三 出现说不清位置的持续性腰腹痛

腹部不适或腹痛是胰腺癌重要的首发症状之一。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等，甚至腹痛向两侧或腰背部扩散，易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，可导致持续性剧烈腹痛。

我们都曾深有体会，肚子疼或是不舒服的时候很难具体指出来是在哪个地方，这是因为我们的腹腔和盆腔内有各种各样的器官，包括胃、肝、胆、胰、脾、肠、阑尾、肾、输尿管、膀胱，女性还有子宫、卵巢、输卵管等，这些器官中的任何一个发生病变，甚至某些心脏、胸部疾病，都会使人感到肚子疼或“胃痛”，也就是腹痛。

腹痛的原因非常复杂，不是很容易就能明确诊断。在临床医学上甚至都有专门的一门学科叫“急腹症学”。因此在判断腹痛病因时，首先要弄清楚腹部疼痛的部位和器官的关系。医生把腹部划分为左、右上腹部、左、右下腹部、左、右腹部及上腹、中腹和下腹部（见下图）。每个分区里有众多不同的器官，所以腹痛可不止“胃痛”一种。

回到胰腺癌的疼痛上来。胰腺癌的疼痛和它的病程、发生部位、肿瘤的大小，以及与毗邻脏器的关系非常密切。由于胰腺位于中上腹部，且是深居腹膜后，因此胰腺癌引起的疼痛主要表现为中上腹的慢性钝痛。早期的疼痛症状并不典型和明显，可能表现为持续腹部不舒服、隐痛或胀痛，容易被认为是胃、肠病变。随着病灶的进一步进展，胰腺癌引起的疼痛会逐渐加重与明显，位置也更加固定，俯卧、弯腰、下蹲等可减轻疼痛，而夜间、仰卧和向后伸腰时疼痛会加重。侵犯腹膜后神经丛时，会出现明显的背部牵涉性疼痛。如果病变累及全胰腺，还有可能呈现出束带状的腰痛。

所以一旦遇到不明原因的腹部或腰背部持续疼痛，除了要考虑生活中的常见病（比如胃溃疡、胆囊炎、椎间盘突出等）外，一定不要忘了检查胰腺的健康情况。近些年胰腺癌发病率明显升高，已经从过去恶性肿瘤发病率的10位以后上升到当前恶性肿瘤的前5位，需要我们引起重视。

延伸阅读

指东打西的牵涉痛

疼痛的机制非常复杂，并不是说器官在哪，疼痛就发生在哪。有一种特殊类型的疼痛-牵涉痛，是指某些内脏器官病变时，会在体表某些区域产生疼痛感觉的现象，表现为患者会感觉到身体体表某处有明显痛感，但该处实际并没有损伤。这可能是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓到达大脑皮质外（表现为内脏疼痛），还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。这种疼痛是难以准确定位的，疼痛可以是钝痛、模糊、痉挛性或针刺样，分布于内脏的大部分区域。

常见的可引起牵涉性疼痛有如下：急性阑尾炎早期时疼痛常发生在上腹部或脐周围，数小时后转到右下腹痛；心肌梗死、心绞痛发作时常感到心前区、左肩臂、左头面部甚至牙齿发生疼痛，还有部分发生上腹痛；肾结石可引起腹股沟区疼痛等。 uudqoodgCMVdKzhFfPnhG8IVJZknccmT2NFIdx9n6986zoQ5PkseOQ9nWrqL6IJH