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“医生，我怕痛，麻醉药能不能多打一点？”
“医生，我胆子小，我不要晓得，麻烦你让我睡着。”
“医生，麻醉药打多了脑子不好，你给我半麻哦。”
在平时临床工作中，患者常会提出各种各样关于麻醉的要求。那么，您真正了解麻醉吗？麻醉有哪些分类？应该怎么选择呢？
早在公元2世纪，我国就有关于麻醉的传说记载：华佗“酒服麻沸散，即醉无知觉”。到公元19世纪中后叶，美国的牙医威廉·莫顿在美国马萨诸塞州总医院首次公开展示乙醚吸入麻醉取得成功，标志着麻醉学的诞生。麻醉作为现代外科史上的三大里程碑之一，与医疗的进步有着密切的关系。现代麻醉学已逐步向围术期医学发展。麻醉医生不仅是手术的配合者，更是在整个医疗过程中都发挥着关键性的作用。
目前的常用的麻醉方法大致可以分为以下六大类。
麻醉药通过静脉或者吸入等途径进入体内，抑制中枢神经活动，使患者意识消失，这就是全身麻醉。通俗点讲，全麻就是“睡一觉”。
根据麻醉药进入体内的途径，全身麻醉可分为吸入全身麻醉、静脉全身麻醉和静吸复合麻醉；根据全身麻醉期间是否保留自主呼吸，又可分为插管全身麻醉和非插管全身麻醉。插管全麻时，医生可能会使用气管导管或者是喉罩等辅助维持患者气道通畅。当只需要进行例如胃肠镜检查这类检查性诊疗时，医生可能会选择保留患者自主呼吸，采取非插管全身麻醉。
一般是指通过麻醉医生的操作，将局部麻醉药注入椎管内的不同腔隙，阻滞相应的神经的传导，使其所支配区域的感觉、运动、反射功能暂时性受阻。椎管就是俗称的“背脊”。脊髓的神经根从椎管里穿出，分布到各个支配区域，因此麻醉剂如果在这些腔隙里就可以阻滞这些神经，起到麻醉的作用。
根据注入椎管内结构位置的不同，可分为硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）、骶管麻醉和蛛网膜下腔与硬膜外腔联合麻醉等。像剖宫产手术、痔疮手术等，一般使用椎管内麻醉就可以满足手术的需要。实施了半身麻醉以后，患者通常可以保持神志清醒，但是手术部位不会出现疼痛和运动。
神经阻滞主要是指将局麻药注入至身体的神经干、神经丛或神经节旁，暂时阻断该神经的传导功能，使该神经支配的区域产生麻醉作用。在临床，比如口腔科就常常采取这种麻醉方式。随着技术的发展，麻醉医生可以在B超和神经刺激仪等仪器的帮助下进行神经阻滞。这些仪器可以直接帮医生找到需要阻滞的神经，避开容易受损的血管和其他组织，使操作更加安全。
局部浸润麻醉（局麻）和表面麻醉主要是指将局部麻醉药直接打在手术部位周围的皮下或敷在皮肤上，来麻醉表皮的神经。这种麻醉方案一般用来满足浅表短小手术，比如说切个表皮的痣等。
目前将麻醉医生使用麻醉相关的技术参与局部麻醉患者的监测；或者是对接受诊断性或治疗性操作的患者，使用镇痛药或镇静药的过程，统称为麻醉监测下管理。通俗点讲就是在一些检查或局部麻醉的手术中，由麻醉医生给患者使用一些药物进行镇静、镇痛，提供更加舒适的体验。比如一个3岁的小孩子需要进行头颅磁共振检查，麻醉医生可能会提供程序性镇静，使用一些镇静催眠药，使孩子配合检查。这个过程绝不是简单的灌一点“迷魂汤”，使用的药物大多是麻醉药或者精神类药品，需要对镇静深度有很好的管理，否则反而威胁医疗安全。
联合麻醉是指使用了以上两种或两种以上麻醉方式的麻醉。比如前面提到的神经阻滞麻醉不一定是单独应用的，它可以和全身麻醉组合，形成联合麻醉，这样可以更好地减少疼痛和伤害性刺激的影响，同时又可以减少全身麻醉的药物剂量，提高麻醉效果，减少相应的不良反应。
麻醉医生会根据手术的部位和方式选择一种合适的麻醉方式。比如下腹部手术可以考虑半身麻醉。如果是颅脑手术或者肺部手术，全身麻醉会更加合适。
选择麻醉方式也需要考虑患者本身的情况。这里包括四个方面：首先考虑不同年龄阶段的患者可能有一些特殊的生理特点，比如老年人、青年人、孩子等都有各自的特点；其次，还要考虑个体不同基础身体状况和疾病情况；再次，需结合现有的技术设备水平，麻醉医生自身技术特长等；最后，患者的意愿同样会被考虑。比如，一个身体很好的45岁女性，脚踝骨折了，需要放个钢钉内固定。一般来说，半身麻醉就可以满足手术需要，但如果患者特别害怕手术，也可以考虑神经阻滞联合全身麻醉，给患者提供完善的镇痛和舒适的体验。
因此在术前，麻醉医生会提前访视，评估患者的情况，患者可以在这个时候充分提出要求和疑惑，和医生一起制订出最适合的个人麻醉方案。
麻醉方式的选择是麻醉临床工作最重要的部分之一。当然，麻醉医生的工作远不止这些。选择适合的麻醉方案、药品的同时，还需要精细地管理患者的气道、循环、疼痛等各种生命体征，保证患者平稳地度过围手术期。麻醉的种类千千万，但是要相信专业的力量。虽然过程很复杂，但是请和你的麻醉医生充分沟通，相信在医患双方共同的努力下，医疗会变得更加“个性化”和“人性化”。