四、
切诊

切诊包括脉诊和触诊两个方面。通过对病猪特定部位的切按和触摸，用以了解机体的内在变化和外部反应，再结合望、闻、问三诊及其他途径所获得的资料，加以综合分析，最后作出正确的诊断。

1．诊脉

诊脉又称切脉，是兽医用手指按压猪体表浅动脉，了解病情和判断预后的一种诊病方法。

（1）脉搏的产生 脉搏是由于心肌的收缩和舒张所形成的（俗称“心跳”），每当心脏收缩一次，便有节奏地喷射出血液、迫使脉搏动一次。把一定量血液射向主动脉的时候，就产生了很大的压力，因为主动脉管壁本身有弹性，受到这股压力后向外扩张，当心脏舒张的时候，压力消失，主动脉恢复原状。这种一起一伏的血管扩张与恢复，不但发生于主动脉，同时也向全身各个部位的动脉传递，这就产生了脉搏。要知道心脏每分钟跳动次数，只要按着动脉血管，就可以数出心跳的次数是多少。所以“脉象”，就是指由于心脏跳动，动脉随主动脉搏动而显现出的脉搏深浅、快慢、有力无力、整齐与否、有无歇止等脉象。一般在病理情况下，脉象表现出不同于正常的脉搏（简称病脉），不同的病证往往出现不同的病脉。如热病中“洪脉”的形成，就是由于心搏排血量增加，血管扩张，收缩压高，舒张压低，脉搏增大（洪），血流速度变快的一种例证。

正因为脉搏是由于心肌的收缩与舒张而形成的，所以心脏活动（即心搏）和全身机能有着密切的关系。如心脏发生疾病时，往往会引起全身机能紊乱和其他各系统疾病，也常常会影响心脏机能。因此，心有主管全身血液循环的功能，血脉包括动脉、静脉、毛细血管及其他血液循环。心和血管接连，推动血液不停地循环运行，并分布到组织、器官及全身各部，使之进行正常的生理活动。

传统兽医切脉诊病，常由于家畜的好动、皮厚等种种因素或医者暂时经验不足，尚不易掌握和运用，可用听诊器直接听取“心脏搏动”，以中西医结合的方法进行诊病，既准确又简便，这不仅对诊断心脏疾病的情况，而且对了解全身机能活动状态及判定病情和预后情况等，都有着很重要的意义。

（2）切脉的部位和方法 切脉的部位在猪股内动脉（图1-4-1）。诊前先让病猪站稳，安静，休息片刻再诊。诊脉时兽医本身一呼一吸为“一息”，脉跳三次即一息，为健康的正常脉象。脉跳一次叫“一至”。脉跳一息三四至主寒证（为寒极气凝，窍不通），脉跳一息五六至主热证，叫“数脉”，数而有力为实热，数而无力为虚热，数而洪大为高热，这些常见于各种传染性或热性病。脉跳一息一至当日死，传统兽医称绝症脉。

此外，诊脉时必须结合观察畜体。如膘肥之畜气敛于中，六脉常带沉数，体瘦之畜气居于表，六脉常带浮洪，性急之畜脉来数，性缓之畜脉来迟，少壮之畜脉来大，老衰之畜脉来微，远行之畜脉来紧，饱后之畜脉来洪，久饥之畜脉来必空。此为六脉常度（指根据正常脉象而言）。猪正常的心跳（脉搏）数为每分钟60～80次。

（3）病脉与主证 脉搏的跳动分为浮、沉、迟、数、弦、洪、滑、涩等8种脉象，用以判断病证的详细情况。也可用触诊，站在病畜的左侧，用左手按放在病畜肘关节后的胸壁上，即可感到心的搏动快、慢、有无节律等，以心脏和血液循环的强弱缓急来判断疾病的寒热、虚实、表里等，进而确定治疗措施。

①浮脉：主风证，其病在表，脉来“浮如羽毛”，轻按即现，重按不见。多因病畜外感风邪，汗出、恶风、身热、咳嗽、毛焦。浮而无力为表虚，浮而有力为表实，浮的为风兼伤寒，浮数的为风热，浮缓的为表虚风湿等所反映出的主要病证。

②沉脉：主里证，其病在里，脉来“如水投石”，按之有余，举之不足。为病畜寒邪内陷，影响消化，病猪胃肠积滞，谷料不化，周身困倦，行步艰难。脉沉而无力为里虚，沉而有力为里实，沉迟为寒湿，沉数为内热，沉紧为冷痛，沉滑为痰饮，沉涩为血滞等所反映出的主要病证。

③迟脉：主寒证，为病猪外感寒邪，脉象迟细、短而缓慢，则脾胃虚冷。迟而有力为积食证，迟而无力为虚寒证。故多见于寒证等所反映出的主要病证。

④数脉：主腑为阳，其病多热，脉端直快而长，按之不移。搏动加速、数而有力为实热，数而无力为虚热，浮数为表热，沉数为里热等所反映出的主要病证。

⑤弦脉：多属肝病，脉搏“跳如弹弦”，按之不移，其病变化多端，为外感风淫横行，气血凝滞。身热汗出，目赤结屎为肝病疾患等所反映出的主要病证。

⑥洪脉：为阳，主气分热盛，为阳气盛而出现高热病，脉象按之有力而洪大，如水之汹涌，来盛去衰。为病猪热气积于胸肺，“洪为实满”。肃降无能，病猪腹痛，二便不通，均为实热证等所反映出的主要病证。

⑦滑脉：主痰，多为痰湿、宿食证。脉象按之有力，如“盘中滚珠”往来流利，多见于气血盛则热火生痰，病猪宿食内滞等反映出的主要病证。

⑧涩脉：主血凝、气滞、瘀血等。脉搏按之来往艰涩，“如刀刮竹”。多是劳伤兼郁，气血运行不畅所反映出脉象涩迟的主要病证。

上述8种常见脉象，是传统兽医在诊疗实践中的经验总结。为了便于掌握和运用，达到执简驭繁的目的，可按照寒、热、虚、实、表、里6证来研究脉的主病。大体上可以这样认识：浮脉主表证，沉脉主里证，迟脉主寒证，数脉主热证，弦脉主肝病（两胁疼痛），洪脉主热盛，滑脉主痰饮，涩脉主血凝气滞，脉强有力主实证，脉弱无力主虚证等。通过分辨这8种脉象与疾病的密切关系，就可以了解正邪双方的情况。所以“有什么样的病症，就出现什么样的脉象”。如《灵枢·本神篇》中说：“心藏脉，脉舍神。”因此脉搏在临床诊断上极其重要。

2．触诊

（1）耳温 健康猪的耳尖和耳根部温和（图1-4-2）。若病猪耳尖、耳根部均热则为热证，如猪瘟、猪丹毒等；耳尖和耳根均冷为寒证，常见于各种家畜的冷痛或寒泻；耳尖时冷时热的为风寒在表，常发生于伤风感冒；耳尖冷、耳根热者为病势减轻；耳尖和耳根均冰冷者，则为气血败绝，预后不良。

（2）鼻温 健康猪的鼻镜和呼出的气是温和的。如鼻镜及呼出的气发凉，则为阴证（寒）；呼出的气发热者，多为阳证（热）；呼出的气有烫手感，多为肺中积热。

（3）口温 健康猪的口内温和而湿润，若口温偏低，多为寒证；口内偏冷而滑利，多为虚证；口温增高，多为热证。若口热而干燥，为里热化火，阴虚火盛，常见于久病不愈的家畜，表示病势严重。

（4）躯体和四肢 猪的躯体和四肢发热，热至蹄部，触之烫手，表示里热炽盛；躯体四肢冷热不均，多为阴虚或风湿病；四肢下部冷，常见于风湿初期，若冷至前肢腕、后肢飞节的上部，则为该病的后期表现，此时病势比较严重；四肢关节肿胀，多为淤血性炎症。

触诊体温时，应以口温为标准，结合病因及其他症状，判断较为准确。临床上所见风邪引起的发热，病猪多皮紧、肢僵、畏风、有汗；寒邪引起的发热，体表多寒战，恶寒无汗；热邪引起的发热，体表不寒不热，口干发渴；湿邪引起的发热，体表无汗而觉身重；燥邪引起的发热，病猪鼻干唇裂，皮毛枯燥。 MS7mGRBr9vxiXth3IQ9goaoXVFICth4OkyQyxqKIxW9I9by+FFWFgt2E5CcSYv6T