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本病多发生于成年人，婴幼儿和青少年则较少见。内痔患者临床表现为出血，脱出，肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄导致疼痛及排便困难等。
出血是内痔最常见的症状，临床上根据出血程度可分为轻、中、重度。轻者仅在排便时大便表面附着少量血液或手纸上沾染血迹；中等程度者在排便时可见鲜血自肛门滴落；重者则在排便后或下蹲做排便动作时即有鲜血自肛门喷射而出。少量出血通常对患者健康无明显影响，但反复大量出血可引起慢性失血性贫血。出血症状常因饮酒、过度劳累、便秘、腹泻等诱因而加重。
随着病程的延长和病情的发展，痔核会逐渐增大，并在排便时脱出肛门外。最初，痔核仅在排便时脱出，便后能自行还纳；若病情继续发展，则排便后内痔脱出需用手托回或长时间卧床休息才能还纳。更为严重时，即便是蹲下、举重、行走，甚至咳嗽时也可能导致痔核脱出。脱出物的颜色可能为鲜红或灰白，若不及时回纳，局部肿胀会进一步加剧。由于炎症、水肿等因素，脱出痔核的体积可能增大，导致还纳困难，进而造成嵌顿。
痔核的反复脱出会导致肛门括约肌松弛，常有分泌物溢出肛门外，使患者感到肛周潮湿。这些分泌物长期刺激肛周皮肤，易引发湿疹，导致瘙痒不适。
单纯内痔通常不会引起疼痛，患者可能仅有肛门内坠胀感或排便困难的感觉。然而，当痔核发生肿胀或内部形成血栓时，就会出现肛门部疼痛。特别是当脱出的痔核发生嵌顿、糜烂或坏死时，疼痛会更为剧烈。
患者常因对便血的恐惧而人为地控制排便，导致排便习惯的改变，进而可能造成习惯性便秘。长期便秘或粪便干燥则容易擦伤痔核表面黏膜，引发内痔出血。这两者互为因果，导致病情加重。
局部视诊时，临床医生可观察到内痔患者肛门外常有黏液性分泌物附着。单纯内痔患者的肛门部外观通常无皮肤隆起。在初期内痔的诊断中，一般不易通过触诊摸到痔核，但在使用肛门镜等窥视器械检查时，可见齿状线以上有圆形、色泽发暗的痔核。对于晚期内痔，由于痔核体积较大，在诊断时可在齿状线上方摸到较大、柔软且无痛性的肿物。有时，在进行指诊时，医生会发现指套上带有血迹，这是因为痔核反复脱出肛门外，使得黏膜变厚、质地变脆。在窥镜下观察，可见痔核表面粗糙，有出血点或溃疡面。
本病患者的病程可长可短，一般仅有肛门部坠胀感、异物感等症状。随着病情的进一步发展，可出现不同类型的外痔症状。
此类痔又称皮赘外痔或赘皮痔，呈黄褐色或灰黑色，大小形状不一。患者常有肛门异物感或便后肛门不易清洁的感觉；由于少量分泌物或粪便积存刺激，可伴有肛门潮湿瘙痒。检查时，可见初起肛门皱襞肿大，有粪便和分泌物积存，色暗红。在肛缘存在散在的或呈环状、鸡冠状或不规则形状的赘生物（皮），质地可软可硬，触痛不明显。
血栓性外痔即肛周皮下血肿。好发于肛门两侧，一般只有1个，有时也有2个以上同时发生，甚至多个小血栓同时集合成块。患者用力排便后，肛缘会突起一圆形或椭圆形肿物，伴有剧烈疼痛。检查时，可见肛缘肿物呈暗紫色，稍硬，触痛明显。
静脉曲张性外痔是指齿状线以下肛缘处曲张的静脉团块。大多无明显自觉症状，或伴有轻度的肛门坠胀感，排粪时尤为明显。检查时，可见肛缘某一方位或绕肛缘有不规则肿物隆起，质软，皮色紫暗，皮下可见扩大曲张的静脉丛。
炎性外痔是肛缘皮赘因感染和炎性增生所致。患者会感到肛门部灼痛、瘙痒，排粪或活动时症状加剧。检查时，可见肛门皱襞充血、肿胀，触痛明显，并有少量渗出物。
本病患者的病程往往较长，可达数年甚至数十年，且常反复发作。
混合痔患者同时兼具内痔和外痔的症状及体征。具体表现为便血，肛门出现肿物（如皮赘、静脉团块、血栓、水肿等），肛门有坠胀感、异物感或疼痛感。此外，患者还可能有肛门部分泌物增多、瘙痒等症状。在肛门齿状线上、下方同一方位会出现团块状肿物，内痔与外痔相连吻合为一体，无明显界线，括约肌间沟消失。