



鼻炎是最常见的过敏性疾病之一,关于鼻炎发病率、并发症及治疗的大规模调查不多。2016年德国发表了一项研究,该研究历经7年(2005—2011年),涵盖1 811 094人,平均年龄45.3岁,女性占54.1%。研究之初(2005—2006年)1 811 094名被研究人群中有111 390(6.2%)人被诊断为鼻炎,在2010年和2011年中又有60 145(3.3%)人被新检查出患有鼻炎。不同年龄段中,13~18岁人群发病率最高,其中男性14.3%,女性13.6%;儿童和青少年中男性鼻炎发病率高,但成人中女性患者更多。
研究期间新诊断出的鼻炎患者中,儿童和青少年明显多于成人。5岁以下儿童中11.4%为男孩,8.7%为女孩;其他年龄段,女性患者多于男性。研究的7年之间共有171 539(9.5%)名患者因鼻炎接受治疗至少2次以上。
鼻炎患者通常伴有其他过敏性疾病,此研究中30.6%的患者伴有哮喘,19.7%的患者伴有过敏性皮炎。鼻炎患者和普通人群相比,患哮喘和过敏性皮炎的概率是后者的8倍和4倍。和普通人群相比,鼻炎患者患有精神类疾病,比如抑郁症、焦虑症、注意缺陷多动障碍(ADHD)等也显著偏高。研究期间有近10%的患者到多个科室求医,但却有20%的儿童和36%的成人患者只是在普通科室医治,而没有寻求专科医生帮助。
在鼻炎的治疗方面,有将近3万名患者至少接受过一次过敏原特异性免疫治疗(allergen specifici immunotherapy,AIT),80%为皮下免疫治疗(SCIT)。接受AIT的患者中,45%是常年性鼻炎,38.8%为季节性鼻炎,16.2%同时具有常年性和季节性症状。但只有3.33%的患者接受AIT超过3年或以上。文中指出AIT的疗效已经被大量临床试验证实,但在德国还没有被患者广泛接受。除了治疗本身周期长,没被广泛接受的主要原因可能是治疗费用报销率过低;另外AIT的疗效和优势还不被广大医生和患者所知晓,特别其预防疗效,即预防鼻炎发展为哮喘还没有被公众认知。研究者呼吁加强医生和患者教育,增加医生和患者对AIT的了解,提高患者接受AIT的依从性。
总之,鼻炎在德国发病率很高,鼻炎患者更容易罹患哮喘和其他精神类疾病。虽然AIT的疗效和优势已经被大量临床研究证实,也为各指南所推荐,但医生和患者对其认知还很不够,接受AIT治疗的患者依从性很低。
[1]SCHMITT J,STADLER E,KUSTER D,et al. Medical care and treatment of allergic rhinitis:a population-based cohort study base on routine healthcare utilization data[J]. Allergy,2016,71(6):850-858.