序

冯子新博士是加拿大多伦多市的一位执业医生，他专注于治疗肾脏疾病，主要研究领域是需要肾透析的终末期肾病患者的综合治疗。

他的工作背景看起来与写作这本书似乎没有什么关系，也不能解释他为什么在强化膳食管理项目的网页上发表与肥胖症和2型糖尿病相关的文章。要理解这件事的原委，我们需要了解作者本人，探究他如此与众不同的深层原因。

在治疗终末期肾病患者时，冯博士得到了两条重要的教训。第一，2型糖尿病是肾功能衰竭最常见的原因；第二，尽管肾透析技术已经很成熟，甚至可以延长患者的生命，但只能治疗疾病的最后症状，而这一疾病可能已经在患者体内潜伏了20年、30年、40年甚至50年。冯博士渐渐意识到，以前听闻的所谓现代医疗弊端正出现在他的身边：很多医生只缓解复杂疾病的症状，而不试图理解或找到其根本病因。

他意识到要给患者带来改变，首先可能要承认一个令人痛苦的现实：许多医生不再对寻找疾病发生的根本原因感兴趣。相反，他们浪费了大量时间，占用了大量资源，只是为了缓解患者的症状。

他决定努力了解疾病背后的真相，给患者（和他的职业）带来实质性的改变。

在2014年12月以前，我还没听说过冯博士，直到有一天我偶然在网上看到他的两个讲座“2型糖尿病的两大谎言”和“如何通过自然方式治疗2型糖尿病”。我对糖尿病特别感兴趣，因为我患有糖尿病，平时就关注这方面的内容。我想知道这个聪明的年轻人是谁，是什么让他这么确切地认为2型糖尿病可以“通过自然方式”治愈。为什么他这么勇敢地站出来，指责医生这个令人尊敬的职业呢？我想，他得拿出足够的证据来证明他的观点。

只需花几分钟，我就认识到冯博士的观点不仅合理，而且在任何医学研讨场合中都可以很好地支持我自己的观点。对于他提出的问题，其实我已经反复思考了至少3年时间，但一直没有明确的答案。我从来没有像冯博士那样对这个问题有如此清晰的认识，或者能用相当简单的语言做出解释。直到听完这两个讲座，我才认识到这个年轻人的观点是有道理的。最后，我理解了他的想法。

在这两个讲座中，冯博士彻底否定了目前普遍采用的2型糖尿病治疗方案，而这一方案是全世界所有的糖尿病医学会授权采用的。他还指出，更糟糕的是这个错误的治疗方案会不可避免地损害患者的健康。

冯博士说，2型糖尿病治疗方案中最大的谎言是声称这是一种慢性进展性疾病，会随着时间的推移而恶化，即使采用最好的现代医学治疗方案也是如此。冯博士认为这是完全错误的。在冯博士的强化膳食管理项目中，他对患者采用了限制碳水化合物摄入和禁食相结合的治疗方法，其中50%的患者可以在几个月后停止使用胰岛素。

我们为什么不能承认事实的真相呢？冯博士的回答很简单：医生在欺骗自己。如果2型糖尿病是一种可以治愈的疾病，而患者的病情在医生的治疗下继续恶化，那么我们就不是好医生。我们花费大量时间和金钱学习医术而不能成为一名好医生，这不可能是我们的错。我们相信已为患者做到最好，这是一种无法治愈的慢性进展性疾病，是患者的不幸。冯博士认为医生不是故意说谎，而是出现了认知失调：因为他们在情感上无法接受，出现强烈的抵触情绪，所以不能认清这个明显的事实。

冯博士说，另一个谎言是我们相信2型糖尿病是由血糖水平不正常引起的，以为唯一正确的治疗方法是逐渐增加胰岛素的剂量。他提出2型糖尿病与1型糖尿病不同，1型糖尿病确实是由胰岛素缺乏引起的，而2型糖尿病则是由胰岛素分泌过量导致胰岛素抵抗而引起的疾病。对两种不同的疾病都采用注射胰岛素的方法进行治疗是不对的。为什么胰岛素分泌过量时还要注射更多的胰岛素呢？这就像给一位酒精成瘾患者开处方，让他通过喝酒治疗酗酒一样。

冯博士的成功之处在于，他创造性地提出目前2型糖尿病的治疗只关注症状，即血液中的葡萄糖水平升高，却没有关注引起糖尿病的根本因素，即胰岛素抵抗。最初治疗胰岛素抵抗的方法是限制碳水化合物的摄入。理解了这个简单的生物学原理，就可以解释为什么在某些情况下糖尿病是可以治愈的。这也可以解释目前2型糖尿病的治疗方法不限制碳水化合物的摄入为什么会导致病情恶化。

那么，冯博士是如何得出这个极不寻常的结论的呢？什么因素促使他写作这本书呢？

上文提到冯博士发现2型糖尿病的病情发展是一个长期过程，他还发现2型糖尿病治疗存在忽视根本病因、只治疗症状的不合理现象。除此之外，21世纪初，他还偶然发现关于低碳水化合物节食法的相关文献越来越多，这有利于治疗肥胖症并缓解胰岛素抵抗的其他症状。他过去以为限制碳水化合物的高脂节食法对身体有害，但后来惊讶地发现情况正好相反，采用这一节食法的患者的一系列新陈代谢数据得到了极大的改善，对胰岛素抵抗状况严重的患者来说，效果尤其明显。

最关键的是大量隐性研究发现，与其他传统节食法相比，肥胖症患者（伴有胰岛素抵抗）采用高脂节食法减重至少同样有效，通常体重减轻得更多。

最终，他忍无可忍。如果所有人都知道（但不承认）限制热量的低脂节食法对控制体重和治疗肥胖症完全无效，那么该是说出真相的时候了。肥胖症是胰岛素抵抗或胰岛素分泌过量所导致的疾病，治疗和预防肥胖症的最好办法，同时也是治疗胰岛素抵抗的终极疾病——2型糖尿病的方法，是采用低碳水化合物高脂节食法。这本书因此诞生。

冯博士的这本书可能是到目前为止关于肥胖症的最重要的科普读物。这本书用无可辩驳的生物学原理和大量翔实的数据进行层层剖析。作者具有深厚的文字功底，用简明易懂的语言，通过一步步的系统论证，向人们呈现了肥胖症的生物学模型。这个模型以简单的逻辑阐述了肥胖症的完整概念，令人信服。这本书既有科学的理论可以说服持怀疑态度的学者，又不会过于枯燥，即使没有生物学背景的读者也能看懂。这一点尤为可贵，很少有科学家能够做到。

在这本书的最后，细心的读者能完全理解肥胖症流行的原因，即人们为防止肥胖症和糖尿病流行所做的努力为什么注定会失败。更重要的是，这本书为有体重问题的肥胖人士提供了逆转体重的简单方法。

冯博士提出的解决方案是：“肥胖症是一种多因素疾病，我们需要的是一个框架，一个结构，一个能够理解所有这些因素如何共同作用的理论体系。我们现在的肥胖症模型常常认定肥胖症只受一种因素的影响，其他都是伪装的影响因素。接下来就是无休止的辩论……人们的观点都只是部分正确。”

冯博士的这个理论框架是在现有研究成果的基础上提出的，解释了肥胖症的真正病因。此外，他还提出了很多观点。

在现代社会中，肥胖症和糖尿病的发病率居高不下，冯博士提供了解决这一严重医疗问题的蓝图。他指出，只要人们真正理解了它们的生物学发病原理（而不是它们的症状），这一流行趋势就完全可以得到控制，而且有可能逆转。

他在这本书中传达的内容会在将来的某一天被认为是不言自明的事实。

对我们所有人来说，这一天越早到来越好。

蒂莫西·诺克斯
医学博士，哲学博士，美国运动医学会会员，
英国体育与运动医学部荣誉成员，
爱尔兰体育与医学部荣誉成员
于南非开普敦大学