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肱骨髁骨折是发生在肱骨内、外髁之间及其邻近部位的骨折，为关节内骨折，包括外髁骨折、内髁骨折、内上髁骨折、肱骨小头骨折、髁间骨折等。
多由间接暴力引起。
1．以肘部肿胀、疼痛、畸形，肘关节呈半屈曲位，鹰嘴部后突，前臂旋前，肘部三角关系改变，稍用力掐捏肘部即有骨擦音为主要表现。
2．无移位骨折局部可无异常活动和明显疼痛。
3．有时骨折可合并神经、血管损伤，检查时应予以注意，如桡动脉搏动减弱或消失，手腕部皮肤感觉、运动功能障碍等。
1．病史（外伤史）。
2．体格检查。
3．影像学检查（图7-1）。
图7-1 肱骨髁骨折X线片
图7-2 肱骨髁骨折术后X线片
1．手法复位，石膏或超肘夹板固定。
2．尺骨鹰嘴骨牵引。
3．手法复位后闭合穿针固定。
4．手术治疗 肱骨髁骨折切开复位内固定术（图7-2）。
详见本书第一章“一般骨科手术术前教育”。
1．体位 根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，详见附录“各类麻醉术后的卧位护理”。用枕头、上肢垫枕或悬挂式前臂吊带抬高患肢。坐起或站立行走时使用三角巾或吊带悬吊患肢。
2．保持伤口敷料干爽清洁，防止感染。术后保持伤口引流管固定通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2～3天拔除（或视引流液量而定，引流液量少于50mL时可考虑拔除）。
3．术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
4．二便护理 ①观察排尿情况。对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药包热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。必要时，给予间歇导尿或留置导尿。②观察排便情况，术后1～3天内排大便1次。若出现便意，不要忍，尽可能自行排大便，消除腹胀。必要时可艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行五子散药包热敷、腹部按摩，应用开塞露或其他通便药物及灌肠。
5．饮食调护 术后清醒，胃肠蠕动恢复后，可进食粥、面等半流质食物。注意术后不宜马上进补，宜进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜水果。
分期饮食调护：
（1）早期（术后1～2周）此期宜消肿止痛，活血化瘀。可进食清淡、易消化食物，如瘦肉粥、薏米汤及田七瘦肉汤等。忌油腻、生冷、酸辣及发物。
（2）中期（术后3～4周）此期宜补气血，接骨续筋。可进食去皮鸡汤、牛肉、土茯苓煲龟。
（3）后期（术后5周以后）此期宜补肝肾，壮筋骨。可多食滋补肝肾之品，如骨头汤、核桃煲脊骨等。
6．情志护理 本病多见于儿童，因儿童语言表达能力差，很难准确叙述自己的不适及要求，经常以啼哭来表达不适。要关心患儿，争取患儿的信任与依赖，患儿不合作时要耐心哄逗，切忌大声恐吓。多与患儿家属沟通，介绍疾病的有关知识，使其配合治疗与护理，并协助患儿生活所需，稳定患儿情绪。
1．术后早期可开始锻炼，促进血液循环，减轻肿胀，同时预防关节僵硬。
（1）握拳伸指运动 用力握拳，然后用力伸指。初始每天3组，每组5～10min，以后逐渐增加次数和延长时间（图7-3）。
图7-3 握拳伸指运动
（2）将食指、中指、无名指、小指分别屈曲至90°及屈曲成虎爪位，持续10s然后放松。重复做3～5min，每天做3～4次（图7-4）。
图7-4 屈指90°及虎爪练习
2．在医护人员指导下，及早练习肘关节屈伸和前臂旋转活动。
（1）肘关节屈伸练习 患肢前臂保持中立位，用健侧手托患肢前臂，用力伸肘3下，然后屈肘3下，每天4～5次，每次3～5min，以后逐渐增加次数和延长时间。
图7-5 肘关节屈伸练习
（2）前臂旋转活动（图7-6）。
图7-6 前臂旋转活动
3．各个上肢关节的协调活动
（1）单、双臂上举 单臂或双臂，向上举向头顶，可以躺下或坐位做，尽量保持肘部笔直，重复10～20次（图7-7）。
（2）肩关节练习 外展、后伸、内旋、环转、外旋、内收运动（图7-8至图7-10）。每个动作保持10s，重复3次，每天3组，以后可逐渐适当增加练习强度。
图7-7 单、双臂上举
图7-8 肩关节外展、后伸、内旋练习
图7-9 肩关节环转练习
图7-10 肩关节外旋、内收练习
（3）腕关节练习 双手对掌（图7-11），腕关节屈伸练习（图7-12），腕关节尺、桡偏练习（图7-13），前臂旋前、旋后练习（图7-14）以及用手掌推墙（图7-15）等。以上动作各持续5下，每天4次，每次3～5min。
图7-11 对掌
图7-12 腕关节屈伸练习
图7-13 腕关节尺、桡偏练习
图7-14 前臂旋前、旋后练习
图7-15 推墙练习
1．伤口护理
（1）已拆线2～3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。
（2）未拆线 可到医院门诊换药，应保持伤口干燥，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。
2．在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，防止畸形愈合，确定解除内固定的时间。
3．康复运动 ①功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行。②定时做适当的运动，以避免其他关节僵硬，有利于骨折的愈合。
4．禁烟戒酒，生活规律，心情愉快，避免感冒。室内经常通风换气，保持空气清新，适当户外活动，多晒太阳，注意个人卫生。
5．需要及时随诊的情况 ①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。
6．口服药使用方法 请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。
7．既往内科基础疾病治疗 既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗用药。