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第三章
破除对子宫颈癌的误解

第一节 年轻人不会罹患子宫颈癌吗?

年轻人也有可能患上子宫颈癌,这可不是小事哦!虽然在一般情况下子宫颈癌更常见于中老年女性,但年轻女性也存在患癌的风险。原因嘛,最主要还是和高危型HPV感染有关,这可是子宫颈癌的头号风险因素。

中国的流行病学调查研究发现,中国女性有两个HPV感染的高峰期,一个在25岁左右,另一个在50岁左右。年轻人感染HPV的风险较高,主要是因为年轻女性性行为频繁,感染该病毒风险相对较大。如果再加上初次性行为年龄较小、存在多个性伴侣甚至多种性伴侣、不采取安全措施等因素,那患上子宫颈癌的风险可就大大增加了。

对于任何年龄段的女性来讲,子宫颈癌的预防和筛查都是非常重要的。建议年轻人不仅要保持良好的生活习惯,比如避免高危性行为、正确使用避孕套等,还要接种HPV疫苗和定期进行子宫颈癌筛查等。如果出现非月经期或与性行为相关的阴道流血,出血量明显增加或减少,颜色、质地或气味异常等症状,请一定要及时就医进行检查。

但年轻人可能因未重视或工作繁忙或盲目自信等原因,常常不能定期进行子宫颈癌筛查,或忘记接种HPV疫苗,甚至出现了症状仍不及时就诊。这些做法具有相当大的危险性,可能导致年轻患者在确诊子宫颈癌时已是临床晚期,不仅因此丧失生育能力,甚至可能失去年轻的生命。

展开来说,年轻女性不做子宫颈癌筛查,可能有以下几种原因:

第一,年轻人普遍认为自己的健康状况良好,自认为生活规律、洁身自好,就不太容易罹患严重疾病。此外,大众也存在一些知识误区,认为子宫颈癌只会发生在中年或更年长的女性身上。其实,目前我国子宫颈癌发病年龄已呈现年轻化的趋势,这可能与初次性行为的平均年龄越来越小有关。如果16岁以前就开始有性行为,彼时子宫颈还未完全发育成熟,上皮细胞没有足够强的免疫力去抵御HPV的侵害,这些病毒就会更容易在我们脆弱的子宫颈扎根下来,呈持续性感染状态,从而可能导致子宫颈逐渐发生病变。虽然从理论上讲,感染HPV到发展成子宫颈癌时间间隔可以长达10年甚至更久。然而,这个时间间隔并不是固定的,因为每个人的身体状况、免疫系统状态、感染的HPV亚型等因素都会影响子宫颈癌的发生发展时间。有些人可能在感染HPV后几年内就发展为子宫颈癌,而有些人则可能更长时间都不会出现癌变。

第二,我们传统的文化背景也可能影响年轻人对子宫颈癌筛查的态度。子宫颈癌筛查涉及私密部位的检查、窥阴器的使用,这些都可能会引起一些羞耻感或不适感,是部分女性拒绝接受妇科检查的主要原因。

第三,忙碌的工作和生活可能让部分年轻人在一定程度上忽略了自身健康状况。学生时代的她们,忙于学习、备战研究生考试、公务员考试;进入职场的她们,忙于做任务、谈项目、写报告,加班是常态;忙完了工作、学习,还要忙社交,好不容易有点闲暇时间,她们宁愿选择在家“躺平”。我们总是习惯性优先考虑其他“必要”或“紧急”事务,将“子宫颈癌筛查”这一“非紧急任务”不断地延后,不愿意专门腾出时间去完成。

但是,健康是我们最宝贵的财富,不要等到出了问题才追悔莫及!关注和保护自己的健康,定期进行体检和筛查,是至关重要的。而且,中国政府非常重视子宫颈癌的预防和筛查工作,为大家提供了很多免费的“两癌筛查”(子宫颈癌和乳腺癌筛查)机会。

预防胜于治疗,珍惜健康,让我们每天都过得更加健康快乐!

第二节 男人的两任妻子都罹患子宫颈癌,究竟是为什么?

一次我在病房里遇到一位男性家属,发现他非常眼熟。原来多年前,他的第一任妻子罹患晚期子宫颈癌于我科治疗,后来不幸去世。而这次,他的第二任妻子又因为子宫颈癌于我科治疗。

这位男性家属备受煎熬,认为婚姻命运多舛,两位妻子都不幸罹患子宫颈癌,有人认为他的命运注定了寡居一生,更有一些前世今生、风水之说等猜测。

但这些都只是无稽之谈,究竟真相如何呢?

男性家属认为自己可能“克妻”,这真的是命运的安排吗?是天灾还是人祸?

我反复翻看了他两任妻子的病历,发现他两任妻子都有HPV16感染史。不幸的是,由于缺乏定期的子宫颈癌筛查,错过了早期发现、早期治疗的机会,直到出现阴道大量流血症状才来就诊,癌症已是晚期阶段,治疗难度大,预后不太乐观。

性接触是HPV最主要的传播途径。这位男性家属两任妻子均感染了HPV16,他在病毒的传播中可能起到了一定作用。

研究表明,如果男性的前任伴侣罹患HPV相关型子宫颈癌,他的现任伴侣感染高危型HPV的风险会增高3~4倍。

在大多数情况下,男性感染HPV并不会产生明显症状,只有少数会导致皮肤或肛门生殖器赘生物,会增加肛门癌、阴茎癌、口咽癌等的患病风险。同时他们也可能成为病毒的携带者和传播者,增加其性伴侣感染病毒的风险。

预防男性的HPV感染,可以有效减少病毒的传播,对其个人及性伴侣的健康都有积极的意义。

因此,男性应该重视以下几点,以更好地预防和控制HPV的传播:

1.接种HPV疫苗

HPV疫苗是预防HPV感染相关疾病的有效手段,惠及男性和女性。通常情况下,HPV疫苗主要是面向女性。然而,有研究表明,男性接种HPV疫苗也可以起到一定的保护作用,如可以降低患阴茎癌、肛门癌等的风险,同时减少传播HPV给伴侣的可能。

2.定期接受健康检查

男性的无症状HPV感染被认为是传播病毒给女性伴侣的重要原因。因此,男性也应该定期进行相关的体检,如有异常情况,需积极接受规范治疗。

3.注意安全性行为

正确使用避孕套可以有效降低性传播疾病的风险,包括HPV的感染。虽然避孕套并不能提供100%的保护,但仍然是一种重要的预防措施。

4.减少性伴侣数量

性伴侣越多,感染HPV的风险就越高。减少性伴侣数量可以有效降低性传播感染的风险;保持忠诚和稳定的性关系,可以保护自己和他人的健康,促进健康的性关系。

总之,男性感染高危型HPV后可能成为传播源。为了预防HPV感染和控制HPV传播,男性也应该重视接种疫苗、定期接受健康检查、注意安全性行为,并减少性伴侣数量,保持忠诚和稳定的性关系,将有助于降低感染风险,保护自己和他人的健康。对于这位男性家属来说,他需要意识到自己很可能是HPV的携带者,应采取相应的措施,以降低相关疾病的发病风险。

第三节 子宫颈癌与私生活不检点有关吗?

在医院住院期间,大家多愿意与相邻的病友沟通交流,聊聊自己的病情、治疗方式,甚至闲聊家常等。

一位大妈忍不住感叹:“我发现我们这里患子宫颈癌的都是些良家妇女呢。”

另一个大妈也委屈地说起来:“就是啊,大家都看起来老老实实的,怎么就患上子宫颈癌了呢?听说是私生活混乱,才会得这个病,我实在是想不通啊,我哪里乱了嘛?”

一位年轻女患者聊到这里,忍不住伤心地哭了起来说:“我老公就怀疑是我以前不洁身自好,才得了这种病,非要闹着和我离婚!”

这段对话充分展示了部分大众对子宫颈癌存在一定的偏见和误解。

事实上,子宫颈癌的发生并不能完全与个人的道德行为绑定,而是受HPV感染等多种因素共同影响,包括但并不限于长期使用口服避孕药、多次生育、吸烟、营养不良、免疫力低下等。

当然,多位性伴侣、不洁性行为、过早性行为等因素的确会增加高危型HPV持续感染的概率,从而导致子宫颈癌患病风险增加。

因此,除了接种HPV疫苗、定期进行子宫颈癌筛查以外,保持安全性行为、正确使用避孕套、减少性伴侣数量、维持稳定和忠诚的性关系等有助于预防和减少子宫颈癌的发生。

总之,子宫颈癌的病因比较复杂,发病与多种因素有关。尽管不安全的性行为可能会增加子宫颈癌发病的风险,但并不是唯一的致病原因。

因此,我们应该正确认识子宫颈癌,积极采取措施预防和治疗相关疾病,让自己和家人远离子宫颈癌的威胁。对于子宫颈癌患者而言,理解、支持、尊重和关爱至关重要。

第四节 为什么老年人确诊子宫颈癌时多为中晚期?

最近病房里来了一名阴道大量流血的80多岁的老年子宫颈癌患者。老婆婆显得忧心忡忡,说她身体一直很健康,这还是头一回住院。其实,老婆婆并不是如她说得这么健康,糖尿病、高血压等已确诊多年,只是她没当回事罢了。

她的老伴儿和儿子已在多年前去世,陪她入院的家属只有她20多岁的孙子。她和孙子相依为命,除了退休金她也没有其他收入来源。为了给奶奶治病,她的孙子一直都在努力工作。因此,大部分时间里,老婆婆都是一个人在病房。

病房里的医生护士经常抽空去关心老婆婆有无不适、是否需要帮助,陪她聊会儿天,积极开导她。

“老婆婆,你在生病前,有没有觉得自己哪里不舒服呢?为什么没有早点来医院看呢?”我忍不住问起老婆婆。

“我老伴儿走了很多年了,自己也这么大把岁数了,觉得不可能有什么妇科病。最近这两年,内裤上时不时有点血,也没有其他什么不舒服的地方。家里就一个没结婚的孙子,我怎么好意思给他说这些。而且他们年轻人现在工作压力大,我不想让他担心。”老婆婆无奈地告诉我。

我还是不解地问:“这几年,电视、抖音上有好多子宫颈癌的科普,你看到过没呢?”

老婆婆摇摇头说:“我年龄大了,眼睛看不清楚了,也不会用你们现在的智能手机,我用的还是老年机呢。我身体一直很好,从没有来过医院,平时有点不舒服,躺一会儿就好了。没有人带着,我连医院大门都找不到。”

听了老婆婆的话,我的心里五味杂陈。

随着HPV疫苗在国内上市并广泛接种,加上近年来子宫颈癌科普工作的大力推进,大众对子宫颈癌的早诊早治已有很多了解,子宫颈癌筛查覆盖人群的比例也越来越高,早期诊断、早期治疗已经成为可能。

然而,目前仍然有相当一部分患者因各种原因未能及时就医,导致疾病进展至中晚期,其中以中老年患者多见。

为什么很多老年人一旦确诊子宫颈癌就已经是中晚期了呢?可能与以下几个原因有关:

1.错误的疾病观念:大多数老年女性认为自己已经过了生育年龄,或者没有性行为,就不会患妇科相关疾病,从而忽视了子宫颈癌预防和筛查的重要性。

2.症状不明显:子宫颈癌的典型症状是接触性阴道流血,如同房后或妇科检查后出现阴道流血。而老年女性因性行为少,可能症状不明显,导致未能及时发现异常和及时就医;当出现自发性出血或腹痛、腰痛、消瘦等情况时,往往已是中晚期阶段。

3.老年女性因为难为情或紧张、害怕而拒绝做妇科检查,从来不体检,或者体检发现了小问题,没有按时去复查。

4.没有家人陪伴时,老年人独自就医存在一定困难,例如不会操作手机进行挂号、搞不清楚医院布局等,加之如果行动不便,更是增加了难度。另外,有些独居老人可能怕给子女增加麻烦,找不到合适的人倾诉身体不适的情况。

5.中国的老人有个特点,特别喜欢“熬”。曾经走过重重困境的老一辈人,熬过滔滔岁月的艰辛。因此,他们对身体上的不适也更加能耐受,甚至可以习以为常,所以特别能熬,因为那么多磨难也就这么熬过来了。肚子隐隐作痛?来一碗热稀饭缓解一下。阴道流液了?用点醋给内裤“杀杀菌”。只要能够忍受,她们就熬着不去医院检查。只有痛得直不起腰了、大出血了、熬不住了,她们才会被家人硬拉着带到医院来看病。

很多老年女性还可能存在一个认知误区:认为自己没有性行为或者偶尔性行为,就不可能感染HPV。但事实上,HPV的感染途径并非只有性传播接触不洁物品、不经意的不良生活习惯等也可能导致感染。此外,有研究发现,老年女性感染高危型HPV后,自然转阴率低,容易出现持续性感染,引发子宫颈病变甚至进展为子宫颈癌的风险大大增加。

其实,子宫颈癌是一种病因明确、可防可控的恶性肿瘤。高危型HPV持续感染是引起子宫颈癌及其癌前病变的主要原因。从病毒感染到发生子宫颈癌,大概需要10年及以上的时间。因此,老年女性完全可以通过每3~5年一次的子宫颈癌筛查来及时发现子宫颈的异常情况并尽早治疗癌前病变,从而减少子宫颈癌的发生。因此对于老年女性,定期子宫颈癌筛查仍是必不可少的!

最后,作为子女等晚辈,平时也要多关心老人,多问问老人有没有什么不舒服。建议子女应定期带老人去医院体检,千万不能忽视妇科相关检查,特别是子宫颈癌筛查。如果老人出现绝经后阴道不规则流血、阴道分泌物增多、血性分泌物等情况,一定要及时就诊,以免错过最佳治疗时机。

此外,在与家中老人的沟通中,要巧妙地传递正确的疾病观念,比如“子宫颈癌是可防可控的”“早发现早治疗”,引导她们勇敢、正确地面对自己的症状和不适,能够主动、及时就医和做进一步检查。

我们衷心期盼着,所有老年人都能有一个幸福美满的晚年!

第五节 没有性行为就不会患子宫颈癌吗?

如果没有性行为,患子宫颈癌的风险确实相对较低。虽然大部分子宫颈癌与HPV、性行为有关,但并不是说没有性行为就不会患子宫颈癌,之前就出现过没有性行为的女性也确诊了子宫颈癌的病例。

绝大多数子宫颈癌是HPV相关性,但也存在一小部分非HPV相关性子宫颈癌,其发病机制仍不明确,可能与长期炎症刺激、遗传因素、雌激素暴露、吸烟、免疫力低下等因素相关。

HPV感染是子宫颈癌最主要的病因,而这种病毒大多通过性接触传播。但是即使没有性行为,仍有可能感染HPV,例如在出生时,感染了该病毒的母亲可能会将病毒传给婴儿;共用毛巾、浴巾等可能接触私密部位的物品,也可能导致HPV传播。

另外,还存在一个普遍的认识误区。曾经有几位子宫颈癌患者描述了类似的情况:她们已经离婚或者丧偶多年,一直没有性行为,当出现阴道流血不止、腰部胀痛等症状时去医院检查,结果被确诊为子宫颈癌。这样的经历令她们难以置信,却也提醒了我们,即使没有持续的性行为,也不代表之前没有感染过HPV,或感染的HPV没有被完全清除。即使近期没有性行为,数年甚至数十年前的HPV感染仍会引起子宫颈的癌前病变,甚至进展为子宫颈癌。因此,对于这一部分人群,定期子宫颈癌筛查仍十分必要。

虽然不安全的性行为是与子宫颈癌发生发展紧密相关的一个重要危险因素,但并不是唯一的因素。所有有过性行为的女性,无论近期是否有性行为都应该定期进行子宫颈癌筛查。

第六节 接种HPV疫苗后就不会患子宫颈癌了吗?

26岁的小红告诉我,她在半年前接种了九价HPV疫苗,但最近被诊断出子宫颈癌,她满脸疑惑地问我:“是不是因为我接种了这个疫苗?”这或许不是个案,也可能让人难以理解,或引发一些误解,所以我们用一个简单易懂的比喻来解释。

HPV是一个大家族,有200多个成员,其中HPV16和HPV18这两个“大哥”最是恶名昭彰的,他们涉及了超过70%的子宫颈癌案例。这个九价HPV疫苗就像是我们的“警察”,能够帮助我们有效预防包括这两个“大哥”在内的9个“坏蛋”的感染。然而,还有其余的“坏蛋”在外面逍遥法外,他们的持续感染也有可能导致子宫颈癌的发生。所以,接种HPV疫苗就像是增加了一道重要防线,能够抵御大部分“坏人”,大大降低子宫颈癌的发生概率,但还不能做到100%。

再者,如果女性是在感染了高危型HPV以后再接种的HPV疫苗,那就好比有了守门的“保镖”,虽然可以防止更多的“坏蛋”进入,但对已经闯入的“坏蛋”是无能为力的。因为疫苗主要发挥预防作用,对于已经存在的HPV感染并无治疗效果。

研究显示,如果女性在12~13岁时,在有首次性行为之前就完成HPV疫苗的接种,就好比是在“坏蛋”还没找到你的时候就已经有了守门的“保镖”,那么感染HPV的风险大大降低,HPV相关性子宫颈癌的发病率也可以减少至少87%。如果在16~18岁接种,或有了首次性行为之后再接种,保护效果也会相应差一些。

由此可见,小红很可能在数年前已经感染了HPV,但未能及时发现,而在接种HPV疫苗时,子宫颈已经发生了一些异常改变甚至癌变。因此,接种HPV疫苗后仍需进行定期的体检。

所以,所有的女性朋友们,为了自己的健康,应该在适当的年龄接种HPV疫苗,尤其推荐在首次性行为之前完成接种,让守门的“保镖”尽早上岗,提前布好防线,让那些HPV“坏蛋”无处藏身。

但记住,就算有了这个勇敢的“保镖”,我们也不能掉以轻心。定期的子宫颈癌筛查就像是我们的城堡巡逻队,帮助我们及时发现并对抗那些被遗漏的、潜伏在暗处的“坏蛋”。因为疫苗虽然能预防大部分的高危型HPV感染,却无法治疗已经入侵的病毒,也无法覆盖全部的高危型病毒。

所以,HPV疫苗可以让我们更安全,但并不是完完全全远离子宫颈癌的“保险箱”。接种HPV疫苗的女性仍然需要定期进行子宫颈癌筛查。

第七节 子宫颈癌治不了吗?

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤,也是致死率最高的妇科恶性肿瘤,幸运的是,它是可防可治的!

子宫颈癌的发生发展是一个相对较长、逐渐进展的过程。在这期间,子宫颈会经历从轻到重的疾病进展,这段过程可能持续3~5年,甚至长达8~10年。这为子宫颈癌前病变的检出和治疗提供了足够的时间和机会,为阻断子宫颈癌的进程提供了可能。此外,定期的筛查还可以帮助我们及时发现子宫颈癌前病变,从而阻止子宫颈癌的发生。同时,子宫颈癌的早发现、早治疗对于提高治愈率、改善患者预后至关重要。根据中国的数据,子宫颈癌的五年生存率从2000—2004年的53.3%提高到了2010—2014年的67.6%。具体来说,中国的Ⅰ期、Ⅱ期子宫颈癌患者的五年生存率分别为87.3%、79.3%。这意味着如果能够早期发现子宫颈癌,大多数患者是有治愈的机会的。然而,如果癌症已经扩散到子宫颈以外的部位,治疗将变得更加困难,治愈率也随之大大下降。

因此,早期发现对于子宫颈癌的治疗和患者预后非常重要。这也提醒我们要时刻保持警惕,定期进行子宫颈癌筛查。只要我们能够尽早发现并采取相应的治疗措施,子宫颈癌的治愈之旅就会更加顺利。

第八节 治疗子宫颈癌必须切除子宫,无法生孩子了吗?

随着子宫颈癌筛查的普及,越来越多的女性能够在早期发现癌症并接受治疗。对于部分年轻的早期子宫颈癌患者,保留生育功能是可能的。所以,即使面对子宫颈癌,我们也不要失去信心,通过适时和适当的治疗,我们依然有机会追求幸福的生育之旅!

目前,治疗早期子宫颈癌的手术方法中有以下2种可以保留生育能力,如果把子宫比作一个气球,那么这2种手术相当于只切除了气球口部分(子宫颈),球体部分(子宫体)仍然保留,也就是孕育胎儿的子宫主体部分可以被保留下来。

第一种是子宫颈锥切术。这种手术只会切除子宫颈的一部分,患者仍然可以保留子宫,并有可能生育健康的宝宝,这是处理子宫颈癌前病变的常用手术方式。极早期的、经过严格筛选的部分子宫颈鳞癌年轻患者,在与医生充分沟通风险并进行全面评估后有可能选择这种手术方式。

第二种是根治性子宫颈切除术。这种手术会切除整个子宫颈及其周围的组织,但保留了子宫体。同样地,这一手术也属于保留生育功能的方式。然而,是否适合采用这种手术方式进行治疗,也需要妇科肿瘤医生根据患者的年龄、肿瘤类型、病变大小、病变范围及生育意愿等多方面的因素进行综合评估后决定。

简单来说,这两种保留生育功能的手术适合于不同情况的早期患者,需要经过全面检查评估,且患者和妇科肿瘤医生共同商议决定,要平衡保留生育功能和肿瘤预后的问题。

那么,治疗结束后多久可以怀孕呢?

目前多建议术后半年可以开始尝试怀孕,但需要具体情况具体分析,结合患者的术后病理结果、术后辅助治疗、术后恢复情况、肿瘤的控制情况等方面综合评估后决定。此外,需要强调的是,如果有生育需求,除了需要咨询妇科肿瘤医生,还需要咨询生殖医学的专科医生,并且怀孕后要在高危产科及妇科肿瘤专科等多学科的保驾护航下进行严密产检。而在完成生育后,也需要定期复查,必要时可能需要再次接受手术治疗等。

总之,早期子宫颈癌患者的手术治疗并不意味着就一定要切除子宫、永久性失去生育能力,而是可以根据具体病变情况选择保留生育能力的手术方式。相信自己,也相信医学,勇敢面对,及时治疗,未来也许你还是有机会收获可爱健康的宝宝,成为一位幸福的母亲!

第九节 子宫颈癌治疗后,人就马上进入了更年期吗?

子宫的功能主要是孕育宝宝和产生月经。卵巢才是女性激素的主要来源,也就是说卵巢功能决定着女性是否进入更年期或是否开始衰老。所以,对于部分年轻的早期子宫颈癌患者,治疗时只需要切除子宫,不需要切除卵巢,那么理论上对女性激素不会产生太大影响,不会导致女性提前进入更年期。

但是,部分子宫颈癌患者在治疗后确实会影响到卵巢。

其中一个原因是血供方面的影响。想象子宫和卵巢分别是两块田,血管是多个水管,有些水管是同时给两块田供水的。一旦“子宫”出现虫害,把“子宫”田地封了,同时也把给它供水的水管断了,那么,虽然“卵巢”这块田地的主要水管是不受影响的,但一些分支可能会受到影响,从而导致“卵巢”田地的供水有一些变化,收成可能会在一定程度上减少。此外,为了把虫害完全消灭,还需要在“子宫”田地周围,甚至整片区域都撒药,这可能也会影响“卵巢”的收成。

用医学语言来说,子宫颈癌治疗对卵巢的影响包括:手术中可能需要切除卵巢;后续放、化疗会导致卵巢功能受损,女性体内雌激素水平下降,继而引发更年期综合征的症状。

更年期综合征包括许多身体和心理症状,如潮热、情绪波动、失眠、头痛、乏力等。此外,雌激素缺乏还可能导致一系列健康问题,例如子宫萎缩、阴道萎缩、乳房萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。

那么,对于这种情况,有没有办法可以处理呢?

当然有!那就是激素补充治疗。这种治疗可以缓解更年期症状,并减少与雌激素缺乏相关的其他健康问题的风险。

需要注意的是,不恰当的激素补充治疗也存在一定的风险和不良反应,例如增加乳腺癌、子宫内膜病变和心血管疾病的风险。

因此,在开始激素补充治疗之前,应该与妇科肿瘤医生充分讨论和了解治疗的利弊,以及可能的风险和预防措施。如果确实需要,应在专业医生的指导下和全面评估后进行激素补充治疗,严格遵守医嘱,并定期进行复查和监测,以确保治疗效果和减少风险隐患。

总之,子宫颈癌治疗后出现“更年期”问题,不要随便服用所谓的保健品,否则花了大钱且没有效果的同时,可能还会对自身健康有潜在不良影响。在任何时候,出现任何医学问题,去正规医院找医生才是上策。

第十节 子宫颈癌会遗传吗?

曾经有一个真实的案例:一对姐妹前后脚住进了妇科肿瘤病房,她们都患上了子宫颈癌。难道子宫颈癌会遗传?

首先,我们需要了解子宫颈癌的发生发展过程。子宫颈癌通常始于高危型HPV感染,持续感染高危型HPV可能会导致子宫颈癌前病变,最终可能演变为子宫颈癌。所以,可以确定地说,子宫颈癌并不是一种遗传病。

然而,经观察发现,患有子宫颈癌的人群中,家族其他女性成员患子宫颈癌的风险也会相应增加,这说明子宫颈癌确实存在家族聚集现象,但这可能与家庭生活环境、生活方式、体质、HPV互相传播等多种因素有关。

一项分析30万女性数据的研究表明,子宫颈癌的发病风险与多个基因位点的突变有关,如PAX8、HLA、CLPTMIL等。这些基因被称为子宫颈癌的遗传易感基因。

如果一位女性在持续感染高危型HPV的基础上,本身还存在这些基因的突变,那么她患子宫颈癌的风险就会更高。

总之,虽然子宫颈癌的发病受多种因素的影响,包括HPV感染、生活环境和生活方式等,但遗传易感基因的突变可能在一定程度上会增加某些人患子宫颈癌的风险。

因此,如果家族里有女性患子宫颈癌等恶性肿瘤或已知存在这些基因突变,建议尽早找专业医生进行遗传咨询,以评估个人的患癌风险,以便及早采取预防和治疗措施。

第十一节 子宫颈糜烂与子宫颈癌有关系吗?带你重新认识子宫颈糜烂

一位年轻女性来到门诊就诊,她特别焦虑,原来她在外院检查时,医生告诉她有子宫颈糜烂。她担心自己会不会患上了子宫颈癌,这让她感到有点绝望。

“子宫颈糜烂”这个词,让人听了就心生恐惧,是很多女性挥之不去的梦魇。大众对它存在一些误解,也有一些女性曾被诊断为子宫颈糜烂,并接受了不必要的治疗。

事实上,子宫颈糜烂通常只是子宫颈的一种状态,而不代表是一种疾病,更不等于子宫颈癌。甚至部分子宫颈糜烂是受女性性激素的影响而引起的一种生理变化,与生活作风或个人卫生无关,和子宫颈癌也没有必然的联系。

正常的子宫颈上皮细胞有两种,分别是子宫颈柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞。两种细胞平时待在子宫颈的不同位置,柱状上皮细胞通常在子宫颈管内,而鳞状上皮细胞覆盖在子宫颈的表面,就像相邻的两个地界,二者交界的地方,被称为子宫颈转化区。

平时我们肉眼看到的都是子宫颈鳞状上皮细胞覆盖在子宫颈口周围,外观看起来就是很光滑的。但一旦女性雌激素水平上升,比如女性在育龄期、妊娠期或口服避孕药时,柱状上皮细胞就会从子宫颈管往外移,覆盖到子宫颈表面。由于柱状上皮呈单层排列,上皮下方的血管容易显露,就好像子宫颈披上了一层薄薄的纱衣,而周围显得红艳艳的,肉眼看起来很像充血,显微镜下呈现出红色颗粒样改变。此时的子宫颈如此美艳动人,却被取名为“子宫颈糜烂”。

所以,“子宫颈糜烂”不是炎症,也不是病,既不乱,也不烂,它可能只是一种正常的生理现象。

由于“子宫颈糜烂”这个词很容易让人望文生义,引起人们恐慌,所以自2008年起,《妇产科学》教材中,“子宫颈糜烂”正式更名为“子宫颈柱状上皮异位”。

需要强调的是,“子宫颈糜烂”可能是一种生理性的变化,不需要治疗;但也可能是病理性的改变,一些子宫颈癌前病变甚至子宫颈癌可能表现为糜烂状的外观。因此,需要根据HPV检测结果、子宫颈液基细胞学结果和伴随症状等综合判断,确定是否需要治疗。如果出现白带增多、同房后阴道流血等症状,应该尽快去医院就诊。如果没有特殊不适,且HPV检测结果、子宫颈液基细胞学结果都正常,此时的“子宫颈糜烂”往往不需要特殊处理。

所以,不要盲目害怕“子宫颈糜烂”这个词,它也许只是一个正常现象!

第十二节 HPV感染=子宫颈癌?

HPV感染是女性生殖系统最为常见的感染之一。对于许多女性来说,看到HPV检测结果是阳性时,可能会感到十分惊慌。有些女性会不由自主地陷入抑郁、恐惧和内疚的情绪之中,甚至认为自己已经无法避免罹患子宫颈癌了。

但实际上,大多数HPV感染只是“走马观花”。多数HPV感染,可以被我们自身的免疫系统在两年之内清除。而且,如果女性感染的是低危型HPV,那就更加不用担心子宫颈癌的问题了。就算持续感染高危型HPV,也只有极少数人会最终发展为子宫颈癌,并且往往需要漫长的时间。

所以,看到HPV检测阳性,不必恐慌和焦虑!但要重视,要遵从医生的建议完成必要的检查,并按时进行复查。此外,保持健康的生活方式,规律作息,不熬夜,适当锻炼身体,以增强自身免疫力,这样我们通常就可以战胜并彻底清除病毒。

在面对检查结果时,我们要保持理智、平静、乐观的心态,及时向妇科肿瘤医师寻求专业的帮助,一定可以阻断疾病的发展进程,预防子宫颈癌的发生! X3C+MiMODSRb6As73GriCq8zEr3qracMxt3EzF34FUKPyGWuTpfJHVyB1aLX4U5m

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