



骨科镇痛注射疗法在骨科临床非手术治疗中,已被广泛应用并占有重要地位。虽然镇痛注射疗法,即封闭疗法的作用机制尚未取得共识,但其治疗效果已被肯定,用镇痛注射疗法曾治好了许多病例,使其免除了手术之痛苦,取得了戏剧性的疗效是有目共睹的。故在骨科临床上已成为有目共睹的一种常规非手术治疗手段,为广大骨科患者解除了很多病痛,深受患者的欢迎。
局部浸润麻醉在20世纪50年代至80年代期间广泛应用于骨科手术中,给骨科的伤病患者解除了疼痛,完成了许多重大、疑难手术,治愈了许多在简陋设备的条件下需要进行大手术的病例。特别是在脊柱外科中,在行靠近硬膜或神经根做减压截骨切除骨组织的时候,或者是围绕硬膜管做环形切除矫正脊柱畸形时,局部浸润麻醉能发挥它的优势,患者在清醒下能随时回答医生的问话和随时告知术者,器械对脊髓或神经根的碰触或牵拉,对截骨间隙张开过宽所造成的脊髓过牵或闭合截骨间隙时产生的脊髓神经过度迂曲缩短所致的双下肢感觉麻木等早期症状,可及时向术者提示。这是局部浸润麻醉最大的优越性,是任何全麻下的监护仪器和唤醒试验都难以比拟的。作者田慧中曾在局部浸润麻醉下做全脊柱截骨矫正脊柱畸形855例,用与患者的密切配合或与患者谈着话做手术的办法,来圆满完成手术。这就是局部浸润麻醉在脊柱外科应用中的特殊意义。
近数十年来我国的各大医院都设立了“疼痛治疗科”专门开展这项工作,但参与这项工作的人员多为麻醉科的工作者。因为封闭疗法(注射疗法)最初是在骨科临床工作中广泛应用的一种非手术疗法,为了加强这项工作在骨科的进一步开展,作者重新编写了这本《镇痛与局麻骨科手术图谱》,同2011年出版的《骨关节疼痛注射疗法》相比,进行了增订和修改,并邀请国内众多知名专家参与编写,增加了局部浸润麻醉的章节,并以彩色图解说明其解剖层次,进针方位、深度和与血管、神经的比邻关系以及局部浸润麻醉在脊柱外科应用的优越性。作者编写这本书主要是希望能对骨科、麻醉科与疼痛科同道们开展镇痛注射疗法和局部浸润麻醉时有所帮助!这本书的出版将为骨科范围内的非手术治疗与局麻下进行高精尖大手术的治疗提供了一个能保护脊髓神经不受损伤的方法,开辟了另一条在患者清醒下避免脊髓神经受损伤的途径。
这本书在编写过程中得到各位同仁、专家的鼎力相助,在此深表谢意!感谢新疆医科大学第六附属医院及中山大学附属第一医院给予的大力支持与鼓励!还要感谢广东科技出版社周良编审给予策划指导,使本书能够早日与读者见面。
本书的编写由于时间短、作者水平所限,谬误之处在所难免,敬请广大读者予以批评指正!本书在编写中引用的插图出处,统一在参考文献中列出,若有遗漏之处,望与本书作者联系!
黄卫民 田慧中 莫利求