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随着食物过敏的患者越来越多，食物过敏也成为过敏科学研究的热点。食物过敏诊断的金标准是双盲安慰剂对照的食物激发试验（double blind，placebo-controlled food challenge）。但激发试验危险、耗时。特异性IgE检测使用更为普遍，本文通过3种临床表现各异、免疫机制不同的食物过敏来评价特异性IgE检测的作用。
花生过敏患者过去20多年里快速增加，且患者（特别是儿童）体内特异性IgE水平也越来越高。美国有300万人自我报告有花生和坚果过敏，美国疾病控制和预防中心（center for disease control and prevention，CDCP）2013年报告，1997—2011年美国花生过敏患者增加了50%。患者通常在婴幼儿时期（1～2岁）即发病，80%的患者随年龄的增长过敏不会缓解，可能持续终生。多年前为了预防花生过敏，不建议幼儿接触花生过敏原，但美国过敏哮喘与免疫学学会（American Acdenay of Allergy Asthma and Immunology，AAAAI）2015年指出婴幼儿应该在1岁之前食用含花生的食物，能有效预防花生过敏的发生。高危险的婴幼儿在食用前，可于4～11个月做花生过敏原IgE检测。
嗜酸性粒细胞食管炎（eosinophilic esophagitis，EoE）临床表现为儿童喂食困难或成人吞咽困难，为食管壁嗜酸性粒细胞增加、聚集引起，同时炎症处肥大细胞、淋巴细胞和嗜碱性粒细胞增多。1990年之前人们对这个疾病还认识甚少，但过去20多年里对其了解越来越多，发病也越来越普遍，以至于美国几乎所有的学术型医院都设立了此专科。该疾病表现为食管炎症，停止食用牛奶制品后，疾病会好转。虽然一些患儿可检出牛奶、鸡蛋、大豆等特异性IgE，但浓度通常很低，但几乎所有的EoE患儿均表达很高，甚至极高的牛奶IgG 4抗体。由于检测出的牛奶IgE浓度低，很多患者并不禁食牛奶，因而症状得不到改善。此疾病不应该归属于IgE介导的过敏性疾病，抗IgE治疗亦无效。
此疾病常见于成人患者，特别是20多岁，表现为食用红肉几小时后发生风团、血管性水肿或过敏性休克。患者通常在皮肤点刺中对牛肉等表现为阴性或弱阳性，但含极高的 α-半乳糖（alpha gal）特异性IgE。α-半乳糖是一种寡糖，广泛存在于红肉内。证据显示虱子（dick）或恙螨（chigger）的叮咬可能是过敏的根源，被叮咬后人体产生大量α-半乳糖IgE，再食用红肉就诱发过敏症状的产生。此外，还有一种猪肉-猫毛综合征（pork-cat syndrome），患者对猪肉白蛋白（albumin）呈IgE阳性反应，但对α-半乳糖IgE阴性，这是因为猫毛中的白蛋白和猪肉中白蛋白交叉反应引起的。
总之，食物过敏原特异性IgE检查在食物过敏诊断中非常重要，检查时不仅要考虑怀疑的食物本身，还要考虑所有相关的过敏原。
［1］PLATTS-MILLS T A E，SCHUYLER A J，ERWIN E A，et al. IgE in the diagnosis and treatment of allergic disease［J］. The Journal of Allergy and Clinical Immunology，2016，137（6）：1662-1670.