第三章
透析用水处理设备及透析用水质量控制

1.透析用水和透析液/置换液生物污染物检测与标准是多少？

①每年每台机器进行一次透析液的细菌和内毒素检测；

②细菌总数小于等于100CFU/mL、大于50CFU/mL应给予干预；

③透析用水内毒素含量小于等于0.25U/mL、大于0.125EU/mL应给予干预；透析液内毒素≤0.5EU/mL，超过最大允许水平的50%应进行干预；

④置换液无菌、无致热源，内毒素<0.03EU/mL、细菌数<1×10 ^-6 CFU/mL。

2.透析用水处理设备管理规范有哪些？

3.透析用水前处理系统的组成是什么？其维护时应注意哪些点？

前处理系统的组成：砂滤器、砂滤器反向冲洗循环、滤芯式过滤器、软水器、软水器盐箱、软水器再生循环、活性炭吸附器。

维护要点：

①每天巡视观察砂滤、树脂、活性炭罐控制阀（头）的工作情况，各控制器的显示时间应与当前时间相符，误差大于30min应校准；

②确保盐缸内有足够的盐溶液，盐充足的标准为盐箱内持续可见未溶解盐，发现盐量不足时，应及时添加；

③每天监测前处理系统滤芯式滤器的出入口压力，当水阻压力（入口压力减去出口压力）大于0.06MPa时应更换滤芯；④更换周期应小于3个月。

4.反渗透水处理设备主机在日常维护时应观察哪些内容？

工作时观察高压泵出口、反渗透机产水与排水的压力，反渗透机进水、产水的电导率变化，产水与排水的流量，进水温度等重要参数。

5.在水处理系统运行过程中，什么情况下需要更换反渗膜？

①透析用水处理设备的产水水质下降，脱盐率下降至95%以下，清洗无效；

②产水量不能满足需要，清洗无效，排除其他可纠正因素；

③反渗透组件损坏（破膜、膜脱落、压密、被氧化）。

更换反渗膜后应对水处理系统进行消毒，并对透析用水进行化学污染物检测和细菌、内毒素检测。

6.水处理设备（包括反渗透水处理主机）的消毒时机与方式是什么？

根据透析用水处理设备使用说明书定期消毒。检测透析用水细菌数>50CFU/mL，或内毒素>0.125EU/mL时，应进行主动性干预处理。

（1）热消毒

①反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间应>20min；

②热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，该有效温度的维持时间应>20min，准备透析治疗前降至常温。

（2）化学消毒

常用的化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度为1500～2000mg/L，水温<25℃，浸泡时间≤2h）和透析用水处理设备专用消毒剂，按说明书使用。

化学消毒完成后，必须对透析用水处理设备主机和供水管路进行完整的冲洗，每次消毒后必须测定消毒剂的残留浓度。残留量超标（过氧乙酸残余≥1mg/L、总氯含量≥0.1mg/L）者，严禁用于透析治疗。

7.水路消毒盲端在什么部分？其解决方法？

供水管路出口和透析机之间的连接管路部分，经常是消毒的盲区。

解决方法：对透析用水的供水管路进行消毒时，用含有消毒剂的水或者热水来回冲洗透析机（透析机必须处于水洗操作状态）。若使用化学消毒剂消毒，可监测透析机排水中消毒剂的浓度，待消毒剂有效浓度达标（过氧乙酸的有效浓度为1500～2000mg/L；含氯消毒剂的有效浓度为1500～2000mg/L）后即可停机进行浸泡，浸泡结束后应对每台透析机进行彻底的水洗操作，并检测化学消毒剂的残留，残留量符合标准（过氧乙酸残余<1mg/L、总氯含量<0.1mg/L）方可使用。

8.水处理设备停机多久后必须进行消毒？

水处理设备停机≥48h，使用前必须进行一次消毒，包括主机和供水管路。 /X+VZc8A79GkKwUcFSef/HiF8pp7rnfMLQL2m9PloBLXcP3Zy1Jqs8GOTMfps0UC

9.透析用反渗透水处理系统运行记录内容有哪些？