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张某，男，58岁，农民。
初诊：2018年11月13日。
主诉：右上腹胀满数年。
症状体征：形体偏胖，乏力，纳旺，苔厚腻色黄，脉弦滑。
检查：超声提示肝光点增粗，回声增强（考虑酒精性脂肪肝）；肝内稍高回声结节（增生结节或纤维化）；肝囊肿。
病史：有饮酒史，酒量大，一餐饮半斤白酒。
中医辨证：食滞湿阻证。
治法：导滞化湿。
处方：柴胡10g，青皮6g，浙贝母15g，葛花10g，山慈菇10g，积雪草15g，槟榔10g，郁金10g，绞股蓝30g，泽泻10g，夏枯草10g。7剂。
2018年11月20日二诊：症如前，苔黄厚腻，脉弦滑，续治以导滞化湿，予原方7剂。
2018年11月27日三诊：腹胀减轻，苔白厚腻，脉弦滑，予原方7剂。
2018年12月3日四诊：苔薄白腻，脉弦滑，原方加枳椇子10g，马鞭草15g，7剂。
2018年12月10日五诊：肝区隐痛，舌下暗紫，苔白腻，脉弦滑，拟活血化瘀。
处方：桃仁10g，牡丹皮6g，赤芍15g，乌药6g，延胡索10g，葛花10g，枳椇子10g，川芎10g，当归10g，五灵脂10g，红花6g，枳壳10g，香附10g。
继续治疗一月余，症状稳定。
2019年1月18日：超声见肝脏大小尚正常，形态饱满，肝内见数个中等稍高回声及低回声结节，最大9mm×8mm，杨氏模量均值7.3kPa。
患者控制喝酒，食欲正常，腹胀消，生活如常。
按语：本例患者长期饮酒会损伤肝脾。肝失疏泄，横克脾土，苔黄腻、脉弦滑乃湿热蕴结之象。患者长期饮酒超过5年，每天摄入酒精量约为40g，易致脂肪肝。酒精性脂肪肝属酒精中毒损伤肝脏，宜以疏肝排毒缓肝之急，导滞化瘀健脾固本。
酒精摄入量估算公式：饮酒量（mL）×酒精浓度（%）×0.8（酒精比重）=酒精摄入量（g）