



患者侧卧在床上,用骨盆固定架支撑骶骨和耻骨,患侧手臂用牵引架悬吊,用3kg的牵引保持患者肩关节外展70°、前屈20°,健侧正常外展(见图2-9)。
肩关节镜手术。
头圈、减压垫、侧卧位啫喱垫、足跟垫、骨盆固定架、肩关节牵引架、手臂牵引套、减压敷料。
(1)体位安置需手术医生、麻醉医生、巡回护士三方合作。
(2)麻醉医生医生负责抬头,保护气管通道,避免脱管。
(3)手术医生站在患者患侧,两人合作,一人托肩,一人托髂骨,使患者侧卧;巡回护士负责固定患者。
(4)摆放步骤。
①佩戴并固定手臂牵引套。
②安装肩关节牵引架。
③将患者侧卧,患侧手臂连接牵引架并安装骨盆固定架,侧卧位固定及调节牵引力度和外展角度。
④完成体位摆放。
图2-9 侧卧牵引体位
(1)摆放时合理安排人力:麻醉医生一名、巡回护士一名、手术医生两名,保证患者体位摆放安全。
(2)使用手臂牵引套时注意观察患者末梢血运,防止压力过大影响末梢血运循环。
(3)安置体位后,注意患者耳廓、健侧髂部、健侧膝关节、健侧踝关节受压点,避免压力性损伤。
(4)评估脊椎是否在一条水平线上,下侧肢体及腋窝处是否悬空。颈枕是否呈中立位。
(5)下肢固定带应在膝关节上5cm,避免损伤腓总神经。
(6)术毕后拆除固定架时妥善固定患者,防止坠床。