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回溯往昔，那是2013年3月，春日的一个午后，我在漫步中无意间触碰到了左乳侧面，似乎察觉到了一个硬块。我细心触摸，那硬块约莫五分硬币大小，既无痛感也无痒感，令我颇为困惑，这究竟是何物？又缘何会出现在此？归至单位，与一位女同事闲话间提及此事，她急切地催促我赶紧就医，莫要等闲视之。然而，我自觉那硬块并无任何痛痒之感，且去年十月才刚刚做过乳腺彩超，结果显示不过是乳腺增生，想必并无大碍。时值我先生回乡照顾老母，我便想待他归来后再一同前往医院。虽然内心并未太过在意，但同事们却纷纷劝我不要耽搁，更有一位热心的同事主动帮我在网上预约了广东省中医院乳腺科，巧的是，接诊的正是张孝娟主任医师。犹记那日午后，我做了X线检查，结果却令人愕然——疑似乳腺癌？那一刻，我惊愕不已，心中惴惴不安。次日清晨，彩超结果又显示疑似淋巴结转移！我手持报告找到张医师，她建议我即刻住院接受系统治疗，并为我开具了住院卡。那日中午，我如行尸走肉般回到单位，精神恍惚，茶饭不思。关门独处之时，终于忍不住放声大哭，泪水如决堤之洪。哭罢，我擦干泪水，开始着手交接工作。夜幕降临，归家之后，我再次在先生怀中痛哭失声，心中悲切难以名状，为何命运要如此捉弄我！短短时日，一个不起眼的小硬块，怎会与乳腺癌扯上关联？次日，我强打起精神入院治疗，经病理检查，确诊病情已然不轻。幸运的是，在同事的催促下，我及时前往广东省中医院乳腺科就诊，倘若再拖延些许时日，恐怕此篇文章便无法与诸位相见了。小小的硬块，虽不起眼，却万万不可轻视！我在此恳请诸位，一旦发现类似硬块，务必第一时间前往医院检查确诊，以免贻误病情。
（患者阿敏）
【乳腺专科医生答复】
当自我检查发现乳房出现肿物，即便不痛不痒，也绝不可轻视，因为恶性肿瘤可能正在悄然滋生。当然，并非所有肿物都意味着恶性肿瘤，发现肿物时，我们首先要做的是鉴别其良恶性。
通常，我们可以从形状、质地、边界和生长速度等方面来初步判断肿物的性质。良性肿瘤往往呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清晰，多为单发，纤维腺瘤也可能多发。其质地适中，如同触摸鼻尖的感觉，且可以推动。良性肿瘤的生长速度一般较慢，但也需注意，某些良性叶状肿瘤可能会迅速生长。相对而言，恶性肿瘤通常质地坚硬，如同触摸额头的感觉，边界模糊，表面凹凸不平，与周围组织紧密相连，难以推动，且生长速度较快。
此外，观察乳房皮肤的变化也是重要的诊断依据。如乳房皮肤出现发红、水肿、“橘皮样”或“酒窝样”改变，以及乳头凹陷或方向改变，都应引起高度重视。特别是当一侧乳头近期出现凹陷时，必须及时就医。同时，还要注意观察乳头、乳晕是否有糜烂现象。若挤压乳头及乳晕周围出现溢液，特别是咖啡色或血性溢液，应警惕恶性肿瘤的可能性，并尽快就医检查。
在医院，我们可以借助各种仪器检查来进一步明确诊断。常见的检查方法包括乳腺彩超和乳腺X线。在乳腺彩超影像中，如果肿物呈现低回声、边界不清晰、回声不均匀、有点状强回声、周边蟹足样浸润、后方回声衰减，以及周边有丰富的血流信号等特征，甚至出现腋下淋巴结肿大、淋巴结皮髓质分界不清等情况，则应考虑乳腺恶性肿瘤的可能性。相反，如果肿块形态规则、边界清晰、回声均匀且后方回声无衰减，则良性肿瘤的可能性较大。在X线检查中，如果肿物边缘不规则、毛糙、呈星芒状毛刺或可见泥沙样钙化等特征，也应考虑恶性肿瘤的可能性。
最后需要强调的是，病理学检查是诊断的金标准。针对乳房肿物可进行穿刺活检或手术活检，以获取组织样本进行病理学检查以明确诊断。早发现、早诊断、早治疗是控制乳腺癌发展的关键措施，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。
【专家建议】
定期进行乳房自检，一旦发现乳房肿块，便应及时就医。对于40岁以上的女性，建议每年由专科医生进行一次全面的临床体检，并辅以相关的影像学检查以作筛查。若影像学检查无法明确肿块的良恶性，或存在高度恶变嫌疑时，可通过肿物穿刺或手术活检来进一步确定肿物性质。恶性肿瘤的早期发现与治疗至关重要，只有及早诊治，方能在其萌芽状态就将其扼杀，从而确保最佳疗效，并助力患者实现更长的生存期。
（刘丹医生、陈莹医生）
主要参考文献
❶吴在德，吴肇汉.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.
❷中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中华医学会肿瘤学分会乳腺肿瘤学组，邵志敏. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）［J］.中国癌症杂志，2023，33（12）：1092-1186.
