八、火龙灸技术

火龙灸是在人体背部或腹部进行的一种大面积灸法，通过循经点燃艾绒及酒精，配合药酒纱布，使温热及药酒之力，通过经络，深入组织内部，循经运行，以达到温肾助阳、温经散寒、活血止痛、补气养血、疏风散寒、扶正祛邪目的的一种操作方法。

【适应证】

1.内科系统疾病：亚健康状态及阳虚体质如手足冰冷、疲劳乏力、腰膝酸软、头晕健忘、失眠多梦等；瘀血导致的腹痛、胃痛。

2.外科系统疾病：各类痹症（疼痛类疾病）如颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿类疾病、膝关节病、背部肌肉疼痛、肩周炎等。

3.妇科系统疾病：各类瘀血证如带下、痛经等。

【禁忌证】

1.实热证、阴虚发热者应慎灸。

2.皮肤破损者、炎症部位禁灸。

3.肿瘤患者、孕妇、老年骨质疏松者等禁灸。

4.空腹、过饱、醉酒、极度疲劳和对灸法恐惧者应慎施灸。

5.无自制能力的人，如精神病患者等禁灸。

6.酒精过敏者禁灸。

【评估】

1.主要症状、有无感觉迟钝或障碍、既往史、女性患者是否妊娠。

2.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。

3.对热、气味的耐受程度。

4.施灸部位皮肤情况。

5.病室环境是否光线充足、安静整洁，有无吸氧装置及易燃物品。

【告知】

1.火龙灸的作用、简单的操作方法及操作时间。

2.施灸前嘱患者排空二便。

3.局部皮肤发红不起疱、感觉温热为正常现象，若施灸过程中患者出现灼热、疼痛，或有头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适时，及时告知护士。

4.施灸过程中不宜随便改变体位，以免烫伤。

5.中药可致皮肤着色，但数日后可自行消退。

【物品准备】

95%酒精、艾绒、温热药酒、纱布、打火机、大干毛巾、温湿小毛巾3～4条、纱布、水桶、皮温计、防火布（毯）、烫伤膏，必要时备浴巾、屏风。

【基本操作方法】

1.核对患者基本信息、医嘱，评估患者，做好解释。

2.备齐用物，携用物至床旁。

3.根据患者病情选择合适的灸疗药酒和施灸部位。

4.治疗部位周围铺防火布（毯），可在施灸部位上放置2～3个皮温计，先覆盖温热的药酒纱布，铺盖一条干大毛巾（叠两层），再铺一条温湿小毛巾。

5.在患者治疗部位放置艾绒，稳妥固定，将助燃剂（95%酒精）缓慢而均匀、自上而下喷洒在艾绒上。

6.点燃酒精及艾绒，可看到施灸部位形成一条“火龙”。准备一条湿毛巾，10～20秒后（当患者有热感时或皮温计在45℃），立刻用湿毛巾从侧面扑灭火龙。灭火后若患者感觉局部灼热，可轻抬毛巾降温，当温度合适后，用双手由上至下按压局部穴位，以促进热力的渗透。

7.注意保持恒温，撒95%酒精、点火、灭火的一系列动作被称为1壮，重复上述操作，施灸3壮后翻转艾绒，使艾绒充分利用，再施灸2壮，总共5壮。注意观察施灸部位的肤色，以局部潮红或伴局部有汗为度。治疗时间为15～20分钟。

8.治疗结束后，将所有毛巾移开，清洁皮肤。嘱患者注意保暖，饮用适量温开水。

【注意事项】

1.注意室温的调节，保持室内空气流通，但应避免直接吹风。施灸期间，告知患者不要随意改变体位，以免烫伤。

2.根据施灸部位，选择合适的防火布（或防火毯），保证治疗安全。

3.每次施灸酒精不宜过多，燃灸时间不宜过长，以免烫伤，施灸过程中防止烧损衣物和发生火灾。酒精应妥善放置，以防发生意外。

4.注意施灸的温度，观察局部皮肤有无红肿、丘疹、瘙痒、水疱等过敏现象，防止烫伤。

5.年老体弱、糖尿病、感觉障碍者，施灸温度不宜过高，避免烫伤。

6.如局部皮肤出现水疱，直径≤1 cm，局部表皮完整，无明显渗液时，应注意保持水疱完整性，使其自然吸收，可在3小时内进行冷疗，冷疗时间不低于20分钟；如水疱直径>1 cm，或表皮破损、渗液明显，宜用无菌针头刺破水疱，无菌剪刀修剪疱皮，保留水疱边缘皮肤，创面可涂抹抗生素软膏防止感染，定期换药，直至结痂自愈。

【火龙灸技术操作流程图】

【火龙灸技术操作考核评分标准】