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1．慢性龈炎是一种可复性病变，如果不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑再次大量堆积，容易引起复发。
2．青春期龈炎是受内分泌影响的牙龈炎。青春期过后，牙龈炎可有部分消退，但原有的龈炎不会自然消退，因此去除局部刺激因素是治疗的关键。
（1）对于准备接受正畸治疗的青少年，应先治愈原有的牙龈炎，学会正确的控制菌斑方法。
（2）在正畸治疗过程中，定期做牙周检查和预防性洁治。
（3）完成正畸治疗后定期复查，养成良好的口腔卫生习惯，防止复发。
3．妊娠期龈炎治疗时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，尽量避免使用全身药物治疗。
4．白血病的牙龈病损病人，以保守治疗为主，切忌进行手术或活检组织检查。
5．药物性牙龈肥大病人手术治疗要选择在全身病情稳定时进行。对牙周治疗后牙龈肥大状况改善不明显的病人，应考虑与相关医生商量更换使用其他药物。对于需长期服用苯妥英钠、环孢素和钙通道阻滞剂等药物者，在开始用药前先进行口腔检查，消除一切可能引起牙龈炎的刺激因素，保持口腔卫生，控制菌斑。
6．保持良好的口腔卫生习惯：采用正确的刷牙方法（水平颤动法），每天早晚2次彻底刷牙，每次3分钟；饭后要漱口，少食糖类食物，不口含食物睡觉，并定期到医院检查、治疗。
7．坚持并正确使用牙线，去除食物残渣和软垢，控制菌斑。
8．建议半年到一年进行一次龈上洁治术。
牙周炎（periodontitis）是发生在牙周支持组织的慢性破坏性疾病，表现为牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均有改变。除有牙龈炎的症状外，牙周袋的形成是其主要临床特点。牙周支持组织的破坏（附着丧失、牙周袋形成和牙槽骨吸收），若不及时治疗，病变一般呈缓慢加重，直至牙松动而脱落。现有的牙周炎经过规范的治疗可以控制病情，但已破坏的软、硬组织难以恢复正常状态。因此，有人把牙周炎冠名破坏性牙周病。
1．牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内恢复到治疗前水平，病情会复发和加重。
2．牙周炎治疗需要采用多个方面、多种方法且较长时间才能完成一个阶段治疗的，首先应消除局部刺激因素和控制菌斑，当局部炎症基本消除以后，才能进行后续的治疗。
3．指导病人建立正确的口腔健康意识，掌握正确的口腔保健知识，如培养正确的刷牙习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生。
4．消除菌斑滞留因素及其局部刺激因素，如积极治疗龋齿、改正不良修复体、治疗食物嵌塞、纠正口呼吸习惯。
5．发现和尽可能纠正全身性疾病或环境因素，如对糖尿病等全身性疾病的控制、戒烟等。
6．伴发糖尿病的牙周炎病人血糖控制状况及牙周治疗计划：
（1）血糖控制理想的病人（空腹血糖4.4～6.1 m m ol/L，HbAlc＜6.5%），牙周治疗操作同全身健康者。
（2）血糖控制良好的病人（空腹血糖6.1～7.0mmol/L，HbAlc 6.5%～7.5%），牙周治疗操作同全身健康者，尽量采用非手术治疗。
（3）血糖控制差甚至存在并发症或者使用大剂量胰岛素的病人（空腹血糖＞7.0mmol/L，HbAlc＞7.5%），可进行非手术治疗，预防性使用抗生素减少治疗后感染和伤口不愈的发生。慎用含有肾上腺素的局部麻醉药，不建议手术治疗。
（4）血糖控制极差，若病人空腹血糖＞11.4mmol/L，则牙科治疗后感染概率增大，建议仅做对症应急处理，待血糖控制后再进行牙周常规治疗。
7．各种心血管疾病的牙周病伴发病人，如果非急性期或无明显的心血管指标异常，其牙周的基本治疗原则与单纯牙周病病人相同。
（1）有不稳定性心绞痛病史的病人不宜过多牙周处理，一般仅进行急症处理。
（2）有心梗发作史或脑血管意外的病人，应在病情稳定6个月后再考虑进行牙周治疗，牙周治疗最好避免清早（尤其冬季），宜选在近中午前后。
（3）安装心脏起搏器的病人，应了解起搏器安装的时间、起搏器的类型、使用状况等。老式的起搏器是单电极的，会受到能产生电磁波的牙科器械（如超声洁牙机、电刀设备）的干扰；新式的起搏器为双电极，一般不受牙科器械干扰。
（4）高血压病人的牙周治疗时间宜选在下午血压较低时进行，治疗前确定已按期服药。每次就诊时测量血压，各期血压牙周治疗处理情况如下：①高血压前期：收缩压120～139mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒张压80～89mmHg，牙周治疗同健康者。②一期高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压并告知病人血压情况，牙周治疗同健康者。③二期高血压：收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压并告知病人。如果收缩压＜180 mmHg或舒张压＜110mmHg，可进行选择性的牙周治疗。④高血压未治疗不应给予常规的牙周治疗。如果收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110mmHg，只进行急症处理。
8．凝血机制异常的病人治疗前应进行血液化验检查，如出血、凝血时间和凝血酶原时间；长期服用抗凝剂的患者，建议常规内科咨询，停药3～5天后才进行治疗。
9．活动性传染性疾病者不做常规的牙周治疗，只在严格防止交叉感染的条件下做应急处理。
10．头颈部肿瘤放疗病人，其牙周治疗至少在放疗前1～2周完成。
11．女性病人妊娠期牙周治疗通常在孕4～6个月进行；哺乳期治疗用药需慎重；手术治疗应避开月经期。
12．器官移植的病人做牙周有创治疗时，应尽量安排在移植完成3个月后病情稳定再行实施。
13．保持良好的口腔卫生习惯：推荐水平颤动法每天早晚两次彻底刷牙，每次3分钟。饭后漱口，少食糖类食物，不能口含食物睡觉。正确使用牙线及间隙刷。
14．均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素A、维生素D、维生素C及钙和磷的营养食物，增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。
15．定期检查预防复发。牙周治疗完成后，一般2～3个月后复诊，每6～12个月进行龈上洁治术。
牙周病的手术治疗是牙周病总体治疗计划的第二阶段，是牙周病治疗的重要组成部分。
牙周手术治疗在牙周基础治疗后进行，一般请患者在牙周基础治疗后至少2～3个月来复查，对其进行全面的牙周检查和必要的X线复查，对患者的牙周状况进行再评估，根据再评估结果，判断是否需要牙周手术治疗及采用何种手术治疗方法，对符合适应证者进行牙周手术治疗。
1．局部炎症和病因未消除。
2．患者不能配合者。因为良好的菌斑控制是牙周手术治疗成功的决定性因素之一，如果患者不重视或由于残障等，在基础治疗阶段未能充分掌握和实施菌斑控制，则不应进行手术。
3．患有全身疾病且未得到控制（如糖尿病未控制），或因全身病情不能经受外科手术者，例如血液病、6个月内曾发生心血管意外等。此外，吸烟量多者术后愈合及疗效均差。
1．牙周基础性手术：牙龈切除术和牙龈成形术、牙周翻瓣术、牙周骨手术。
2．牙周再生性手术：引导性组织再生术、植骨术。
3．牙周成形手术：牙冠延长术、膜龈手术。
4．牙周手术的基本程序：术前准备→局部麻醉→消毒及交叉感染的预防→切口、翻瓣等软组织处理→清创和根面平整→硬组织处理等→缝合→牙周塞治剂（保护剂）的应用→术后护理。
1．病人术前一定要经过洁治、刮治等去除病因和消炎治疗，必须掌握控制菌斑的方法（如巴氏刷牙方法、牙线的使用、牙缝刷的使用），术前术区牙面无或仅有少量菌斑，而且术后能坚持消除菌斑。
2．术前一定了解病人全身健康状况，既往史、过敏史、家族史等；做必要的化验检查，如血常规、出血和凝血时间、血生化、某些传染性的筛查等。
3．男性病人嘱刮胡子。
4．血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者应暂停手术。
5．备好病人相关资料，如牙齿X线片，根尖片、口腔全景片。
6．签署手术知情同意书。
7．手术需局部麻醉，术前避免空腹，以免因低血糖或疼痛引起晕厥。
8．术前协助医生详细检查和记录手术部位的牙周临床指标。
9．术前须用0.12%氯己定液给病人含漱1分钟，以减少喷雾中细菌的数量，并防止菌血症发生。
10．术前用1%碘伏消毒棉球消毒手术区（包括口唇周围半径5cm的范围），消毒完毕后不可用手触摸。
11．指导病人在手术过程中不要用口呼吸，须用鼻子呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。
12．治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
1．术中注意无菌观念，执行无菌操作，尽量避免对牙周组织的损伤。
2．术中持强弱吸管，及时吸除口内及术区的积血和唾液。避免刺激病人咽部，以免引起吞咽反射造成呛咳的危险。
3．术中吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
4．术中缝合完毕，彻底检查病人口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
5．术中病人如需讲话，手术必须暂停，并清理口内所有敷料、器械等物品，吸干液体，再让病人说话，以防发生呛咳等意外。
6．在手术的全过程中要注意观察病人，随时注意病人对手术的反应。
1．疼痛、肿胀的处理方法：麻醉过后可能会有疼痛，嘱病人按医嘱服用镇痛药，缓解疼痛；24小时内术区相应面部可间断放置冰袋减轻组织水肿。
2．手术后常在术区伤口表面放置牙周塞治剂，有止血、止痛、保护伤口的作用，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成创伤。
3．出血观察及处理：
（1）术后1～2天口内唾液会有淡红色血丝，属正常，无须处理。
（2）术后不要反复吸吮伤口或吐唾，以免口内负压增加，引起出血。
（3）术后当天可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、过硬的食物，避免用术区咀嚼，避免进食刺激性食物。
（4）若疼痛、出血不止应及时复诊。
4．预防感染：
（1）按医嘱服用抗生素，并观察服药后有无不良反应。
（2）进食后注意漱口，保持口腔清洁，术后用0.12%氯己定含漱，每天2次，每次含漱1分钟至恢复正常刷牙。
（3）伤口拆线后可用软毛牙刷轻轻刷牙，用牙签轻柔地清洁牙邻面，注意在早期不要用牙间隙刷，以免对邻面组织造成损伤。
5．男性患者应戒烟，因吸烟量多者术后愈合及疗效均差。
6．预约复诊时间：嘱术后按时复诊，术后一周除去牙周塞治剂并拆线，若牙周塞治剂脱落应及时复诊。