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从前，有一位老人住在海边。一天早上，他在海滩上散步，发现岸边满是海星。前一天晚上的暴风雨已经过去，海星搁浅在沙滩上。
老人注意到远处有一个小男孩沿着海岸线走过来。男孩越走越近，他不时停下来，弯腰捡起海星，把它们扔进海里。当男孩走到老人面前时，老人喊道：“早上好！请问你在干什么？”
男孩停下来，抬头看了看老人，回答道：“我要把海星们扔回海里。暴风雨把它们冲到海滩上，它们不能自己回到海里。它们需要我的帮助。”
老人回答道：“但是这个海滩上肯定有成千上万的海星。恐怕你帮不了什么大忙。”
男孩弯下腰，捡起另一只海星，尽可能远地把它扔进海里。然后，他转向老人，微笑着说：“我帮了那只海星！”
就像故事中的海星一样，许多儿童与青少年需要帮助。大约20%的儿童青少年在成年前至少经历过一种精神障碍。这一比例意味着仅在美国就有近15 000 000名儿童青少年会在行为、认知或社会情感功能方面遇到问题。这些问题包括唐氏综合征（Down syndrome）或孤独症（自闭症）谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）等发育障碍、注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）或攻击性行为（aggressive behavior）等外化问题、焦虑（anxiety）和抑郁（depression）等内化问题以及进食障碍（eating disorder）和失眠（insomnia）等健康相关问题。这样的问题是严重的，会对儿童青少年自我照顾和与他人沟通的能力、在学校表现、培养与家人和朋友的关系，以及在生活中获得幸福和满足感方面产生负面影响。
同样令人担忧的是，大多数需要帮助的儿童与青少年得到的是不合格的护理或没有得到任何专业性的治疗。获得有效治疗的障碍包括对儿童青少年心理问题认识不足；获得高质量心理卫生服务的机会有限，尤其是来自社会经济水平低下的家庭的儿童青少年；以及接受循证治疗培训的精神卫生专业人员总体短缺。儿童青少年问题的数量和严重程度会让我们变得悲观，就像故事中的老人一样。
另一方面，最近的科学进步使我们充满希望，激励我们帮助需要帮助的儿童青少年和家庭。在过去的30年里，儿童精神病理学的科学研究显著增多。新的研究推动了这一领域的发展，使我们能够更加充分地了解这些问题出现的原因。研究依赖专业团队合作，通过遗传、生物、心理、家庭和社会文化方面的多层次分析发现这些障碍出现的原因。
同样，我们在为有心理健康问题的儿童青少年开发循证治疗方面也取得了巨大进展。这些治疗包括可以在诊所、医院、学校和社区提供的新药、心理治疗（psychotherapy）和预防策略。调整这些干预措施的努力也增加了，以满足来自不同文化、族裔、语言和社会经济背景的儿童青少年和家庭的需要。
最近的全球流行病还让儿童青少年和家庭需要应对巨大的压力。儿童需要适应居家学习、与校园朋友的分离，以及诸多既往喜爱的活动中断所带来的变化。父母必须兼顾工作和照顾子女及其他亲属的责任。家庭必须忍受因失去亲人而产生的悲伤和因几乎所有生活领域都存在的不确定性而产生的焦虑。最近的健康危机给我们提出了挑战，让我们以心理韧性、勇气和同情心面对这些压力源。
现在，世界比以往任何时候都更加迫切地需要愿意将自己的职业生涯奉献给有需要的儿童青少年及其家庭的有爱心的专业人士。即使你不打算成为一名精神卫生专业人士，你也有可能在孩子的生活中扮演重要角色（如果你还没有）。并非所有人都被要求成为研究者或治疗师，但每个人都有机会作为照顾者、父母、教师、教练或导师，以某种身份增进儿童青少年的福祉。这本书旨在向你介绍这个在智力上令人兴奋、就个人而言也有意义的领域。欢迎你们！
本书专为对儿童与青少年异常心理学、儿童精神病理学，以及有特殊需要的儿童青少年或其他特殊儿童青少年相关的科学研究感兴趣的学生设计。它采用发展精神病理学方法来理解有行为、认知和社会情感问题的儿童青少年。发展精神病理学的视角检验了儿童与青少年的障碍如何随时间出现，特别关注影响发展过程和轨迹的风险与保护因素，并在正常发展以及儿童青少年社会—文化身份和价值观的背景下研究儿童精神病理学。
本书有四个主要目标：（1）介绍发展精神病理学的原理；（2）帮助读者了解心理科学与临床实践相结合的重要性；（3）介绍如何对儿童青少年和家庭进行循证的、符合伦理的治疗；（4）将本书所含知识应用于生活。
本书的第一个目标是介绍发展精神病理学的原理，并展示其观点如何帮助我们理解儿童青少年的精神障碍。儿童青少年的问题是由多重因素决定的，并且不断变化。为了更好地理解这些问题，我们需要整合来自多个学科的研究成果，并将这些信息应用于特定发展和社会文化背景下的儿童青少年和家庭。初学的学生有可能感到这项任务非常艰巨。然而，发展精神病理学的观点使我们能够理解不同时间和环境下儿童青少年发展的复杂性，不会过分简化研究文献，也不会让初接触者望而生畏。
本书将介绍许多影响儿童青少年发展和导致心理问题出现的因素。为了帮助整理研究文献，我在三个广泛的分析层面上介绍了每种障碍。
● 生物层面 包括遗传和表观遗传对发育、大脑结构及功能、神经递质和激素的影响，以及随时间推移对儿童青少年身体成熟的影响。
● 心理层面 包括儿童青少年的思维、情感和行为的相互作用。
● 社会—文化层面 包括儿童青少年与家人及朋友的关系、他们的族裔文化背景与身份、他们的社会经济地位，以及他们的学校、邻居和社区的特点。
儿童青少年的精神障碍可以在每一个层面上进行分析。然而，儿童青少年的精神病理学的最完整描述通常涉及跨层面和跨时间的交互作用。我希望本书能帮助你们了解儿童与青少年异常心理学的跨学科性和复杂性。
心理学研究和临床实践不是分开的。与之相反，有效的治疗依赖现有的心理学研究，而最有意义的心理学研究往往受到临床实践的启发。
本书从两个方面强调了研究与实践的关系。首先，我在本书中纳入了详细的案例研究。这些案例研究以真实来访者的情况为基础（他们的姓名和其他可识别信息已被更改），具体说明了每种障碍，并显示了儿童青少年问题的复杂性及其对家庭的影响。我希望这些案例研究不仅能帮助你们区分各种障碍，还能让你们注意到受这些障碍影响的儿童青少年、父母和其他照顾者。
在这本书中，你们还会发现本书具有一个特色板块——“从科学到实践”。这部分内容描述了治疗师如何利用研究结果来帮助他们的来访者。这个板块中的大多数案例提供了循证治疗的具体例子。我希望这可以展示从业者如何将研究转化到现实生活中。
我的第三个目标是让你们了解循证治疗和循证实践。循证治疗包括在科学研究文献中已被证明有效的社会心理治疗、药物治疗和预防策略。在可能的范围内，我提供了每种治疗方法的详细描述，以便你们了解干预手段背后的理论以及治疗方法在诊所、医院和学校中的应用情况。然后，我简要评述了每种治疗方法在理想条件下进行研究时的疗效和在真实世界中的有效性。
循证实践包括选择具有良好循证依据的治疗以迎合儿童青少年及其家庭的需求、偏好和社会文化背景。娴熟的治疗始于对研究文献的透彻了解。然而，也取决于运用这些知识以解决家庭当前所关心的问题、利用家庭的优势并尊重家庭的价值观和传统的能力。
我的目标不是教你们如何进行治疗。相反，我希望你们能够将每种障碍的病因与治疗师可能使用的治疗方式联系起来。我也希望我对循证疗法的重视能帮助你们成为更好的心理服务使用者。不幸的是，儿童青少年和家庭可获得的缺乏实证支持的干预措施太多，而最需要帮助的家庭可获得的循证治疗太少。希望本书能帮助你辨别哪些疗法是建立在科学基础之上，哪些只是出于善意却无效甚至有害的治疗方式。
以符合伦理的方式向家庭提供心理服务同样重要。父母和照顾者将他们的孩子委托给专业人士，希望他们接受的治疗会有所帮助。治疗师必须使用循证干预，以最大限度地提高治疗成功的可能性，并将伤害风险降至最低。与此同时，治疗师必须尊重家庭的权利和固有尊严，在与他人的专业互动中保持诚实和真诚，并在其实践和社区中促进公正和公平。
最后，我想向你们说明为什么理解儿童精神病理学及其治疗很重要。大多数学生不会成为心理学家或心理咨询师。然而，所有学生都有多种机会影响儿童与青少年的生活和发展结果。也许你会成为一名内科医生、护士、教师、托育工作者，或者一名言语治疗师、职业治疗师、康乐治疗师，又或者其他直接与儿童青少年打交道的专业人士。也许你会志愿在学校或社区担任教练、教师或导师。如果你还没有孩子，你很可能有一天会成为父母或照顾者，并承担起抚养下一代的主要责任。虽然你可能不会成为一名心理健康专业人士，但你可以依靠心理科学和批判性思维，做出关于你的家庭、孩子、学校、社区和社会的明智决定。
本书是按发展顺序组织起来的。最先呈现的是婴儿期和幼儿期的精神障碍，其次是最常见于儿童后期、青少年期和成年期的障碍。本书分为五个部分：
这个部分向学生介绍儿童与青少年异常心理学领域（第一章），解释发展精神病理学视角（第二章），概述研究儿童青少年的精神障碍最常用的研究方法和研究设计（第三章），介绍评估和治疗儿童青少年和家庭的常见方法（第四章）。这些章节还包含了儿童青少年研究和临床环境中的职业伦理。
这个部分介绍了婴儿期和幼儿期常见的神经发育障碍：智力障碍和发育障碍（第五章）、孤独症谱系障碍（第六章）和交流与学习障碍（第七章）。
这个部分包括儿童与青少年表现出的破坏性行为问题。这些问题包括注意缺陷/多动障碍（第八章）和对立违抗障碍、品行障碍和间歇性暴怒障碍（第九章）。这个部分还有一章与儿童与青少年物质使用问题有关（第十章），这些问题通常出现在破坏性行为的背景下。
这个部分的大部分内容涉及内化障碍：焦虑、强迫症及相关问题（第十一章），创伤相关障碍和儿童青少年虐待（第十二章），抑郁、自杀和非自杀性自伤（第十三章）及双相情感障碍（第十四章）。这个部分的最后一章也涉及儿童青少年精神分裂症。
最后的一部分包括喂养和进食障碍（第十五章）、排泄障碍、睡眠障碍和儿科健康问题（第十六章）。这些障碍反映了一系列与健康相关的疾病，说明了身心健康之间的联系。
本书每章都按主题分为几个小节。例如，关于孤独症（自闭症）谱系障碍的第六章分为以下内容：（6.1）描述与流行病学，（6.2）病因，（6.3）识别、预防和治疗。每个小节都可以作为一个模块单独学习和呈现。因此，教师可以在特定的日期教授特定的小节，或者只教授那些他们认为与课程最相关的部分。
每章的内容都从对一种精神障碍的描述开始，介绍《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》[ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，Fifth Edition（DSM—5）]提出的诊断标准、患病率和相关特征，然后从生物学、心理学和社会文化三个层面讨论该障碍的病因。每章的结尾都使用临床儿童与青少年心理学学会（Society of Clinical Child and Adolescent Psychology）和美国儿童与青少年精神医学学会（American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）制定的标准来描述循证治疗。书中的案例研究描述了每一种障碍，“从科学到实践”展示了治疗师如何应用研究结果来帮助儿童青少年和家庭。
本书的每一小节都是以问题为标题的。例如，关于孤独症谱系障碍的第六章包括以下小节：“如何识别和诊断孤独症谱系障碍？”“我们如何使用应用行为分析来治疗ASD？”“药物对ASD患儿有效吗？”。这样提出问题有三个作用：
1.使学生的阅读更有针对性 。这些问题本质上是放在相关内容之前的学习目标。因此，它们可以帮助学生聚焦突出的主题，即每种障碍的描述、病因和治疗方法。
2.激励学生阅读 。有趣、与阅读相关的问题促使学生阅读文章并找到答案。儿童青少年的精神障碍有多常见？儿童青少年的性别如何影响其得到诊断的可能性？药物治疗和心理治疗的结合是否比单独心理治疗更有效？像这样的问题会激发学生的兴趣，促使他们更多地学习。
3.促进学习 。心理学家知道，进行实践练习和详尽的阅读是促进学习和记忆最有效的两种策略（Dunlosky, Rawson, Marsh, Nathan，&Willingham，2013）。本书中出现的问题能让学生在阅读时备考，通过将自己的答案与章节概要相对照来检验学习成效。学生也可以在上课前使用这些总结快速复习要点。
本书第四版进行了若干重要更新：
●第四版增加了关于研究方法的新章节。第三章首先描述了科学思维的基本特征以及在与儿童青少年和家庭合作时依赖伪科学的危险。这一章介绍了研究人员常用于（1）描述、（2）预测、（3）解释儿童青少年的发展和（4）重复研究发现。
●每一章都进行了修订，以整合社会文化因素影响每种障碍的表现、患病率、病程和治疗方式的信息。例如，各章节更详尽地探讨了儿童的性别、族裔、语言、宗教信仰、文化适应、移民经历或社会经济地位等因素可能对其发展产生的影响。导论章节还涵盖了交叉性理论、文化敏感性评估实践以及社会-生态发展模型等主题内容。
●每种障碍的循证治疗都是根据其基本理论或原则而不是名称组织的。例如，与孤独症谱系障碍的循证治疗相关的内容是根据是否强调应用行为分析、发展性社会—语用模式或功能性交流技能来组织的。虽然这些内容详细描述了治疗方法的具体名称（例如，早期密集行为干预、早期干预丹佛模式、图片交换交流系统），但其重点是每种治疗方法背后的理论和原则。这种强调基础理论，而不是强调某种治疗的方法，符合临床儿童与青少年心理学学会和美国儿童与青少年精神病学学会关于儿童青少年和家庭循证治疗的建议。
●当然，本书每一章都进行了更新，以反映当前的科学研究和推荐的临床实践。自本书上一版以来，一些儿童青少年问题的患病率和人口分布发生了变化。例如，在第三版出版以来的3年中，孤独症谱系障碍的患病率和性别分布发生了显著变化，此版本反映出了这一变化。同样，青少年使用尼古丁、大麻、电子烟产品已经取代了传统的吸烟和其他烟草使用。本书也展示了几乎每种障碍的风险和保护因素方面的新研究进展，并就评估和治疗建议介绍了新出版的指南或实践规范。此摘要不可能全面列出所有更新。本书还纳入了数百篇过去3年中发表的新参考文献。第四版不仅仅对以前的版本进行了“更新”，而且通过呈现新兴的话题和令人兴奋的新研究，对旧版内容进行了扩展。