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十三、十字灸技术

十字灸是指在腹部用隔姜灸调理疾病的一种方法,在中脘穴至中极穴的任脉部分与双侧至带脉大横穴的中间部分进行施灸,通过经络腧穴、生姜、艾绒、中药配方的综合作用,利用隔姜灸产生的温热之性将药物渗透到体内的一种疗法。

【适应证】

1.内科疾病:脾胃虚弱、失眠、肥胖、眩晕病等。

2.妇科疾病:痛经等。

3.皮肤科疾病:荨麻疹等。

【禁忌证】

1.大饥、大渴、过劳、惊恐、大汗、大失血、恼怒、过度悲伤时忌灸,防止晕灸。

2.癫、狂、痫发病期禁灸。

3.心脏病不稳定期需慎重,不宜施灸。

【评估】

1.主要症状、有无感觉迟钝或障碍、既往史及女性患者是否妊娠。

2.有无出血性疾病或出血倾向,哮喘病史或艾绒过敏史。

3.对热、气味的耐受程度。

4.施灸部位皮肤情况。

5.病室环境是否光线充足、安静整洁,有无吸氧装置及易燃物品。

【告知】

1.十字灸的作用、简单的操作方法及操作时间。

2.施灸前嘱患者排空二便。

3.施灸过程中如出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象,应及时告知护士。

4.施灸后如出现轻微咽喉干燥、大便秘结、失眠等现象,无需特殊处理。

5.个别患者艾灸后局部皮肤可能出现小水疱,无需处理,可自行吸收。如水疱较大,遵医嘱处理。

6.灸后注意保暖,饮食宜清淡。

【物品准备】

艾绒、治疗盘、姜泥若干、药粉、打火机、镊子、弯盘(广口瓶)、纱布、桑皮纸,必要时准备浴巾、屏风。

【基本操作方法】

1.核对患者基本信息和医嘱,评估患者,嘱其排空二便,做好解释。

2.备齐用物,携至床旁。

3.协助患者取合理、舒适体位。

4.打碎姜泥,挤掉姜汁,干湿适度。

5.确定施灸部位,并充分暴露,注意保护隐私及保暖。以神阙穴为中心,向上、下、左、右各旁开4寸,即上至中脘、下至中极、左右各至大横。

6.清洁皮肤后,撒药粉,桑皮纸覆盖操作部位。

7.塑姜:姜泥垒成高3 cm、上底宽4 cm、下底宽5 cm梯形,压一浅凹槽。

8.铺艾绒:5 cm×3 cm梯形艾绒,首尾相接,叠瓦状摆放,从神阙穴开始,依次点燃上、下、左、右共5点。

9.施灸过程中询问患者有无不适。

10.观察皮肤情况,如有艾灰,用纱布清洁局部皮肤,协助患者着衣,取舒适卧位。

11.开窗通风,注意保暖,避免对流风。

【注意事项】

1.一般灸2 ~ 3壮,施灸1.5小时,施灸前中后保暖,提高疗效,防止外邪入侵。

2.防止艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。

3.注意皮肤情况,对糖尿病、肢体感觉障碍的患者,需谨慎控制施灸强度,防止烧伤。

4.如局部皮肤出现水疱,直径≤1 cm,局部表皮完整,无明显渗液时,应注意保持水疱完整性,使其自然吸收,可在3小时内进行冷疗,冷疗时间不低于20分钟;如水疱直径>1 cm,或表皮破损、渗液明显,宜用无菌针头刺破水疱,无菌剪刀修剪疱皮,保留水疱边缘皮肤,创面可涂抹抗生素软膏防止感染,定期换药,直至结痂自愈。

【十字灸技术操作流程图】

【十字灸技术操作考核评分标准】

续表 abN5JHV4npD8TltJy7tArDkC7m5+y+YdQttnXPzgapt6n5dmMuNnRP9q2+Aq8sgs

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