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腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即在腹股沟区域腹壁存在缺损，有突向体表的疝囊结构，腹腔内的器官或组织，如大网膜、小肠等，可通过先天或后天形成的腹壁缺损进入疝囊，典型的腹股沟疝具有疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构。腹股沟疝按解剖结构可分为腹股沟直疝、腹股沟斜疝、股疝和复合疝；按疝内容物进入疝囊的状况可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。无症状的腹股沟疝，可随诊观察，也可择期手术治疗，有症状的腹股沟疝应行择期手术，嵌顿性及绞窄性疝应行急诊手术。腹股沟疝常见于腹壁薄弱或腹压增高的人群，如老年人、慢性咳嗽患者、慢性便秘患者等。与传统的开放手术相比，腹腔镜腹股沟疝修补手术利用腹腔镜系统，放大图像，在直视下操作，解剖标志清晰，降低了血管、神经损伤的概率，同时利用腹腔镜器械操作，腹膜前间隙的分离更为方便，补片更容易展平，治疗双侧疝时无须增加手术切口，具有切口小且美观、术后疼痛轻、恢复快等优势。
腹腔镜腹股沟疝修补手术操作图见图3-3。
图3-3 腹腔镜腹股沟疝修补手术操作图
（1）患者能耐受全麻和气腹，所患腹股沟疝类型包括：斜疝、直疝、股疝、复合疝、双侧疝。
（2）难复性疝（包括滑动疝）。
（3）复发疝。
（1）摄像系统（监视器、摄像主机、摄像头、冷光源、导光束）。
（2）高频电刀。
（3）气腹机。
腹腔镜腹股沟疝修补手术特殊手术器械见图3-4。
图3-4 腹腔镜腹股沟疝修补手术特殊手术器械
（1）麻醉方式：气管内插管全身麻醉。
（2）手术体位：术中取头低脚高10°～15°平卧位。
（3）手术间布局：主刀医生位于疝的对侧，一助（扶镜医生）位于疝的同侧或患者头侧，器械护士位于患者右下方，腔镜系统置于患者足端，超声刀、高频电刀置于患者右上方。
腹腔镜腹股沟疝修补手术方法与配合技术见表3-2。
表3-2 腹腔镜腹股沟疝修补手术方法与配合技术
（续上表）
注：上述配合请注意区分开放器械和腔镜器械的使用。
（1）健康史评估：了解患者有无吸烟史、过敏史、传染病史等，有无基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病等），术前重点了解有无腹部损伤或手术史。
（2）身心状况评估：了解患者生命体征，对疾病和预防腹内压增高相关知识的认知程度，心理状况及社会支持等。术前重点了解患者腹股沟区或外阴部有无隆起的包块；若有，应确认包块的部位、大小、质地，有无压痛，有无腹膜刺激征表现（压痛、反跳痛、腹肌紧张）。另外还要对患者腹股沟区有无毛囊炎等炎症情况进行检查和确认。
（3）手术相关需求评估：相关检验检查是否完善，术野皮肤的准备，手术仪器设备、专科操作器械、手术用物的准备。
（4）特殊情况处理：对于巨大的难复性疝患者，因其腹腔已无足够空间适应大块疝出已久的内脏器官返回，应在手术前一段时间内采取头低脚高位或接受人工气腹术，促使腹腔空间逐渐扩大，适应内脏完全回纳的需要。
（1）告知患者注意休息，避免劳累。避免增加腹压的动作，如抬举重物，仰卧起坐等体育锻炼。巨大疝者应多卧床休息，避免腹腔内容物脱出引起疝嵌顿。嵌顿疝手法复位后必须卧床休息，避免疝块再次突出复位不及时形成绞窄性疝。
（2）告知患者术前一天进行沐浴，保证皮肤清洁，能有效防止术后的切口感染。同时肚脐、会阴、阴囊部位的皮肤更要做好清洁处理，如果患者需要剔除体毛，要尽可能仔细剪除，不可损伤皮肤。
（3）告知患者进入手术室前禁止携带与手术无关的物品，禁止佩戴首饰、手表及金属材质物品，禁止佩戴隐形眼镜，如有人工耳蜗、心脏支架等植入物，应提前告知。
（4）告知患者术前将进行静脉穿刺，麻醉后遵医嘱行导尿术，术后如有不适，切勿拔除尿管。
（5）告知患者手术间的仪器设备会发出声响，消除患者焦虑；麻醉前会用约束带固定身体，防止麻醉、苏醒过程和手术中调节体位发生坠床，取得患者理解和配合。
（1）患者取平卧位，约束带于膝关节上方5cm固定双腿，松紧度以容一掌指为宜，避免过松无效固定，过紧造成下肢循环受阻；两侧床单固定双上肢于床沿，平行于手术床，避免双手掉落床沿造成脱臼或神经血管损伤。
（2）肥胖患者，应在固定四肢后加用肩托固定双肩，避免采取头低脚高位时，由于体重过重，滑出床外，导致坠床造成不可预估的伤害。
（3）压力性损伤高危患者应进行相应的皮肤护理，在骶尾部和肩胛骨处给予防压疮材料的护理，足跟处用足跟垫抬高，防止压力性损伤的发生。
（1）术前选择上肢进行静脉穿刺，并妥善固定，术中用床单固定上肢时应避免输液通道堵塞，保持补液通畅。
（2）导尿管应妥善固定，保持引流通畅，防止引流受阻，膀胱膨胀，影响术野，甚至可能误伤膀胱。将引流袋悬挂于床边，避免悬吊在空中，以防止患者尿量多时，引流袋脱落或者尿管意外拔除，或者长时间膀胱三角区受球囊牵扯挤压，对患者造成意外伤害。
（1）未发生嵌顿坏死的疝修补手术属一类切口，应严格遵守无菌原则，严格限制术间配合人员数量。
（2）观察孔开口于脐上，应着重消毒肚脐，避免消毒死角，必要时倒消毒液浸泡肚脐。
（3）准备专用于处理补片的无菌台，在医生完成游离后，更换无菌手套，在无菌台上裁剪补片，避免污染补片。
（1）采用“四人搬运法”将患者平行搬运至转运床，过床前将静脉通道和引流管道妥善固定与放置，避免意外拔管。
（2）完善相关记录，粘贴管道标识；巡回护士与麻醉医生、手术医生护送患者入麻醉恢复室，巡回护士与麻醉恢复室护士交接。
（1）术前宣教有成效，患者情绪稳定，对手术室进行的相关操作表示理解并愿意配合。
（2）手术所需仪器设备功能完好，手术用物准备齐全，手术过程顺利。
（3）体位安全管理有效，未见手术切口外的皮肤完整性受损，未发生神经损伤和肢体功能障碍。
（4）患者生命体征平稳，未出现手术并发症。