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第三节 常用设备参数设置及调节

一、概述

外科腔镜设备是一种带有微型摄像头,将现代电子、光学与器械融为一体的精密手术仪器设备。常用设备主要包括摄像监视系统、二氧化碳气腹机系统、操作器械系统。

二、常用设备组成

(一)摄像监视系统

摄像监视系统由内镜摄像主机(见图1-28)、内镜冷光源主机(见图1-29)、摄像镜头(见图1-30)组成。

图1-28 内镜摄像主机

图1-29 内镜冷光源主机

图1-30 摄像镜头

(二)二氧化碳气腹机系统

二氧化碳气腹机系统由内镜二氧化碳气腹主机(见图1-31)、气腹连接管(见图1-32)组成。

图1-31 内镜二氧化碳气腹主机

图1-32 气腹连接管

(三)操作器械系统

操作器械系统包括一系列电外科设备(见图1-33)。普通的单双极能量平台,工作原理是利用热能进行分离止血;超声刀能量平台的工作原理是利用超声振动机械能进行分离止血;电外科工作站是普通单双极能量平台的升级,能对功率、作用时间等实现更精准的控制,取得更优异的工作效果。

图1-33 电外科设备

三、常用设备参数设置及调节

(一)内镜摄像系统
1.摄像主机参数及配置

(1)输出分辨率不小于1920 × 1080P,逐行扫描,全数字化信号传输。

(2)图像色域范围BT. 2020、BT. 709。

(3)图文工作站功能可术中记录1920 × 1080P全高清录像及3840 × 2160P超高清图片。有至少3个USB接口和SD卡高速数据传输端口,可实现拍照、视频录制、视频回放、手术档案存储等。

(4)主机可同时处理两路图像信号,支持标准画面与增强画面同屏对比显示。

(5)可实现单平台双镜联合,支持两幅不同内镜图像在同一监视器分屏显示。

(6)自动曝光:自动1 /60~1 /10000s,可根据手术需要,动态调节画面亮度,对暗处增亮,并降低反光。

(7)支持至少2种腔镜光谱分析处理模式,可提高对血管的辨识度。

(8)可通过画中画功能实现至少4种同屏显示模式。

(9)支持术野画面至少5级亮度可调。

(10)支持术野画面至少3倍电子放大功能,7级可调,具备自适应缩放功能。

(11)至少2种纤维镜图像优化功能。

(12)术野画面可实现上下、左右及180°翻转功能。

(13)通过摄像头可操控手术设备,如气腹机,电子调光冷光源,并可实现与一体化手术室无缝连接。

(14)可预设功能至少包括调节白平衡、亮度、色彩、拍照、术野录像等。

(15)分辨率不小于1920 × 1080P,具有高清数字双DVI输入接口和模拟信号接口。

2.摄像主机调节

(1)将摄像头接入图像处理器。

(2)开启主机电源,启动机器。

(3)待检测完成后,将镜头对着纯白色表面(如白色敷料),扶镜医生或巡回护士按对白键(见图1-34)。

图1-34 调节白平衡键图标

(4)显示屏出现白平衡调节中提示,待出现“调节成功”后,方可移动镜头。

(5)通过镜头调焦环、齐焦调节环、控制按钮等对画面清晰度进行调节。

(二)内镜用冷光源
1.冷光源主机参数及配置

(1)色温6000K。

(2)LED灯泡,寿命≥30000h。

(3)具有SCB集总控制功能,可实现光源亮度自动调节。

(4)具有待机键,可一键开启或关闭照明。

(5)安全等级:CF级,对电击防护程度高,对漏电流控制严格,可用于心脏相关内窥镜手术。

2.冷光源主机调节

(1)将光纤接入冷光源主机。

(2)开启主机电源,启动机器。

(3)待检测完成后,将光源亮度调节旋钮从小到大调节,一般建议采用50%光亮度。

(4)调节好光亮度,按临时开关键(见图1-35)。

图1-35 临时开关键图标

(三)内镜二氧化碳气腹主机
1.二氧化碳气腹主机参数及配置

(1)45L/min的强大流速和高流量气源。

(2)腹腔压力精度± 3mmHg。

(3)噪声< 40dB (A)。

(4)具备自动减压和自动报警功能。

(5)流速设置有3种模式(高、中、低)。

(6)可实时动态监测气腹流速、气腹压力及气体流量。

(7)应包含气体过滤器,过滤部分对0.5μm及以上微粒的滤除率应不小于90%。

(8)供气要求,钢瓶供气为高压供气:7~70bar,中央供气为低压供气:3.3~7bar。

(9)气腹压力:成人:12~14mmHg (< 15mmHg);儿童:7~9mmHg;新生儿:6~7mmHg;腔镜乳腺、甲状腺患者:6mmHg。注意:避免腹压长时间> 20mmHg;结合患者情况选择压力,采用满足手术需要的最小压力。

(10)气体流量:开始充气时,气体流量设定为低流量(0.5~1L/min),使二氧化碳缓慢进入腹腔,防止腹压骤然升高,影响心肺功能;腹压达到3mmHg时,可调整为中高流量(3~10mmHg),直至达到设定的腹腔压力并维持该水平。

2.二氧化碳主机调节

(1)将二氧化碳主机连接气源,打开气源开关,检查有无漏气。

(2)开启主机电源,启动机器。

(3)根据手术需要,调节好参数,参数设定可参考表1-1。

(4)打开临时开关(注气键)。

表1-1 二氧化碳参数设定参考值

(四)操作器械系统
1.电外科设备系统参数及配置

(1)彩色液晶屏,集中显示输出参数,中文界面,触摸按键调控参数,屏幕亮度、音量可调。

(2)具备单极电凝、单极电切、双极电凝、双极电切、大血管闭合、双极等离子功能,满足所有外科的各种开放、腔镜手术要求。

(3)具有功率峰值调节系统及切割控制系统,可检测阻抗,实时调整输出,保证输出功率随阻抗变化而自动调控。

(4)单极:自动电切、高能电切、无血电切,切割效果最大8 级可调,最大功率≥300W,1W步进可调。柔和电凝、强力电凝、喷射电凝、经典电凝,凝血效果最大8 级可调,最大功率≥200W,1W步进可调。

(5)双极:双极柔和电凝,效果最大8级可调,最大功率≥120W,并可实现自动启动功能。双极电切,效果最大8级可调,最大功率≥100W,可实现组织精细分离功能。

(6)大血管闭合功能。

①可以直接闭合7mm以下的血管,保证闭合的安全。

②具有闭合智能化自动提示功能。

③器械均为可高温、高压消毒重复使用配件。

(7)等离子双极功能。

①在盐水介质中实现切割和电凝,可减少水中毒的风险。

②具有8档效果调节,功率自动调节功能。

(8)具有中性电极智能监测报警系统,可实时显示接触电阻,当电流超过300mA,主机自动切断输出,避免因电流过大造成烫伤。

(9)可自由命名存储至少50 组手术程序,且可通过脚踏自由切换程序,实现无菌操作。

(10)具备脚踏控制及手控功能,单极、双极、多功能模式可共用同一个脚踏接口。

(11)主机频率< 360kHz,可大大降低对周围设备的干扰。

2.电外科设备系统调节

(1)“MONOPOLAR”“Std Mono”为单极模块。切割模式(Cut)和凝血模式(Coag)。纯切(Pure),电灼(Fulg),凝血(Blend),喷洒(Spray)。

(2)“BIPOLAR”为双极模块,包含精准双极(Low Bipolar)、标准双极(Standard Bipolar)、宏双极(Micro Bipolar)。 wQlgvn36fcJdh8ZjuRGVR4jcxV5Qj+5gFDpnyuqRHiue51+6E7GcljTv/QEHNiVk

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