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人们总是希望能在两难之间找到“两全其美”的解决方案。然而，在现实生活中，这样的好事往往难求。因此，当陈前军主任拿着我的X线片，沉重地告诉我“无法保留，需要全切”时，我愣住了。那一刻，虽然短暂，但我的内心却经历了漫长的挣扎与痛苦；“听医生的”，这几个字最终脱口而出，这代表了我对医生最深的信赖。乳房，对于女性而言，是身体的重要组成部分，它的失去无异于身心的重大创伤。尽管为了生命我不得不作出这样的选择，但切肤之痛仍难以言表。我仿佛能听到它无声的呐喊，同时求生的欲望也在心中回响。这样的挣扎，此生经历一次便足矣！毕竟，生命才是最宝贵的，美丽又怎能与之相提并论呢？经过深思熟虑，我和先生先后在手术同意书上签下了名字。
生命的残酷与现实总是相伴相随。失去一个乳房成为我永远的痛，无论是肉体还是心灵上的创伤都难以愈合。手术至今已经过去四年多，但伤口仍然会时不时地感到疼痛和麻木。我轻轻按压前胸时，甚至能清晰地感受到心脏的跳动和肋骨的轮廓。最让我痛苦的是单侧乳房的缺失所带来的身体严重不平衡。我清楚地记得，刚做完手术和第一次化疗后出院的那天，当我踏上人行道时身体突然失去平衡，摔倒在路边。在路人异样的目 光中先生扶我起身。为何会摔倒呢？我思考了很久才明白，这是因为失去了一侧乳房导致身体失衡所造成的。这种突如其来的尴尬和痛苦让我倍感煎熬，几乎想要放弃。这种残缺让我深感痛心和无奈，对身边的爱人更是满怀愧疚，因为我已无法再给予他完整的爱抚。尽管先生从未嫌弃我，始终如一地爱着我，无微不至地关心和照顾我，但这反而让我更加愧疚。然而我又能如何呢？
从精神层面来看，即使单侧乳房缺失，我依然是一个女人；岁月、苦难、伤痛和病魔共同塑造了一个崭新的我，这个我是独一无二和与众不同的。失去并不代表不再拥有美丽，残缺也能展现出另一种美。我感激这些苦难，它们让我重拾了生活的信心，让我对生活有了新的追求。虽然我曾病倒，但健康人所拥有的，我也同样可以拥有。在苦难面前，我最引以为傲的就是“我还活着”，还有什么比活着更有意义的事情呢？从外表上看，我可以戴上义乳，康复后精神焕发地站在人们面前，我又何需自卑呢！
因此，我不禁想问：随着医疗科技的进步，是否有更多的选择可以让我们都成为完整且完美的女人呢？现在，我还有这样的机会吗？
（患者健瑛）
【乳腺专科医生答复】
1.乳房缺失对女性心理的深远影响
乳腺癌患者在疾病确诊及治疗过程中，会面临巨大的心理压力。对疾病复发、转移及死亡的恐惧为她们带来了沉重的精神负担。除此之外，乳房的缺失不仅破坏了女性的身体完整性，更对她们的心理造成了严重创伤。乳房的失去，会导致女性的性别认同感减弱，自我吸引力降低，自信心受损，甚至会在心理和生理层面对其性功能产生一定影响。
研究显示，术后患者常因自觉身体缺陷而自信心受损。多数患者害怕伴侣对自己外形变化的反应，担心自己在伴侣眼中的形象受损，吸引力大减。同时，她们在某些公共场合会感到不自在，由于身体局部的缺失，穿衣选择变得有限，社会交际活动也受到不同程度的限制。各年龄段的患者，特别是年轻女性，表示在进行亲密行为时会因外形顾虑而遮盖身体，甚至回避亲密接触，进而影响性生活的和谐与夫妻关系的融洽。尽管老年患者（大于65岁）中，有相当一部分人认为自身吸引力并未大幅减弱，但仍有半数表示不愿面对镜子，这一比例在年轻患者中更高。
由此可见，乳房缺失导致的女性身体变化，会在不同程度上增加患者的精神压力。若这些压力得不到妥善缓解，可能引发焦虑、悲伤、自卑、愤怒等负面情绪，进而影响社会交往和婚姻质量，最终给患者及其家庭带来沉重负担。为了减少患者的负面情绪，重塑女性优雅外形，乳房重建手术应运而生。
2. 乳房Ⅰ/Ⅱ期重建简介
随着生活水平的提升，人们对美好生活的追求，以及医学技术的不断进步，乳房重建手术越来越受到女性的青睐。乳房重建不仅能重塑女性的形体完整，还能帮助她们重建自信，改善日常交往和夫妻关系，从而提高患者的生活质量。然而，对于部分患者来说，乳房重建仍然是一个相对陌生的概念。接下来，我们将简要介绍乳房重建的方式及其优缺点。
根据重建的时机，乳房重建可分为Ⅰ期重建和Ⅱ期重建。Ⅰ期重建，也称为即刻重建，是指在进行乳腺癌手术的同时进行重建。相较于Ⅱ期重建，Ⅰ期重建能够获得更佳的美学效果，避免二次手术，且患者无需经历乳房缺失的心理压力。但需要注意的是，对于预后较差的乳腺癌类型，如炎性乳腺癌，不适合进行Ⅰ期重建。同时，对于需要术后放疗的患者，放疗对重建乳房外形的影响尚存在争议。
Ⅱ期重建，又称为延期乳房重建，是在乳腺癌术后一段时间，确认无复发转移后再进行的乳房重建。延期重建不会影响放疗的实施，但其美容效果相较于Ⅰ期重建可能稍逊一筹，且需要患者接受两次手术。不过，两种重建方式的并发症发生率并无显著差异。
此外，根据重建材料的不同，乳房重建还可分为自体组织重建和异体组织重建。异体组织重建主要选择硅胶假体，这种方法的创伤相对较小，但由于假体的质地和大小限制，其手感和长期效果可能不如自体组织重建。自体组织重建则主要利用背部和腹部的组织，其中脂肪移植在乳腺癌重建中的应用仍在研究中。自体组织重建的优点是无排斥反应，且重建后的质地优良，但其创伤相对较大。
尽管重建方式各异，但最终目标都是根据患者的体型和身材，重建出对称、美观的乳房外形，同时还可以对原有的体型进行修饰和改善。
【专家建议】
乳房重建可以在保证最大范围清除恶性肿瘤的同时，最大限度还原乳房外形，重塑完美女人，在医生的指导和建议下选择合适的重建方式，可让您健康、自信地继续美好人生。
（陈莹医生、钟少文主任）
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