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因各种原因导致的呼吸和（或）心搏骤停均是心肺复苏术的适应证。若患者得不到即刻及时的抢救复苏，5分钟后会造成脑和其他人体重要组织器官的不可逆损害。呼吸、心搏骤停时通过人工通气和心脏按压形成暂时的人工循环，从而使患者心脏复跳和自主呼吸恢复所采取的一系列急救措施即为心肺复苏术。必须在现场立即进行该操作，才能为挽回患者生命赢得宝贵时间。心肺复苏术是医学生须掌握的基本技能之一。初期复苏即现场急救，整个过程可徒手完成，通常用“A、B、C”三个字母来代表：“A”保持呼吸道的通畅，“B”人工呼吸，“C”心脏按压，新的心肺复苏指南建议按照CAB顺序实施。
1．基本步骤
（1）保持气道通畅：首先将患者就近移至平坦坚实的平面上，摆好急诊抢救体位。首先托颈，松解其衣领；用一手掌下压患者前额将头向后翘，另一手将患者颏部向前抬起使头部后仰至下颌平面与地面垂直；怀疑有颈部外伤者应注意保护颈椎，可改用双手将患者下颌角向上向前托起，避免头部过度后仰或转向；然后将左手食指平行于下颌牙面，向下用力，同时拇指通过指腹顶住上门牙切面，通过“交叉手指”技术使下颌下移，口腔开放，另一手食指伸入口内按压舌根，观察口腔异物及分泌物。气道有异物阻塞者可采用隔下腹部猛压法，即将双手交叉重叠抵于患者正中线脐部稍上以快速向上猛压的动作压向患者腹部，通过腹压改变促进异物排除。若明确单纯系异物进入气管导致患者呼吸道梗阻，进行急救时建议采用海姆立克急救法，其原理与隔下腹部猛压法基本一致，主要是通过腹压改变使肺部残余气流排除，从而促进异物排除。
（2）人工呼吸：一般以口对口人工呼吸为主。操作人员位于患者右侧，靠近患者肩部，面向患者，将患者头后仰，用按于前额一手的拇指与食指捏紧患者鼻翼下端，将鼻孔捏闭，操作人员深吸气后屏气，对准患者嘴并将其完全包住，用力吹气至患者胸部上抬，潮气量6～7mL/kg，并用眼睛余光观察病人胸廊是否抬起。每次吹气1～1.5秒为宜，完毕将口移开再次深吸气，患者同时被动呼气。有条件时可使用口对面罩呼吸，使用方法为用一手食指和中指上托下颌，扣紧面罩进行吹气，吹气频率不变。
（3）胸外按压：操作人员的体位与人工呼吸的一致。首先应确定按压部位，胸外按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间。按压时将一手掌根置于按压点，另一手掌跟覆盖于前者之上，两手的手指相互交叉，下方的手指向上方翘起，固定不动，两臂伸直，凭借自身重力和腰部的力量垂直向胸骨加压使胸骨下陷深度为5～6cm后放松，手掌不离开患者胸壁。胸外按压频率为80～100次/分。
2．注意事项
（1）进行人工呼吸时应保障足够的通气量，同时患者通过肋骨回弹运动进行被动呼吸需要一定的时间调整，切勿通过加快频率保障通气量。
（2）在进行人工呼吸和胸外按压时应注意协调统一，既往认为胸外按压与人工呼吸的比为15∶2，目前认为通过胸外按压可以间接促进呼吸改善，新心肺复苏指南中建议胸外按压与人工呼吸的比为30∶2。
（3）当多人参与救治时，可采用双人徒手心肺复苏方式，即一人胸外按压，另一人进行人工呼吸并监测生命体征恢复情况。胸外按压对操作人员体能要求较高，可进行轮换。
（4）胸外按压与人工呼吸合为一体，同步可对患者进行基本生命支持。
窒息容易出现在颌面部多间隙感染、颈部大手术术后及颌面部暴震伤后阻滞水肿严重的患者中。当窒息发生时，患者最初表现为烦躁不安，鼻翼扇动；继而出现口唇发绀，吸气时出现“三凹”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）体征；若未进一步处理可出现脉搏细弱、血压下降、瞳孔散大，对光反射消失等严重症状，最终导致死亡。
1．术前准备
窒息的急救关键在于早期发现、及时正确治疗。预计有可能发生窒息的患者应及早采取措施。如患者已出现窒息应争分夺秒地进行抢救，窒息患者的急救应根据其发生原因进行对症处理，根据病因来源分为阻塞性窒息急救与吸入性窒息急救。
急救时首先应解开患者衣领，避免患者病情加重，观察口腔及咽部情况，明确致病的主要因素，及时对症处理，同时嘱其他人员及时告知麻醉科，做好气管插管准备；告知ICU备好人工呼吸机，对于常规大手术术后患者，床旁应备好气管切开包。
2．基本步骤
（1）阻塞性窒息的急救：首先应了解窒息的致病机制才能对症处理，如因血凝块或分泌物堵塞咽喉部导致窒息的患者，应立即用手或持物钳掏出堵塞物，血性分泌物及难以取出的黏稠物体也可用吸引器吸出堵塞物；同时立即改变体位，采用侧卧位或俯卧位，继续清除分泌物。对于组织脱位窒息的患者，如下颌骨颏部粉碎性骨折导致舌后坠，急救时应立即将舌体拉出口外，一般在舌前1/3处用粗线贯穿全层舌组织，将舌前部牵拉到口腔之外，并将牵拉线固定在衣领或纽扣上。同时让患者处于侧卧位或俯卧位，将头偏向健侧，便于分泌物外流。部分患者的软腭及咽旁组织移位虽然不会导致窒息，但可加重病情，处理时可将垂下的黏膜瓣缝合到原来的位置上，或者将其修整。部分患者系骨折后断端错位导致下牙槽动脉破裂导致大量血性分泌物进入口腔，该类患者在临床上多见，建议先行骨折简单复位，对骨折部位进行填塞止血。上颌骨骨折多为Le Fort水平骨折，针对上颌骨块可下垂移位堵塞呼吸道者，可采用筷子、小木棒或压舌板横置于两尖牙部位，上提上颌骨，并将两端固定于头部绷带上。这种简单的处理，不仅可以解除窒息，还可达到止血和暂时固定上颌骨的目的。对于咽喉肿胀压迫呼吸道而引起狭窄性窒息的患者，可从其鼻腔或口腔插入通气管，临时解除窒息。若此法不能解除窒息，或情况紧急不能插管时，可用粗针头从环甲膜刺入气管内，以解除窒息，随后行气管切开术。
（2）吸入性窒息的急救：应立即行气管切开术，在紧急的情况下可先行环甲膜切开术，切开后通过气管套管，迅速吸出血性分泌物及其他异物。这类患者在解除窒息后，应严密控制并发症。
3．注意事项
（1）术后患者的窒息多发生于凌晨，且为急症发现，医生应不惜一切代价解决气道通畅问题。一般抢救时间仅为5分钟，又称为“黄金5分钟”，若超过黄金时间，即便患者抢救成功也可能存在严重并发症。
（2）对于颌面部间隙感染的患者必要时可预防性行气管切开，避免后期发生窒息。
（3）对于昏迷患者要考虑其由于意识障碍，口腔内异常分泌物难以正常排出，应注意随时观察。
（4）对于紧急送来的患者建议采用俯卧位，既便于分泌物自然排出又能避免颈椎损伤。
颌面部创伤、组织移位可能导致窒息；颌面部感染、局部肿胀明显可能引起呼吸困难。为避免窒息发生，可预防性行环甲膜及气管切开术。
1．术前准备
患者体位一般取仰卧位，垫肩头后仰，一般采用专用气管切开包器械。根据患者实际情况准备气管导管，导管可分为金属导管和塑料导管，导管可涂抹石蜡油保持润滑。麻醉一般采用2%利多卡因行颈前皮下及筋膜下浸润麻醉，术中采用利多卡因进行气管的表面麻醉。
2．基本步骤
（1）环甲膜切开术：探查甲状软骨下缘及环状软骨上缘，用左手中指和拇指固定甲状软骨翼板，右手于甲状软骨与环状软骨之间，横行切开皮肤，切口长约3cm；再次深入皮下探查甲状软骨和环状软骨，横行切开环甲膜直达喉腔；用刀柄末端伸入喉腔，顺势转动立起刀柄，以扩大开口，吸出分泌物及渗血，随即插入气管套管或硬质管，并经此管再次吸出气管内分泌物，同时给氧或做人工呼吸。
（2）气管切开术：在颈前正中，以环状软骨下1cm为切口高点，胸骨上窝1cm处为切口低点，纵行切开皮肤及皮下组织并进行钝性分离，暴露颈前正中白线。分离颈前带状肌，可采用组织剪沿正中剪开口，采用止血钳沿正中线纵行钝分离，用拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌以相等力度牵拉两侧，分离时可用手指探触气管软骨是否保持正中位。多数患者甲状腺峡部横跨在第2～4气管环前，该组织血运极其丰富，建议沿其下缘稍行钝性分离，然后牵拉游离暴露气管，也可将其切断、缝扎。充分暴露气管前壁，采用含1mL的利多卡因的注射器刺入气管回抽明确气管，然后将利多卡因注入气管内进行表面麻醉，在第3～4气管环处采用11号刀片反向切开气管，一般多采用“T”形或“H”形。采用止血钳或气管撑张器使气管切口张开，插入带有润滑剂的气管套管，迅速拔出套管。麻醉医师通过听诊明确是否正确插入，也可采用少许棉絮置于管口明确，将两侧系带缚于颈部，其松紧要适当，以免套管脱出。纵行切口部位可缝合两针。
3．注意事项
（1）环甲膜切开仅为暂时性，待患者病情平稳应行气管切开术。
（2）气管切开后应确保导管插入气道，麻醉医师通过听诊明确是否正确插入，也可采用少许棉絮置于管口明确。
（3）气管切开后，患者的管口应覆盖一层湿无菌等渗盐水纱布。术后护理应定时吸痰，吸痰前可滴入痰液稀释药物及抗生素液等，避免感染和痰痂形成。
（4）内套管应定时清洗，煮沸消毒，根据情况定期更换外套管。
口腔颌面部组织血运丰富，创伤后易出血，且出血较多，特别是创伤部位有大血管时，可引起大出血造成休克，甚至危及患者生命。出血的急救应根据创伤的具体部位、出血来源以及现场条件，采取相应的止血紧急措施。颌面部止血方法包括以下几种：
1．指压止血法
在受伤现场，若无急救用品可供压迫止血，或在局部压迫无效的紧急情况下，可根据血管的解剖部位，用手指压迫在出血部位的主要供应动脉近心端附近的骨骼上，以达到止血的目的，之后再用其他方法进一步止血。压迫知名动脉的止血方法包括：①颞浅动脉止血，用食指或拇指压迫耳屏前部，可以使颞浅动脉所供应的有关创口止血；②颌外动脉止血，在下颌骨下缘压迫咀嚼肌前缘部分的软组织至下颌骨面，可以有效减少颌外动脉供应区的创口出血；③颈总动脉止血，拇指放在胸锁乳突肌前缘，环状软骨水平，迅速将其压迫至第六颈椎横突，可防止颈总动脉供应区的创口出血。
2．包扎止血法
颌面部的毛细血管、小动脉、小静脉出血，均可采用包扎止血法，基本方法同包扎技术。因下方有坚实的骨骼可以承受压力，应避免压迫喉部导致患者呼吸困难。处理时可先将软组织复位，然后在创面覆盖纱布，再用绷带加压包扎止血。包扎时应注意压力要适当，不要因加压包扎而增加骨折片的移位，或影响呼吸道的通畅。
3．填塞止血法
一般使用止血材料填塞，常与其他止血方法合用。如创伤的早期救治可与包扎止血协同，部分患者术中出血也可填塞可吸收止血纱布后进行缝扎止血。填塞止血法一般用于窦腔出血较多的颌面部疾病患者；先天性腭裂及腭部肿瘤患者术后可用碘仿纱布填塞。
4．结扎止血法
结扎止血法是术中常用且可靠的止血方法。如条件许可，对于创口内出血的血管断端应用止血钳夹住做结扎止血。在紧急情况下，也可用止血钳夹住血管断端，同止血钳一起妥善包扎后送医院处理。
5．缝合结扎止血法
缝合结扎止血法一般用于手术途中，血管收缩到组织内找不到明确的血管或局部渗血较广泛，可在出血部位的软组织上做缝合结扎止血。
6．注意事项
（1）鼻腔进行填塞止血应明确无脑脊液漏，如使用非吸收材料，如碘仿纱条进行填塞，一般1～2周后缓慢取出，此时出血创口已闭合，肉芽组织已形成。
（2）若在颈部及口底创口内行填塞止血，应注意保持呼吸道通畅，不要压迫气管，防止窒息发生。
（3）对于动脉性出血，结扎止血最为可靠，对于大动脉出血可行双重结扎加缝扎。
1．术前准备
将创口周围的毛发剪短。先用一块经过消毒的纱布保护创口，在麻醉作用下用肥皂水刷洗创面周围的皮肤直至清洁；用大量3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗创口，同时用干净纱布轻拭。观察创面，通过机械冲洗，尽可能清除创面的细菌、组织碎片、炸药、泥土、沙粒、煤渣等一切异物。通过冲洗创口，还可检查组织破坏的范围和程度，若创口有动脉性出血可先用钳夹止血。
2．基本步骤
冲洗创口以后需对创口周围的皮肤消毒。铺放消毒巾，按照无菌操作原则进行清创处理。首先是观察创面，观察有无异物存在，若浅部组织内有异物，可用止血钳取出，深部组织内有异物可通过X线摄片明确部位后，在清创时取出。若创口有弹片，且弹片位置较深，或位于重要的解剖结构附近，定位不明确或在手术中取出可能会引起严重合并症者，可暂时让弹片存留，后期再设法取出。其次是对伤情进行评估，观察创面有无活动性出血，腮腺导管或神经有无损伤，血管损伤可进行结扎止血，腮腺导管及神经损伤应进行吻合，手术过程中也应避免损伤邻近的神经和血管。最后制定手术方案，颌面骨折患者，若其基本条件容许可即刻行复位内固定术；组织缺损畸形患者，原则上应尽可能地保存组织，除坏死组织外，一般仅将破碎的创缘略加修整，不要剔除过多的组织。新鲜而整齐的切割伤，可不切除组织。眼睑、耳、鼻、唇、舌等处的撕裂伤，即使有大部分组织游离，也应尽量保留，有时甚至完全离体的组织，在没有坏死、感染的情况下，缝回原位后仍有愈合的可能。缝合前要注意有无与腔窦相通的创口。口腔颌面部的创伤常与口、鼻等腔窦相通，为了预防感染，促进创口早日愈合，应尽早关闭穿通口。暴露的骨面，应利用软组织敷盖。缝合口腔颌面部创口时，可用“3-0”缝线对创缘进行对位缝合，然后用“5-0”缝线进行补充；缝合时要仔细，创缘要对位平整，缝合眼睑、鼻、唇、耳等部时更要仔细。创伤的组织有缺损、移位，或有水肿及并发感染，清创后不能严密缝合者，可采取定向拉拢缝合法，尽可能先使组织恢复正常位置，等后期再做进一步处理。切忌强行拉拢缝合重要组织器官附近的组织，否则可能会导致器官移位，严重畸形。若无法拉拢缝合，可采用局部皮瓣进行转移缝合，缺损较大可留待二期进行修复。可能感染的创面缝合时应保持通畅的引流条件。
3．注意事项
（1）火器伤患者，其创口损伤边缘组织受高温烧灼，同时受空腔效应影响，腔道内沾染大量污染物，后期容易出现坏死形成感染灶，必要时在创口放置引流条。此外枪弹伤患者局部形成的断裂牙片和粉碎骨片应慎重处理。
（2）动物咬伤患者，尤其是被狗咬伤的患者，因狗牙齿含大量腐败细菌，患者损伤部位创口小且深，清创时难以发现，注意清创彻底，术后给予广谱抗生素防治感染。
（3）贯穿性创面或颌面部大面积撕裂伤患者缝合时应坚持“先内后外”的原则，注意分层对位缝合。