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中枢神经系统感染性疾病是指病原微生物侵袭中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性（或非炎症性）疾病。病原微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等。
脑炎是指脑实质的炎症，表现为神经系统功能障碍征象。特征性临床表现包括神志改变（意识水平下降、嗜睡、人格改变、行为异常）、癫痫发作和/或神经系统定位体征，常伴有发热、头痛、恶心和呕吐。在许多脑炎病例中，病因仍不明。在脑炎的感染性病因中，病毒感染是最常见的病因。细菌、真菌和寄生虫也可引起脑炎，但比病毒少见。流感病毒是已确认的一种病毒性脑炎病因。脑膜炎是指脑膜的炎症，通常表现为发热、头痛、恶心、呕吐、畏光和颈强直 ［13］ 。
多以急性起病为主，前驱期可有发热、全身不适、呼吸道或肠道感染等症状。神经系统常见症状，包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调、多动（震颤、舞蹈样、动作肌阵挛）、脑膜刺激征等。病情快速进展时，会出现意识障碍，表现为意识模糊或谵妄，病情进行性加重，甚至出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态。
结合起病特点、前驱症状、神经系统症状及体征、脑电图检查、影像学检查，以及有关实验室检验明确诊断，注意与代谢性疾病相鉴别。
中枢神经系统感染痊愈后可接种各类疫苗。
中枢神经系统感染恢复期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。
中枢神经系统感染急性期、进展期不宜接种。
疫苗接种后按照7天内家长手机自主上报及15天、42天、3个月电话回访的方式进行随访。随访内容包括：全身情况，如接种后体温，胃纳情况，重点关注有无抽搐发作、头痛，有无呕吐，意识及精神情况；接种局部情况，如接种部位局部红肿、是否有硬结等情况。对于中枢神经系统感染者，经规律治疗及复查脑脊液、脑部影像学，评估感染痊愈后无合并脑损伤及其他系统疾病，或留有后遗症但病情已稳定的患者，可按免疫程序进行疫苗接种。接种后，注意休息。如出现发热、头痛、呕吐、运动障碍、人格改变、意识模糊、颈强直、畏光等不适，应及时尽快就诊。
患儿，姚××，女，1岁9月，因“化脓性脑膜炎（恢复期）”于202104-27前来咨询，2021-07-06复诊。
【现病史】患儿45日龄时因“发热，哭闹不安数次”住院治疗共4月余，诊断“化脓性脑膜炎”，予积极抗感染，并定期复查脑脊液检查，期间曾多次予输注人免疫球蛋白治疗（末次使用时间为2020-03），定期神经科随诊，起病至今一直无抽搐、肢体障碍等不适。出生后至今患儿无反复发热、咳嗽，无反复皮疹、腹泻、耳炎、肛周脓肿、鹅口疮及皮肤感染等。目前已接种乙肝疫苗2剂、卡介苗，无不良反应发生。
【体格检查】体温36.5℃，脉搏105次/min，呼吸23次/min，体重8.5kg，身长86cm。前囟闭合。神志清，精神反应好。面色红润，呼吸平稳，无气促、发绀，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音正常。四肢肌张力正常，独走稳，说话如同龄儿童。肢端暖，CRT 1s。
【个人史】第一胎，第一产（G1P1），出生足月，出生时Apgar评分不详，否认窒息抢救史，既往无特殊疾病史。否认热性惊厥及癫痫家族史，否认药物食物过敏史、过敏性疾病家族史，否认地中海贫血病史及家族史，亲戚有乙型肝炎，较常接触患儿。
1.基础疾病 化脓性脑膜炎。
2.免疫功能 2020-03-02免疫球蛋白水平未提示异常。
3.脏器功能
2020-05-20复查脑脊液常规、生化均未见明显异常。
2021-04-15头颅MR检查：右侧颞部硬脑膜强化较前相仿，原右侧额、顶部硬脑膜增厚强化未显示，右侧顶部硬膜下少量积液基本吸收，脑外间隙增宽大致同前，幕上脑室稍丰满，较前稍改善。
4.特殊用药 静脉注射用人免疫球蛋白（末次使用时间为2020-03）。
2021-04-27血常规（五分类）、代谢生化未见明显异常。
免疫球蛋白水平（免疫比浊）：免疫球蛋白M 1.31g/L↑，补体C3 0.78g/L↓。
乙肝两对半：乙型肝炎表面抗体阳性（＋）。
淋巴细胞亚群检测：B细胞绝对计数919.74cells/μL↑，T细胞绝对计数2 546.18cells/μL↑，辅助T细胞绝对计数1 607.48cells/μL↑，B细胞/淋巴细胞22.81%↑。
可以按免疫程序或疫苗说明书接种疫苗，风险略高于正常同龄儿童。
注意密切观察有无头痛、呕吐、颈强直等颅内高压与脑膜刺激症状，以及可能出现的不良反应，并及时诊治。观察病情变化情况，必要时专科诊治。患儿评估后按免疫程序补种脊髓灰质炎灭活疫苗、吸附无细胞百白破联合疫苗3剂次、乙肝疫苗1剂次，随访期间均未出现发热、惊厥、皮疹、运动障碍、头痛、呕吐等不良反应。
本例患儿化脓性脑膜炎诊断明确，无抽搐，运动、语言发育同同龄儿，仅存在影像学异常（右侧颞部硬脑膜强化影），评估脑炎处于恢复期，疾病处于稳定状态，根据国家卫生健康委员会于2021年2月下发的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》第三部分明确指出：病情稳定的脑疾病不作为疫苗接种的禁忌。患儿已行脏器功能评估未见异常、免疫功能检查大致正常，故给予按免疫程序接种疫苗，包括接种吸附无细胞百白破联合疫苗（DTaP）、流脑疫苗和乙脑减毒活疫苗，接种风险略高于正常同龄儿童，注意接种后可能出现的不良反应并及时诊治。