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沙滩椅位（见图2-10）是临床中患者上半身高于手术台台面的一种仰卧体位，最早记录在国际内固定研究学会发表的文章中，在医学领域交流中被广泛应用。该体位应用于骨科肩部手术中能够充分暴露术野，且便于关节复位、医学监护仪器导联的连接，提升了医务人员监测患者生命体征的方便性，具有术野暴露充分，可减少并发症等优点。
肩关节镜（肱骨近段和肩峰部位）手术、肱骨外科颈骨折的切开复位内固定术、肱骨干骨折的复位顺行髓内钉内固定或钢板内固定术、全肩关节假体置换术、锁骨骨折切开复位内固定术。
（1）多功能手术床：沙滩椅头套、沙滩椅背、摇把、侧挡板、上臂支臂板。
（2）沙滩椅体位组件：手臂定位装置、连接附件（肩部连接杆、背负连接器）、肩部固定套件（铺单、弹性绷带、泡沫把手、手箍带、臂箍带），其中连接杆和背负连接器需灭菌。
（3）一次性约束带（长180cm，宽35cm）、约束带固定板、软枕、啫喱垫、40cm ×50cm棉垫、侧挡板、流体垫2块。
（1）指导患者取仰卧位，将患者头颈部纳入头托中，股骨大转子对准沙滩椅背板下缘。成功麻醉后由麻醉医生、手术医生、巡回护士三方沟通配合完成体位安置。麻醉医生负责头部，保护气管通道，避免脱管。手术医生站在患者患侧，巡回护士站健侧。
（2）三方将患者肩膀移至平床沿（如患者颈部短粗可将患者肩膀移至床沿外5～10cm），调整头托位置，使患者耳朵处于头托中央位置；头部固定，保证舒适安全，移动时注意保护患者头颈部。
（3）大、小腿下方放置大流体垫和大枕，避免坐骨神经、腓总神经及血管受压。
（4）用遥控器摇床，先头低脚高10°左右；再手摇背板，背板与地面成角60°～70°，髋部保持90°～110°角度。整体后倾10°～15°，确保腿板下压，使膝关节屈曲20°～30°。
（5）将健侧手臂固定于上层托手架，托手架螺丝应为万能螺丝。
（6）头部轻微偏向健侧，避免过度旋转颈部牵拉臂丛神经，先用棉垫保护额部和眼睛并用头部固定带粘贴固定头部，后用棉垫托住下颌部并用一次性约束带固定，保证患者眼睛无受压。
（7）用大棉垫和一次性约束带固定胸腹部和下肢。
图2-10 沙滩椅位
（1）摆放时合理安排人力：麻醉医生一名、巡回护士一名、手术医生两名，保证患者体位摆放安全。重视手术医生、巡回护士、麻醉医生三方的有效配合，在体位的安置过程中保持良好的沟通。
（2）注意患者的安全及保暖，麻醉诱导完成后使用眼贴闭合患者眼睑，注意避免闭合不全或眼球受压。
（3）手术实施过程中，患者臀部处于体位最低处，需使用约束带或垫子进行支撑和固定，同时适当在骶尾部使用皮肤保护工具，如液体敷料、泡沫敷料等。
（4）腘窝和腹股沟等部位存在大量的血管和神经干，可在腘窝下垫上垫子使髋关节和膝盖适当弯曲，缓解对血管及神经造成的压力。
（5）手术中，尽可能缩短手术操作时间。由护理人员对患者各个部位提供保护，并给予对应指导，适当进行下肢活动和按摩，根据医师操作需求对应调整体位。
（6）全麻患者侧重保护受压部位，固定体位的同时使用垫子对各个屈曲部位进行干预，适当按摩以促进血液循环，从而减少局部受压过度及坏死等并发症发生。
（7）术毕缓慢恢复至正常体位，注意各种管道的保护，固定妥当。
［1］郭莉。手术室护理实践指南（2022年版）［M］.北京：人民卫生出版社，2022.
［2］高兴莲。手术体位护理学［M］.北京：科学出版社，2022.
［3］沈富毅，宋玉洁，赵青松，等。头低截石位与Trendelenburg位对妇科腹腔镜手术患者心排血量影响的比较［J］.复旦学报（医学版），2020，47 （2）：263-270.