾脏的哪一功能？（ ）
A.运化水谷
B.统摄血液
C.主肌肉四肢
D.运化水湿
E.开窍于口
3.根据中医五行学说，“忧伤肺，喜胜忧”体现了哪种中医治疗方法？（ ）
A.清热泻火
B.培土生金
C.抑木扶土
D.以情胜情
E.滋水涵木
4.中医理论中，“五精所并，并于肾则恐”指的是哪种情况？（ ）
A.肾精过旺导致恐惧
B.肾精不足产生恐惧
C.肾精外泄引起恐惧
D.肾精与恐惧无直接关系
E.肾精过盛而抑制恐惧
5.中医五行学说中，“咸入肾”体现了五味与五脏之间的哪种关系？（ ）
A.相生关系
B.相克关系
C.相互制约
D.相互资生
E.相互感应
（许海）