下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
患者仰卧，骶尾部置于手术床背板与腿板折叠处合适位置，双上肢置于身体两侧或自然伸开，双下肢功能位放置或外展分开（不超过90°）伸直，调节手术床适宜角度，使患者头高脚低（角度一般为15°～ 30°）的一种体位。
（1）头高脚低斜坡仰卧位（见图2-3）适用于胆囊、胆总管手术。
（2）头高脚低斜坡分腿仰卧位（见图2-4）适用手术：腔镜下食管、胃、升结肠、横结肠、降结肠、肝脏、脾脏、胰腺手术，经剑突下入路胸腔手术。
（1）头高脚低斜坡仰卧位用物准备：头枕、上下肢约束带、脚挡板。根据患者评估情况另备膝枕、足跟垫、“L”形护手板。
（2）头高脚低斜坡分腿仰卧位用物准备：头枕、上下肢约束带、脚挡板。根据患者评估情况另备足跟垫、“L”形护手板，手术床铺分腿位。
（1）头部置于头枕并处于中立位置，头枕高度适宜，头和颈椎处于水平中立位置。
（2）内收一侧上肢，掌心向身体侧，以免损伤桡神经与尺神经，肘部微屈，用垫于胸腰部下的布单包裹固定或用“L”形侧挡板保护。
（3）外展另一侧上肢置于托手板上，远端关节略高于近端关节，肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经，约束带适当固定上肢。
（4）膝下垫软枕，足下垫足跟垫。膝关节上、下5cm处用约束带固定双下肢，松紧适宜，以能容纳一指为宜，防止损伤腓总神经。
（5）手术床腿板两侧安置挡脚板，根据患者双足位置调节脚挡板上、下、高、低适宜位置，并固定好脚挡板。
（6）调节手术床头高脚低倾斜15°～ 30°，至合适位置。
图2-3 头高脚低斜坡仰卧位
（1）头部置于头枕并处于中立位置，头枕高度适宜，头和颈椎处于水平中立位置。
（2）内收一侧上肢，掌心朝向身体侧，以免损伤桡神经与尺神经，肘部微屈用垫于胸腰部下的布单包裹固定或用“L”形侧挡板保护。
（3）外展另一侧上肢置于托手板上，远端关节略高于近端关节，肩关节外展不超过90°，以免损伤臂丛神经，约束带适当固定上肢。
（4）患者骶尾部与手术床背板下缘（与腿板连接处）平齐。
（5）双下肢各安置于相应的腿板上，足下垫足跟垫。
（6）膝关节上、下5cm处约束带分别固定下肢，松紧适宜，以能容纳一指为宜，防止损伤腓总神经。
（7）分别调节腿板固定旋钮，双侧腿板适当向外展开，使上下肢分开。
（8）手术床腿板两侧安置挡脚板，根据患者双足位置调节脚挡板上、下、高、低适宜位置，并固定好脚挡板。
（9）调节手术床头高脚低（倾斜15°～ 30°）至适当位置。
图2-4 头高脚低斜坡分腿仰卧位
（1）妥善固定患者，防止坠床。
（2）调节手术床头高脚低时，注意观察头面部气管插管管道长度是否足够，防止脱管。
（3）调节手术床头高脚低时不能超过30°，防止下肢静脉回流障碍，形成血栓。
（4）术前充分评估患者双侧髋关节外展活动情况及功能状态。
（5）调节手术床分腿位时，双下肢分开不超过90°，避免过度牵拉会阴部组织。
（6）观察手术床下肢腿板关节是否松脱，防止移位。
（7）手术床腿板外展、内收及归位时防止夹伤手指。