三、从A型胃炎到自身免疫性胃炎

1973 年Strickland和Mackay提出慢性萎缩性胃炎的A型和B型分类后，对胃炎的分类几经改变，才将本病聚焦于自身免疫，定义为自身免疫性胃炎。

Strickland和Mackay提出慢性萎缩性胃炎分类方案是基于恶性贫血进行的分类，与肠化有良好的相关性。随着 19 世纪 80 年代慢性胃炎生理、病理及形态学研究进展，Correa于1988 年提出了基于临床、病理和病因的“慢性胃炎”分类方法 ^［32］ 。该分类方法将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎，具体分类内容见表 1-1、表 1-2，其中以胃体弥漫性萎缩为主的胃炎则主要对应于A型胃炎，其机制可能与自身免疫有关。

继Correa提出慢性胃炎分类之后，19 世纪 90 年代前 5年，多种慢性胃炎分类方法相继被提出，见表 1-3 ^［33］ 。从表中可以看出，这一时期不同的分类方法中，A型胃炎已独立成为单一胃炎类型；由于幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）引起胃炎越来越被学术界接受，幽门螺杆菌胃炎也逐渐被分为一种单独的胃炎类型。

1996 年慢性胃炎的悉尼分类法被发布，该分类将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎，具体分类见表 1-4 ^［34］ 。该分类方法被全面推广，被全世界广泛接受。根据此分类方法，A型胃炎对应的名称为自身免疫性萎缩性胃炎。

2015 年，幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告发布 ^［35］ ，提出基于病因的分类方法，将慢性胃炎分为自身免疫性胃炎、感染性胃炎（包括幽门螺杆菌感染性胃炎、其他细菌性胃炎等）、外部原因引起的胃炎（包括药物性胃炎、酒精性胃炎、放射性胃炎、化学性胃炎、十二指肠反流性胃炎、其他特定外因引起的胃炎）、特定原因引起的胃炎（包括淋巴细胞性胃炎、Ménétrier病、过敏性胃炎、嗜酸性胃炎）、其他疾病引起的胃炎（包括结节病、血管炎、克罗恩病等引起的胃炎）。在该分类方法中，自身免疫性胃炎的名称得以确立。