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尺桡骨骨干骨折是指前臂尺骨干、桡骨干的骨折，又称前臂双骨折。骨折后可出现重叠、成角、旋转及侧方移位，故较难复位。
尺桡骨骨干骨折可由直接暴力、间接暴力或扭转暴力所造成。
1．局部肿胀、疼痛、压痛明显。完全骨折时多有成角畸形、异常活动和骨擦音。
2．儿童青枝骨折仅有成角畸形。
3．骨折有时合并正中神经或尺神经、桡神经以及血管损伤，要注意检查评估。
1．病史（外伤史）。
2．体格检查。
3．影像学检查（图10-1）。
图10-1 尺桡骨骨干骨折X线片
1．保守治疗
（1）儿童青枝骨折 多有成角畸形，可在适当麻醉下，以轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周，亦可用石膏楔形切开法纠正成角畸形。
（2）有移位骨折 先纵向牵引纠正重叠和成角畸形，复位后用长臂石膏管型固定8～12周。
2．手术治疗 开放复位内固定术。
详见本书第一章“一般骨科手术术前教育”。
1．体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，详见附录“各类麻醉术后的卧位护理”。用枕头、上肢垫枕或悬挂式前臂吊带抬高患肢。坐起或站立行走时使用三角巾或吊带悬吊患肢。
2．保持伤口敷料干爽清洁，防止感染。术后保持伤口引流管固定通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2～3天拔除（或视引流液量而定，引流液量少于50mL时可考虑拔除）。
3．术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
4．二便护理 ①观察排尿情况。对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药包热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。必要时，给予间歇导尿或留置导尿。②观察排便情况，术后1～3天内排大便1次。若出现便意，不要忍，尽可能自行排大便，消除腹胀。必要时可艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行五子散药包热敷、腹部按摩，应用开塞露或其他通便药物及灌肠。
5．饮食调护 ①术后清醒，胃肠蠕动恢复后，可进食粥、面等半流质食物。病情允许下，多摄取高热量、高蛋白（鱼、肉、蛋类、奶制品等）、易消化食物。②摄取足够的钙质（奶类、动物骨头、芝麻等）有助骨质坚硬。③进食富含纤维素食物（水果、蔬菜等），日饮水量达1 500～2 000mL。勿抽烟，以免影响伤口的愈合。
分期饮食调护：
（1）早期（术后1～2周）宜消肿止痛、活血化瘀之品。进食宜清淡、易消化食物，如瘦肉粥、黑木耳、薏米汤及田七瘦肉汤。忌油腻、生冷、酸辣及发物。
（2）中期（术后3～4周）宜接骨续筋之品，可进食猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤。
（3）后期（术后5周以后）宜养气血、补益肝肾、强壮筋骨之品，可进食枸杞煲乌鸡（兔肉）、鹿筋花生汤、冬虫草炖瘦肉、杜仲牛膝猪骨汤等。
2周内，进行肌力训练；2～3周，进行肩、肘关节活动；4周后，进行腕关节、前臂旋转等活动。
1．肌力训练 术后进行患肢充分收缩和舒张等肌力训练，可以促进血液循环，加速静脉和淋巴回流，减轻肿胀，防止肌肉萎缩；同时，通过肌肉收缩和舒张，给骨折处以生理压力，有助于骨折端接触，促进骨折愈合。
（1）握拳伸指运动 用力握拳，然后用力伸指。初始每天3组，每组5～10min，以后逐渐增加次数和延长时间（图10-2）。
（2）屈指90°及虎爪练习 将食指、中指、无名指、小指分别屈曲至90°及屈曲成虎爪位，持续10s然后放松。重复做3～5min，每天做3～4次（图10-3）。
2．肩关节活动 术后2周后应行主动肩关节功能锻炼。
（1）肩关节前屈、后伸练习 上臂与地面垂直，做钟摆样前后运动，范围由小逐渐增大。每天3次，每次20～30下（图10-4）。
图10-2 握拳伸指运动
图10-3 屈指90°及虎爪练习
图10-4 肩关节前屈、后伸练习
（2）肩内旋练习 患者用手摸腰背部，使肩关节内旋。每天3次，每次20～30下（图10-5）。
（3）肩外展练习 患者双手抱头，使双肩外展、外旋。每天3次，每次各20～30下（图10-6）。
图10-5 肩内旋练习
图10-6 肩外展练习
3．肘关节屈伸练习 局部肿胀消退，进行肘关节屈伸练习，方法：患肢前臂保持中立位，用健侧手托患肢前臂，用力伸肘3下，然后屈肘3下，每天4～5次，每次3～5min。以后逐渐增加次数和延长时间（图10-7）。
图10-7 肘关节屈伸练习
4．腕关节活动3～4周后经X线照片骨折已临床愈合、可拆除外固定，可做腕关节的康复锻炼。方法：双腕关节屈伸练习（图10-8），腕关节尺、桡偏练习（图10-9）以及推墙练习（图10-10）等。以上动作各持续5下，每天4次，每次3～5min。
图10-8 腕关节屈伸练习
图10-9 腕关节尺、桡偏练习
图10-10 推墙练习
5．前臂旋转活动 术后4周内禁止做旋前、旋后动作，生活上也避免做拧毛巾、拧螺丝钉等动作。4周后开始做前臂旋转活动，初始范围0°～20°。每天3～5次，每次5min，每天增加10°（图10-11）。
图10-11 前臂旋转活动
1．伤口护理
（1）已拆线2～3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。
（2）未拆线 到医院门诊换药，应保持伤口干燥，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
2．在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，防止畸形愈合，确定解除内固定的时间，骨折未愈合前避免患肢负重。
3．康复运动 ①功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行。②定时做适当的运动，以避免其他关节僵硬，有利于骨折的愈合。
4．需要复诊的情况 ①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。
5．口服药使用方法 请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。
6．既往内科基础疾病治疗 既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗用药。