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第1节
母乳喂养困难常见案例

下面的场景描述了患儿犹如过山车般情感体验的就医过程,这样的故事在我的诊室里频繁发生。

婴儿Maggie在40周时足月出生,体重约为3.69 kg(原文为8磅2盎司,1磅约453.59 g,1盎司约28.35 g,故本书中涉及的体重均为约数)。她的妈妈初为人母,决定进行母乳喂养。在医院,当Maggie试图喝奶时,一切似乎都很正常。而当哺乳顾问过来时,妈妈却告诉她哺乳时乳头有些疼痛,哺乳顾问安慰她说这是因为刚刚开始母乳喂养,哺乳姿势看上去没有错误,应该没有问题。然而返回家里后Maggie却一直吐奶和打嗝。她似乎比一般孩子更挑剔,而且看上去总是不自在。在Maggie第一次去看儿科医生时,她的妈妈仍确信Maggie就是比其他宝宝更挑剔。

每次吮乳Maggie都很吃力,她有严重的吐奶,妈妈也感觉哺乳时乳头疼痛越来越严重。3周后,Maggie仍然没有恢复到出生时的体重。她的妈妈又咨询了一位哺乳顾问,这位哺乳顾问注意到,从表面看Maggie的唇部与妈妈的乳房衔接得很好,而且她似乎也能很好地吞咽奶,所以哺乳顾问给了她妈妈一个乳头保护罩来缓解乳头疼痛。

Maggie妈妈仍在沮丧地寻找答案,她把自己的困扰发在Facebook上,一个朋友建议她加入一个支持小组,并在网上查看一份帮助舌系带过短婴儿的专业人员名单。在改用配方奶之前,Maggie妈妈决定开4 h的车程去拜访名单上最近的医生。在医生的诊室里,医生询问了婴儿和母亲的症状,并使用头灯详细检查了Maggie的整个口腔并拍下照片。他指出了Maggie口腔组织受限的区域,此时妈妈所有的疑问都得到了详细的回答。

在与专业团队讨论了手术过程、风险、获益、术后护理和后续需求后,医生使用超精确的激光微创方法切除了Maggie的唇部和舌下的受限组织,术中没有出血,也无须缝合,更不需要进行全身麻醉或者镇静,仅使用表面麻醉来缓解Maggie的不适。手术一结束,Maggie就被送到妈妈的私人护理室,在那里她可以被隔离护理。妈妈立刻注意到哺乳衔接更深了,疼痛也减轻了;尽管Maggie还不知道如何运用她自由的舌,但喂奶后她确实显得更快乐,更充实了。她不再发出咔哒声,终于能以一种放松的姿势吸奶,而不是在乳房前感到沮丧。

接下来的一周,Maggie妈妈又拜访了几次哺乳顾问,他们帮助妈妈进行哺乳定位、衔接以及提供情感支持。手术7天后,妈妈重新称了Maggie的体重,她胖了约0.45 kg。虽然在哺乳时还存在一些问题,但总的来说,妈妈注意到情况正在好转。最困难的部分是每天4到6次的术后护理练习,它能促进手术区域的正常愈合,尽管这些练习耗时短、趣味性强,但Maggie还是不喜欢妈妈将手指放在她的口腔里。妈妈有了更大的信心,母乳喂养不再是一种困扰,她们共同经历的痛苦和压力也有了很大的缓解,Maggie的体重也在第三个月时达到了75%分位水平。

由于许多原因,这部分可能是最关键的,我们将从舌系带影响婴儿和母亲的症状开始介绍,然后我们将讨论唇系带和其他口腔系带;另外,哺乳顾问的作用、评估方式、人文关怀,舌系带手术以及术后护理练习内容也将会论及。最后,我们将回顾已发表的研究证据。如果舌系带过短在婴儿阶段就能够被矫正,那么未来许多潜在的问题都可以避免。 eWG7fJ1DUelrzn0PGRWcFk40IvyUhwitzFWU6rmI/2FMpueUSk9syeDC+yEiGTJR

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