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胰腺癌早期表现症状多数无特异。如果瘤体恰巧长在胰腺的深部，多数患者没有太多明显感觉。首先，在大多数情况下，常规的影像学成像方式，比如腹部超声，多数显现不出胰腺癌；其次，由于胰腺位于腹腔的最深处，生长早期、体积较小的肿瘤多数不产生压迫或者刺激性症状，患者因为没有不舒适的感觉，自然也不会专门去检查胰腺，所以很多被发现的胰腺癌都位于中期或者晚期。也有部分患者的症状比较特异，是由于有较小的瘤体生长在胰腺的表面，某些时候通过非特异的影像学筛查时，发现胰腺表面轮廓出现异常，可进一步去筛查早期的胰腺癌。另外有一部分胰腺癌，早期瘤体会压迫腹腔神经或者刺激腹腔神经，可造成患者在早期出现腹痛、腹胀、发闷等症状，通过进一步的检查，也有可能筛查出早期胰腺癌。
胰腺癌的早期表现分为以下几个方面：
1. 上腹部不适及隐痛：这是最常见的首发症状。由于肿瘤导致胰管和胆管的梗阻，胆汁排泄不畅，压力增高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，因此患者感到上腹部隐痛及不适。约有20%的患者腹痛会放射到背部、左肩部，疼痛在仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。
2. 食欲减退：因为肿瘤引起胆汁、胰液排泄受阻从而影响患者的食欲，患者出现消化吸收不良，体重可出现减轻。
3. 梗阻性黄疸：这是胰头癌最常见的，也是最突出的表现。这种黄疸出现较早，呈持续性，并进行性加深，伴有白陶土样大便。
4. 胆囊肿大：患者除梗阻性黄疸外，还可以有胆囊肿大的表现，在右上腹可以清楚地摸及肿大的胆囊。
5. 体重下降：近期出现的无法解释的体重下降超过10%。
6. 血糖异常：不明原因的血糖不稳定。