十一、固元灸技术

固元灸技术是运用悬灸、平推、揉拨、点拨、滚刮等多种手法进行刺激，使体内毒邪外透，局部皮肤发红充血出痧，从而达到培本固元、温通经脉、扶正祛邪、调和气血、协调阴阳作用的一种操作方法。

【适应证】

1.慢性肾脏疾病：乏力、腰膝酸软、夜尿频、四肢发凉、气血亏虚等症状。

2.根据节气的变化采用固元灸预防多种疾病。

【禁忌证】

出血倾向者、皮肤溃疡/破损、药物过敏者、重症心血管疾病、活动性结核、恶性肿瘤、孕妇、外感温病、阴虚内热、实热证。

【评估】

1.主要症状、有无感觉迟钝或障碍、既往史及女性患者是否妊娠。

2.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。

3.对热、气味的耐受程度。

4.施灸部位皮肤情况。

5.病室环境是否光线充足、安静整洁，有无吸氧装置及易燃物品。

【告知】

1.固元灸的作用、简单的操作方法及操作时间。

2.施灸前嘱患者排空二便。

3.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗、烫感、灼痛等不适现象，及时告知护士。

4.个别患者灸后局部皮肤可能出现小水疱，无需处理，可自行吸收。如水疱较大，遵医嘱处理。

5.灸后注意保暖，饮食宜清淡，4小时内禁冷饮、禁吹冷风、禁洗澡。

【物品准备】

固元灸罐、艾条、打火机、石蜡油、凡士林软膏、毛巾、纱块、烫伤膏，必要时备屏风。

【基本操作方法】

1.核对患者基本信息、医嘱，评估患者，做好解释。

2.备齐用物，携用物至床旁。

3.协助患者取俯卧位，充分暴露背部皮肤，取背部督脉及两侧膀胱经。

4.推拿：推精油均匀置于肩颈及背部，推拿肩颈—督脉—两侧膀胱经。

5.刮痧：将艾条充分点燃后插入固元灸罐中，以精油润滑施灸部位皮肤，用固元灸罐刮大椎穴，然后自上而下刮督脉，刮至皮肤出痧，然后按顺序刮左膀胱经、右膀胱经，一直刮至膀胱俞为止。

6.艾灸：将固元灸罐用负压吸附于双侧肾俞穴，热熨20分钟。用固元灸罐的余热对准涌泉穴，施灸30秒。

7.观察局部皮肤的情况以及患者的全身情况。

8.治疗结束后协助安置舒适体位，整理床单元。

【注意事项】

1.排烟通畅：治疗室内应有排烟设施，及时排除艾烟，以免污染空气。

2.防火设备：治疗室内应准备水盆和灭火器，以防火灾。

3.治疗后保暖：适当休息，不能熬夜和久居空调室。

4.操作者在操作时要密切注意患者情况，防止由于患者活动引起固元罐的脱落；患者治疗结束后，医者应嘱其侧卧10分钟，并指导病员缓慢坐起在治疗床上静坐5～10分钟，以免出现体位性眩晕而摔倒。

5.治疗完毕后要注意保暖。

6.如局部皮肤出现水疱，直径≤1 cm，局部表皮完整，无明显渗液时，应注意保持水疱完整性，使其自然吸收，可在3小时内进行冷疗，冷疗时间不低于20分钟；如水疱直径>1 cm，或表皮破损、渗液明显，宜用无菌针头刺破水疱，无菌剪刀修剪疱皮，保留水疱边缘皮肤，创面可涂抹抗生素软膏防止感染，定期换药，直至结痂自愈。

【固元灸技术操作流程图】

【固元灸技术操作考核评分标准】