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王某，男，46岁，工人。
初诊：2013年11月8日。
主诉：发现肝区疼痛1个月。
病情概况：患者于2013年4月12日行肝切除+门奇断流+胃小弯侧血管清除+右肝癌切除术，术中行B超推查术。术中发现肝脏呈结节性硬化，右肝前叶发现1.5cm的肿块占位；脾脏明显肿大，大小25cm×15cm×12cm。术后病理检查诊断为右肝原发性肝癌、乙肝肝硬化、胃底静脉曲张、肝囊肿、慢性淤血性脾肿大。刻下症见：精神萎靡，纳减，腹胀满，舌暗苔薄白，脉弦细。
检查：HB S Ag（+），HBeAb（+），HBV-DNA 9.54×10 4 copy/mL。AFP 18.46ng/mL，糖类抗原19-9（CA19-9）79.10U/mL。
中医辨证：肝脾瘀阻，胃气不和。
治法：疏肝化瘀，理脾健胃。
处方：柴胡10g，丹参30g，当归15g，赤芍30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳壳10g，党参15g，凌霄花6g，蛇莓15g，炒麦芽30g，石斛10g，蛇六谷30g（先煎）。
2013年11月22日二诊：原方续进14剂。
2013年12月7日三诊：纳增，腹舒，苔薄白，脉弦细。
处方：蛇莓30g，蛇六谷30g（先煎），白花蛇舌草30g，丹参30g，赤芍30g，桂枝6g，党参15g，石斛10g，枸杞子12g，茯苓15g。
2013年12月21日四诊：精神复原，行动自如，苔薄，脉弦细。予十全大补汤加蛇六谷30g（先煎），蛇莓15g，红豆杉4g。
2014年12月7日，检查提示腹壁正中偏左发现2cm×2cm大小的肿块，无压痛。AFP 226.6ng/mL。2014年12月8日行手术切除（冷冻病理回报：腹壁纤维横纹肌转移性低分化癌）。
2014年12月29日五诊：神疲，纳不香，头昏眩，苔薄白，脉弦细。
处方：党参15g，黄芪15g，石斛10g，炒白术15g，茯苓15g，白花蛇舌草30g，蛇莓15g，蛇六谷30g（先煎），猫人参30g，当归10g，赤芍30g，桂枝6g，山药15g。
2015年6月，查肿瘤标志物提示：糖类抗原72-4（CA72-4）24.7U/mL，细胞角蛋白片段194ng/mL，AFP 2.08ng/mL，CEA 10.3ng/mL，鳞状细胞癌抗原1.9ng/mL，糖类抗原19-9（CA19-9）22.6U/mL，糖类抗原125（CA125）9.6U/mL。
后以自拟蛇舌草汤与十全大补汤交替治疗症状改善。
按语：我国肝癌患者的主要病因是乙肝病毒感染，属于中医学“积聚”“癥瘕”“臌胀”“黄疸”“肥气”“痞气”“肝积”等证的范畴。本案患者为肝癌术后又发腹部肿块，经手术切除后，患者精神萎靡，经调治，病情明显好转，检查指标下降至正常范围。笔者针对肝癌术后患者主要采取扶正与祛邪交替治疗。