下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
血糖升高可能是由于胰岛素分泌不足、胰高血糖素分泌增加或其他代谢问题导致的。因此，血糖升高可以提示胰腺疾病的可能性。经过前文的解释，您一定知晓了胰腺具有分泌胰岛素和胰高血糖素的内分泌功能，这两种激素在调节血糖代谢平衡方面起着独一无二的作用。可是，血糖异常，明明是糖尿病的表现，怎么会跟胰腺肿瘤扯上关系呢？
在胰腺肿瘤分类中，有一大类是胰腺内分泌肿瘤，比如：胰岛素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤等，可以分泌大量特定激素，从而引起各种综合征。
我们先来看一个最经典的，即胰岛细胞瘤或胰岛素瘤，约90%的此类肿瘤为良性。这是一种发生在胰岛细胞的肿瘤，可以分泌过量的胰岛素，并释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状，久之会损害脑组织，发生记忆力减退、意识障碍、精神异常等。胰岛细胞瘤有三个非常典型的症状：即空腹时容易发作、空腹或发作时血糖水平＜2.78 mmol/L、进食或静脉推注葡萄糖后可迅速缓解症状，这三个症状合称为Whipple三联征，是胰岛素瘤的特征性诊断。
知道了胰岛素瘤，胰高血糖素瘤就好理解了，顾名思义，它能过量分泌胰高血糖素，使血糖水平明显升高，引起特征性的慢性棕红色皮疹（称为坏死松解性游走性红斑）。约80%的胰高血糖素瘤是恶性的，但好在其生长缓慢，患者的生存期也比较长。
胃泌素瘤是肿瘤起源于胰腺中产生胃泌素的细胞，可以分泌过量的胃泌素，从而刺激胃分泌胃酸和消化酶，引发持久不愈的消化性溃疡，甚至疼痛和消化道出血。
血管活性肠肽瘤是一种分泌血管活性肠肽的非β细胞胰岛细胞瘤，超过一半的此类肿瘤为恶性。可导致长期大量水样腹泻（分泌性腹泻）、低钾血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。
我们前文重点探讨的胰腺癌也会导致的血糖异常，是因为癌细胞破坏了正常胰腺组织，使胰岛素分泌绝对减少，无法正常调节人体中的血糖。有学者认为，胰腺癌与糖尿病同根同源，互为因果。因为胰腺癌患者的首发症状可能会表现为糖尿病，而糖尿病合并胰腺癌的情况也并不少见。糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱与免疫功能受损，极易诱发恶性肿瘤。胰腺癌发生后，又可以通过破坏胰岛组织，释放细胞因子来促进糖尿病的发生、发展。糖尿病病史越长，发生胰腺癌的风险就越大。
特别提醒
糖尿病患者的胰腺癌患病率比正常人要高。新发糖尿病可能是胰腺癌的早期表现之一。对于近期新诊断为糖尿病的患者，或是病程长、血糖控制不佳的患者，建议及时检查胰腺。