第二节
牙体牙髓常见技术护理健康教育

疾病相关知识

盖髓术

盖髓术是一种保护活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复的制剂覆盖在近髓的牙本质或已穿露的牙髓创面上，以保护牙髓，消除病变，分为直接盖髓术和间接盖髓术。

直接盖髓术

在已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变。

间接盖髓术

用具有消炎和促进牙髓和牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部活牙髓。

一、盖髓术护理健康教育

（一）盖髓术前护理健康教育

1．盖髓术分为直接盖髓术和间接盖髓术。间接盖髓术适用于：深龋、外伤造成近髓的患牙；深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片示根尖周组织正常的恒牙。而直接盖髓术则运用于：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；根尖发育完成，意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。

2．盖髓术的主要步骤：①除去腐质；②置盖髓剂；③暂封窝洞，观察术后反应；④术后无明显症状则进行永久充填。治疗时间持续数周，后续治疗需要复诊。

3．治疗过程勿用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。如有不适可举左手示意，不能随意讲话及转动头部和躯干，以免意外损伤。

4．术中可能使用张口支持器以减少张口疲劳，防止颞颌关节功能紊乱，或使用橡皮障隔绝唾液及预防误吞误吸。

（二）盖髓术后护理健康教育

1．患牙治疗后如出现轻度不适，一般不需特殊处理，2～3天后将逐渐消失；如不适较明显，出现自发痛或夜间痛，应及时回院复诊。

2．治疗后2小时避免患侧咀嚼，患牙避免咬硬物，避免进食过冷或过热的刺激性食物。

3．放置盖髓剂及暂封材料后，如果材料脱落应及时复诊，以免影响治疗效果。

4．盖髓术治疗时间持续数周，后续治疗需要多次复诊，应按照复诊时间及时就诊，否则将延误病情。

5．盖髓术治疗效果并非全部成功，如果发生牙髓炎症，即出现牙齿疼痛，则需要更改治疗计划。

6．注意口腔卫生，进食后应漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。

7．每隔半年到一年进行一次口腔检查和保健，出现不适及时就诊。

二、复合树脂充填术护理健康教育

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复合树脂粘接术

复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料通过粘接的方式修复牙体缺损，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。

基本原理

利用专门的粘接系统，可使粘接剂与牙体组织形成固化的混合层，复合树脂与混合层结合，固化后获得满意的粘接修复效果。

（一）复合树脂充填术前护理健康教育

1．复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。其次，可以用于前牙美学修复，包括前牙小间隙的关闭，轻度的四环素牙和氟斑牙；临床冠底部和核的构建（树脂核），作为全冠的基底修复体；牙周夹板等。

2．龋病，俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。复合树脂充填术是较为理想的治疗手段。

3．复合树脂材料有多种色系供选择，使用前应选择与树脂匹配的比色板，在去净腐质、牙面清洁及自然光源下进行比色；根据牙齿部位和功能需求选择树脂类型；对严重变色牙，可以选择树脂遮色剂矫正牙的底色。

3．复合树脂充填术的治疗步骤：牙体预备，除去腐质；护髓；永久充填。

4．树脂充填前须去除腐质，如果没有伤及神经，可以一次完成治疗；如果伤及神经，需要进行根管治疗（俗称度牙根），需复诊2～3次。

5．治疗过程勿用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。如有不适可举左手示意，不能随意讲话及转动头部和躯干，以免意外损伤。

6．术中可使用张口支持器以减少张口疲劳，防止颞颌关节功能紊乱，或使用橡皮障隔绝唾液及预防误吞误吸。

（二）复合树脂充填术后护理健康教育

1．患牙治疗后如出现轻度不适，一般不需特殊处理，2～3天后将逐渐消失；如不适较明显，应及时回院复诊。

2．治疗后2小时避免患侧咀嚼；前牙避免直接切割坚硬食物，后牙避免咬食过硬食品；避免进食过冷或过热的刺激性食物。

3．如果前牙进行美学修复，注意近期不吃着色食品，如咖啡、酱油和碳酸饮料等；注意口腔卫生，进食后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁。

4．每隔半年到一年进行一次口腔检查，包括对树脂修复体的检查。出现不适及时就诊。

三、银汞合金修复术护理健康教育

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银汞合金

银汞合金具有抗压强度好、耐磨性强、性能稳定、价格便宜、方便操作等优点，是最古老的，也是应用较广泛的龋齿修复材料。

（一）银汞合金修复术前护理健康教育

1．银汞合金具有抗压强度好、耐磨性强、性能稳定、价格便宜、方便操作等优点，是最古老的，也是应用较广泛的龋齿修复材料，尤其适合后牙及冠修复前的牙体充填。

2．银汞合金修复术的治疗程序：去腐备洞；垫底；充填与抛光。

3．银汞合金修复治疗首要步骤是去除龋坏的牙体组织。如果龋坏没有伤及神经，可以一次完成治疗；如果龋坏伤及神经，需要进行根管治疗，需复诊2～3次。

4．银汞合金颜色与牙齿颜色不一致，反差较大，修复后最大的缺点是美观不足，主要用于后牙区，前牙一般不采用。

5．治疗过程勿用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械。如有不适可举左手示意，不能随意讲话及转动头部和躯干，以免意外损伤。

6．术中可能使用张口支持器以减少张口疲劳，防止颞颌关节功能紊乱，或使用橡皮障隔绝唾液及预防误吞误吸。

（二）银汞合金修复术后护理健康教育

1．治疗后可能出现牙齿过敏与酸痛，一般2～3天后症状逐渐消失；如果出现自发痛或夜间痛，应及时回院就诊。

2．银汞合金需要一定的硬固时间，因此治疗后2小时禁食，24小时内适宜进软食，健侧咀嚼，避免以患牙咀嚼硬物。

3．银汞合金充填对洞型要求较高，可能损坏部分健康牙体组织，使患牙抗力下降，故充填后勿以患牙咬硬物。

4．注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口。口腔菌斑控制是预防龋齿的关键，如果不注意口腔卫生的维护，可能继发龋齿。

5．每隔半年到一年进行一次口腔检查，包括对银汞合金修复体的检查。出现不适及时就诊。

四、急性牙髓炎护理健康教育

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急性牙髓炎

急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，龋病是最常见的病因，其次是各种原因引起的牙体缺损、牙齿隐裂、楔状缺损或外伤性缺损；严重的牙周病，可从根尖逆行感染波及牙髓，引起急性牙髓炎的发作。

急性牙髓炎主要症状

1．自发性阵发性痛：在未受任何外界刺激下突然发生的剧烈尖锐疼痛。

2．夜间痛：夜间疼痛通常较白天剧烈。

3．冷热刺激加剧疼痛：冷热刺激可激发患牙的剧烈疼痛。

4．疼痛不能自行定位：一般无法明确患牙，且疼痛放射至同侧牙或面部。

急性牙髓炎治疗原则

开髓引流，减轻剧痛。

（一）急性牙髓炎诊疗前护理健康教育

1．急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，此时髓腔内血管扩张，炎性渗出物进入血管外。由于炎性渗出物得不到必要的引流，使得髓腔内压力升高，压迫病变周围的神经组织，引起剧痛。所以，急性牙髓炎应急处理目的是引流炎症渗出物和缓解因之而形成的髓腔高压，以减轻疼痛。

2．急性牙髓炎患者出现剧痛，可临时服用止痛片缓解，但真正解除疼痛，须由专科医生进行开髓处理（根管治疗的第一步）。

3．急性牙髓炎治疗难度大，消耗时间长，同时需要精良的器械和技术。治疗过程约1个月，期间每隔1~2周复诊1次，共复诊3~4次。

4．幼儿以及老年人须在家属陪同下就诊。

5．诊疗前应主动告知医护人员自己的身体状况：

（1）高血压病人和有过敏史病人慎用麻药。

（2）根管治疗前、中、后分别需要拍X线片以了解病变和治疗情况，若病人处于妊娠期或近期有怀孕计划，应尽量避免。

（3）患有严重全身系统性疾病无法耐受治疗过程，以及张口受限的病人不适合进行根管治疗。

6．治疗过程勿用口呼吸，避免误吞冲洗液及细小治疗器械。治疗中如有不适可举左手示意，不能随意讲话及随意转动头部及躯干，以免导致口腔及面部组织意外损伤。

7．开髓治疗存在一定风险，可能出现髓室底穿孔以及牙体折裂等情况；少数病人因牙齿本身情况较复杂，也可能需要进行其他处理。

（二）急性牙髓炎诊疗后护理健康教育

1．根管开髓封药后可能出现不同程度的疼痛缓解。如果没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2～3天消失；如出现较明显肿胀及疼痛，应及时回院复诊，并在医生指导下服用适量的消炎药和（或）止痛药。

2．开髓治疗后尽量避免患侧咀嚼，避免吃黏性食物，以免暂封药物脱落；避免以患牙咬硬物，以免患牙折裂；避免进食过冷或过热的刺激性食物；避免抽烟。

3．注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口。

4．牙髓炎的治疗是连续的过程，根管失活后约2周复诊。

5．按时复诊，以免疗程延长或延误治疗，并尽快行永久修复。

五、急性根尖周炎护理健康教育

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急性根尖周炎

急性根尖周炎是根尖周组织炎症的一系列反应过程。临床上以患牙及周围组织肿痛为主要表现。

急性根尖周炎的应急处理

1．开髓引流：局部麻醉下开通髓腔，穿通根尖孔，建立引流通道，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部位压力，缓解疼痛。

2．切开排脓：急性根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期应在局部麻醉或表面麻醉下切开排脓。

3．去除刺激：去除根管内刺激物，反复冲洗根管，重新封药，避免再感染。

4．调 磨改：外伤引起的应调 磨改，降低患牙咬合，功能减轻，得以休息。

5．消炎止痛：使用抗生素类药物或口服止痛药。

（一）急性根尖周炎诊疗前护理健康教育

1．急性根尖周炎是根尖周组织炎症的一系列反应过程，肿痛明显。需引流患牙及周围组织的脓液，逐渐缓解疼痛，待急性炎症消退后再行根管治疗。

2．急性炎症形成脓肿时，需局部麻醉下切开引流。避免空腹，以免因低血糖或疼痛引起晕厥；由于炎症影响麻药的吸收，麻醉效果欠佳，患者可能感觉轻微不适，应尽量放松配合治疗。

3．若脓肿位置较深，切开后需放置橡皮引流条，每天复诊更换引流条，直至无脓液方可抽出。

4．炎症消退、疼痛缓解后需行根管治疗，根管治疗一般需就诊2～3次，每次间隔时间1～2周，每次治疗时间30～60分钟。需按时复诊，否则可能因根管再次感染而发生肿痛或加重根尖炎症。

5．根管治疗过程需多次拍摄X线片甚至拍CT以了解牙根病变和治疗情况，保证治疗完善和减少并发症。若处于妊娠期或近期计划怀孕，应提前告知医生并慎重考虑。

6．术中使用橡皮障隔离，以提供干燥清洁的术野，避免感染，同时保证治疗安全，避免发生器械、材料的误吞误咽及药物刺激。

7．治疗过程中如有不适，可举左手示意，避免随意讲话及转动头部和躯干，以免造成意外损伤。

（二）急性根尖周炎诊疗后护理健康教育

1．术后患牙疼痛会逐渐减轻；如出现剧痛，应及时回院就诊。

2．局部麻醉药物消退时间为2～3小时，局部有麻木、肿胀感，避免进食过冷或过热的刺激性食物，减少说话，以防损伤黏膜组织。

3．脓肿切开后，有少量脓液、血液流出属正常现象。不要反复吸吮伤口，可用淡盐水漱口，保持伤口清洁。如引流条脱出不必紧张，可次日复诊，医生将根据病情判断是否重新放置。

4．治疗期间避免患侧咀嚼，尽量让患牙休息。勿进食骨头、坚果等硬物或黏性食物，以免患牙折裂或暂封药物脱落。若暂封物大部分脱落应及时回院就诊。

5．遵医嘱口服消炎药和止痛药。

6．开放引流者1～2天复诊，髓腔封药者1～2周复诊，后续进行根管治疗。

六、根管治疗术护理健康教育

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根管治疗术

根管治疗术（root canal therapy，RCT）是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效、最常用的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒），最后严密充填根管并行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生的目的。

根管治疗术步骤

1．根管预备。

2．根管消毒。

3．根管充填。

（一）根管治疗术前护理健康教育

1．根管治疗术是国际公认治疗牙髓根尖周病保存牙齿的最佳方法。完善的根管治疗较其他牙科治疗难度大，费时长，需要精良的仪器设备和技术，应尽量配合医生治疗。

2．根管治疗的步骤分根管预备、根管消毒、根管充填，就诊的次数一般是2～3次，每次30～60分钟，每次间隔时间1～2周，需按时复诊，以免疗程延长。

3．治疗过程需多次拍X线片甚至拍CT，以了解病变和治疗情况，保证治疗完善和减少并发症。若处于妊娠期或近期计划怀孕，应提前告知医生并慎重考虑。

4．治疗过程可能需要行局部麻醉，术前需进食，避免空腹，以防引起低血糖反应；如有药物过敏史及心血管疾病、糖尿病及其他全身系统性疾病，应告知医务人员。

5．术中使用橡皮障隔离，以提供干燥清洁的术野，避免感染，同时保证治疗安全，避免发生器械、材料误吞误咽及药物刺激。

6．在治疗过程中如有不适，可举左手示意，避免随意讲话及晃动头部和躯干，以免损伤。

7．少数患牙因牙齿本身情况较复杂，可能需要进行再处理、根尖手术，甚至拔除。

（二）根管治疗术后护理健康教育

1．术后患牙出现轻度疼痛、肿胀或不适感属于正常反应，不必紧张，如疼痛肿胀明显及时到医院复诊，并遵医嘱服用适量的消炎药、止痛药。

2．麻醉药消退时间一般为2～3小时，局部有麻木、肿胀感。避免进食过冷或过热的刺激性食物，减少说话，以防损伤黏膜组织。

3．治疗后2小时勿用患侧咀嚼或进食黏性食物，以免暂封药物脱落，若暂封物大部分脱落应及时回院复诊。治疗期间避免用患侧咀嚼骨头、坚果等硬物，以免患牙折裂。

4．根管治疗是一个连续的过程，应按时复诊，以免疗程延长致病情变化。

5．根管治疗后，剩余牙体组织薄弱，且无血液供应，牙齿易变脆、变色，需行嵌体或冠修复以保护牙体组织。若长时间未做牙体修复，暂封物脱落或松动产生微渗漏，将影响根管充填效果，或导致根尖周病变再次发生，甚至患牙崩裂而需拔除。

6．按照医嘱在术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月复诊，进行根尖周病变愈合情况观察与评估。

七、显微根管治疗术护理健康教育

疾病相关知识

显微根管治疗

显微根管治疗是借助口腔手术显微镜（d e nt a l o p e r at i n g microscope，DOM）和显微器械进行根管治疗的方法，与传统根管治疗最大的不同点在于手术显微镜能提供充足的光源进入根管，并可以将根管系统放大，使术者能看清根管内部结构，确认治疗部位，在直视下进行治疗，即刻检查治疗质量。

显微根管治疗较常规治疗技术的优势

手术显微镜可以使用在根管治疗的整个程序，尤其适合根管口的定位、钙化根管的疏通、变异根管的预备和充填、根管治疗失败后的再治疗、根管治疗并发症的预防和处理等。

（一）显微根管治疗术前护理健康教育

1．显微根管治疗是借助口腔手术显微镜和显微器械进行根管治疗的方法。

2．显微根管治疗的病例一般较为复杂，复诊次数较多，耗时较长，且不能保证预期效果，需要患者较高的依从性以配合治疗。

3．每次治疗耗时长，需要1～2小时，术前应保证充足休息，精神状态良好，身体无不适才能耐受治疗，否则需改约时间。感冒、咳嗽会影响显微镜下的操作术野，应提前告知并改约治疗时间。

4．治疗过程需多次拍X线片甚至拍CT，以了解病变和治疗情况，保证治疗完善和减少并发症。若处于妊娠期或近期计划怀孕者，需提前告知医生并慎重考虑。

5．治疗时可能需要局部麻醉，术前需进食，避免空腹，以免引起低血糖反应；如有药物过敏史及心血管疾病、糖尿病及其他全身系统性疾病应告知医务人员。

6．术中使用橡皮障隔离，以提供干燥清洁的术野，避免感染，同时保证治疗安全，避免发生器械、材料误吞误咽及药物刺激。

7．治疗过程如有不适可举左手示意，勿随意讲话及转动头部及躯干导致显微镜视野丢失；不能突然起身漱口等，以免碰撞显微镜。

（二）显微根管治疗术后护理健康教育

1．术后患牙如果出现轻度疼痛、肿胀或不适感属于正常反应，不必紧张，如疼痛肿胀明显，应及时到医院复诊，并遵医嘱服用适量的消炎药、止痛药。

2．麻药消退时间一般为2～3小时，局部有麻木、肿胀感，避免进食过冷或过热的刺激性食物，减少说话，以防损伤黏膜组织。

3．治疗后2小时勿用患侧咀嚼食物或进食黏性食物，以免暂封药物脱落。若暂封物大部分脱落应及时回院复诊。治疗期间避免用患侧咀嚼骨头、坚果等硬物以免患牙折裂。

4．如出现张口不适或关节疼痛，应减少张口，避免过大张口，可用热毛巾局部热敷、按摩或理疗。

5．根管治疗是一个连续的过程，应按时复诊，以免使疗程延长致病情变化。

6．根管治疗后剩余牙体组织薄弱，且无血液供应，牙齿易变脆、变色，需行嵌体或冠修复以保护牙体组织。若长时间未做牙体修复，暂封物脱落或松动产生微渗漏，将影响根充效果，或导致根尖周病变再次发生，甚至患牙崩裂而需拔除。

7．按照医嘱在术后1个月、3个月、6个月、12个月和24个月复诊，进行根尖周病变愈合情况观察与评估。

八、根尖手术护理健康教育

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根尖手术

根尖手术是牙髓外科最重要和最常用的手术，包括根尖切除术、根尖刮治术和根尖倒充填术。

根尖手术的适应证

1．根管治疗失败或再治疗失败，如患牙有良好的桩冠桩修复体、无法取出的折断器械或根管超填物、非手术治疗无法修补的根管侧穿等。

2．严重的根管解剖变异，如牙根重度弯曲、根管重度钙化和根管分叉等解剖因素使根管治疗器械和充填材料无法到达根尖区。

根尖手术的禁忌证

1．患有严重的全身性疾病，如严重高血压病、白血病、血友病、中度贫血、心内膜炎、风湿性心脏病、肾炎、有出血倾向的疾病等。

2．根尖周炎急性期。

3．严重的牙周病变，如牙周支持组织过少、牙周袋深或牙齿松动明显。

根尖手术的步骤

局部麻醉→切开→翻瓣→去骨→根尖搔刮→根尖切除→根管倒预备→根尖倒充填→瓣的复位与缝合。

（一）根尖手术前护理健康教育

1．患牙根尖周病变通过保守治疗无法治愈时，需要辅以外科手术治疗，手术存在一定的风险。回顾既往史，排除系统性疾病的存在，如患有严重的全身性疾病，如严重高血压病、心脏病、白血病、中度贫血等不能手术治疗。

2．需进行全面口腔检查，了解牙体状况及牙周状况，如有牙周炎应进行系统治疗，待牙周状况好转后再行手术。拍X线片甚至CT了解患牙情况及术中可能涉及的重要解剖位置。

3．术前一周抽血检查血常规、凝血四项、术前三项等，若无异常方可进行手术治疗。

4．保持口腔清洁：术前一周洁牙，术前一天、当天早晨和术前1小时用0.12%氯己定漱口。

5．保持面部清洁，男性患者剃胡须，以减少感染机会。

6．术前晚保证充足的睡眠和休息，尽量放松心情。难以入睡时可遵医嘱服用安眠镇静药。

7．手术当天正常进食，避免空腹，以免引起低血糖反应；如有药物过敏史应告知医务人员。

8．注射麻醉药时有轻度疼痛不适，局部麻醉起效后痛觉消失，而感觉仍然存在，无须惊慌，尽量放松配合治疗。如术中感觉疼痛，可及时举左手示意，与医生沟通解决。

9．口腔及颌面部消毒后，不能漱口或触碰消毒区。手术时为保证操作区域无菌，头面部覆盖无菌孔巾，不能用手触碰，以防感染。

10．手术过程中，护士用吸唾器及时将唾液及血液吸净，不要用口呼吸，避免误吸、呛咳。术中不能随意讲话及转动头部及躯干，以防误伤口腔组织。如有不适，请轻抬左手示意。

（二）根尖手术后护理健康教育

1．疼痛的处理：麻醉效果消失后2～3小时，创口可能感觉疼痛，属正常反应，必要时可服止痛药。术后72小时内为伤口肿痛高峰期，3天后逐渐缓解消退。

2．出血观察及处理：

（1）术后30分钟取出创口压迫止血的纱卷或棉球，24小时内唾液有少量血液属正常现象。

（2）24小时内，每小时冰敷术区15分钟，有利于止血和消除肿胀。

（3）手术当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不吸烟，不饮酒，不吸吮伤口，不刷牙漱口，避免反复吐唾。

3．术后2小时方可进食饮水，当天流质或半流质饮食，不宜吃过硬、过烫的食物。

4．术后注意口腔卫生，防止伤口感染。刷牙时避免触及伤口，进食后用温开水漱口，保持口腔清洁，早晚用漱口剂含漱。

5．遵医嘱合理使用抗生素。若伤口内有可自行吸收的药物，不需特殊处理。

6．如术中有摘除的囊肿组织，术后送病理检查以明确诊断，大约1周有病理诊断报告。

7．若术后创口流血不止，头晕恶心，局部持续疼痛肿胀，应及时回院复诊。若无特殊情况则在1周后复诊拆线。为观察治疗远期效果，应于术后3、6、12个月定期复查。

九、冷光牙齿美白术护理健康教育

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冷光牙齿美白术

冷光美白对着色牙脱色有效、安全、快速，是临床上常用的外漂白方法。冷光牙齿美白术具有无须磨除牙体组织、对牙髓组织刺激性小等优点。临床上常用的Beyond冷光美白属于氧化漂白，其原理是将波长介于480～520nm的高强度蓝光经由光纤传导，再通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片隔绝有害的紫外光与红外光，照射到涂抹在牙齿上的以过氧化氢和直径20nm的二氧化硅等为主体的美白剂，在短时间内使美白剂透过牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原反应，使其变为无色的化合物达到漂白的目的。

冷光牙齿美白术的适应证

1．多数未知诱因引起的牙齿表面黑黄色变。

2．外源性色素黏染（烟渍、咖啡、可乐）。

3．内源性色素沉着（四环素牙等）。

4．氟斑牙。

5．先天性色泽不均。

冷光牙齿美白术的禁忌证

16岁以下、美白剂过敏、前牙有修复体、严重的牙周病者及孕妇禁止使用。

（一）冷光牙齿美白诊疗前护理健康教育

1．冷光美白对着色牙脱色有效、安全、快速，是临床上常用的外漂白方法。冷光牙齿美白术具有无须磨除牙体组织、对牙髓组织刺激性小等优点。

2．治疗前详细检查牙齿有无隐裂、严重磨耗、牙周疾病等，如有龋齿、楔状缺损及牙周病需完善相关治疗再进行冷光美白。

3．诊疗前与医护人员充分沟通，一方面表达自己对美观的要求，另一方面根据医生对治疗效果的评估结果，及时修正对美观的过高要求。

4．术前需比色，确认美白前牙的颜色并拍照。

5．佩戴护目镜保护眼睛，涂护唇油保护软组织。

（二）冷光牙齿美白诊疗中护理健康教育

1．勿用口呼吸，避免误吞，如有不适则举左手示意，勿随意讲话及转动头部及躯干，否则会影响冷光的照射范围。

2．牙齿会出现轻度敏感或疼痛，应坚持完成治疗，如敏感或疼痛明显难以忍受，应立即告诉医生，停止美白操作。

3．需涂3次美白凝胶，每次照射8分钟，中间切忌漱口。

4．正常照射3次后用强吸管吸掉牙齿及牙缝的美白凝胶，需彻底漱口，确保口腔干净。

5．术后比色，拍照对比治疗效果。

6．美白后的牙面涂氟保护剂，5分钟后方可漱口。

（三）冷光牙齿美白诊疗后护理健康教育

1．可能出现牙齿过敏与酸痛，遵医嘱服用止痛药，1～2天后症状逐渐消失。

2．漂白后48小时内，不宜食用过冷、过热的食物，防止牙敏感。

3．术后禁吃含色素的食物，食用白色或无色食物，如牛奶、鸡蛋白、白面包、白面条、白馒头、白米饭、白色鱼肉、无色饮料、白色蔬菜等。

4．避免使用有色牙膏、漱口剂，禁烟，禁止喝浓茶、咖啡等有色饮料。

5．术后1个月坚持使用美白牙膏以巩固疗效。

6．重度四环素牙可做2次以上冷光牙齿漂白，2周内也可使用家庭装美白剂巩固疗效。