被忽略的重要屏障
——阴道菌群

在正常情况下，阴道和人体的肠道一样，都是有菌环境，多种细菌在这里共存，形成了一个生态平衡的环境。定植于正常阴道内的微生物菌群由细菌、真菌、原虫和病毒组成，它们主要栖居于阴道四周的侧壁黏膜褶皱中，足迹遍及穹隆部和宫颈处。这些细菌也会遵守和平共处的原则，部分细菌还维系着我们的代谢功能，从某种意义上来说，细菌也是人体的保护者。

正常阴道菌群中的常驻菌包含乳杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌等。乳杆菌黏附在阴道黏膜上皮细胞上，可以制造乳酸等物质，营造一种自己喜欢的酸性环境。而这种酸性环境可以有效抑制其他细菌的滋生，例如大肠杆菌、类杆菌、金黄色葡萄球菌等。所以乳杆菌对维持阴道微生态平衡和抵抗生殖道感染方面意义重大。它在保护女性自身健康和妊娠期间胎儿的卫生上发挥着重要的作用。

乳杆菌和它所在的微生物菌群共同形成了一道重要的人体屏障。其中，乳杆菌是名副其实的老大哥。乳杆菌指的是能将葡萄糖等糖类分解为乳酸的各种细菌的总称，迄今已确定的乳杆菌就有239种，正常人体口腔、肠道和生殖道中都有它们的存在。这种细菌能够产生乳酸，调节所处环境的pH值，抑制其他寄生菌的过度生长。

健康女性阴道内可分离出20多种乳杆菌，包括卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、詹氏乳杆菌等。它们可使阴道局部形成弱酸性环境（pH≤4.5），抑制其他致病微生物的生长，维持阴道自净作用，与宿主、环境之间构成一种相互制约、相互协调的微生态平衡。

与数量超群、亲族关系复杂的肠道菌群不同，阴道菌群的种群数量通常较少。乳杆菌作为阴道菌群中密度最高的定植菌，占阴道菌群的95%以上，每毫升阴道液中约有107个乳杆菌。要检查阴道内环境是否正常，就要看在一个显微镜的视野上能观察到多少不同种形态的乳杆菌。

个体的雌激素水平、月经、妊娠和年龄等因素都会对阴道内乳杆菌的数量产生影响。青春期，随着雌激素的增加，糖原层积于阴道上皮，糖原分解使阴道呈酸性（pH值4～5），利于阴道乳杆菌的生长。女性在生育期间，身体分泌孕激素，也可以促进乳杆菌生长，通过发酵糖类产生乳酸来建立阴道酸性环境。当女性绝经后，雌激素水平就会下降，糖原含量也会跟着下降，导致乳杆菌数量不同程度地减少。

除了乳杆菌外，阴道里还有一些常驻菌，比如念珠菌，也就是霉菌；偶尔还会有一些过路菌，如支原体、衣原体。由于阴道与这些微生物之间形成了生态平衡，通常情况下并不致病。阴道生态平衡一旦被打破或外源病原体侵入，就会导致阴道炎症的发生。最常见的是霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎。

小知识

阴道菌群的变化还可能诱发宫颈病变。阴道菌群平衡状态下，不容易发生HPV（人乳头瘤病毒）感染。如果个体过度服用抗生素，使用阴道洗液，大量食用甜性食物或不合理安排个人生活作息，就有可能导致阴道菌群失衡。阴道菌群的失衡会提高HPV感染率，HPV感染则会进一步诱发宫颈病变。 ps8Ygn/cuN89/ZChFeDxtlRw71CgmOy3i7alXRSMgXJGWSUDZ3WNDR63LcI0kCp5