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嗜碱性粒细胞活化试验（basephil activation test，BAT）是流式细胞仪出现后过敏科学最重要的试验手段之一。我们知道嗜碱性粒细胞和肥大细胞是即发型过敏反应（immediate type allergic reaction）的效应细胞，过敏原和细胞表面的高亲和力受体交联，形成IgE受体-IgE（FcεRI-IgE）-过敏原复合物，从而诱发细胞脱颗粒，释放炎症因子。和血清中特异性IgE相比，BAT因其和FcεRI-IgE相关而更具有功能性意义。
20世纪90年代初有研究者发现嗜碱性粒细胞活化时CD63上调，CD63是一种膜蛋白，和组胺一样存在于细胞内溶酶体颗粒中，脱颗粒时往细胞膜迁移，能被流式细胞仪检测到，因此CD63可以作为BAT的参数。当然，组胺的释放也可以作为BAT的参数，二者相关性很好。组胺释放通常是用酶联免疫吸附剂测定法（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）检测其浓度，因为甲级组胺（methylhistamine）的交叉反应，检测组胺浓度比较麻烦，血液中其他白细胞也会影响检测，相比组胺释放，CD63可能更精确。CD203c和CD63共表达（co express），因此也可以把CD203c作为BAT参数。
BAT通常采用全血（whole blood）样品，因嗜碱性粒细胞半衰期不足1周，因此采血后最好24小时内检测。患者服用抗组胺药物不影响结果，但应避免应用全身激素（systemic steroid）和环孢素A（cyclosporin A）。根据受试者的皮肤点刺试验或特异性IgE检测结果选择用什么过敏原来激发，最好选择标准化的过敏原，标准化的过敏原也方便其他人重复试验、对比数据。有些过敏原是不稳定的，特别是在水溶液中，因此每次试验都需要重新配置激发溶液，过敏原的质量可能是决定试验成败的关键。所用过敏原的浓度单位可以为μg/mL、ng/mL，甚至可能稀释到pg/mL。如果是重组抗原或纯化的单一过敏原，也可以用更精确的摩尔浓度。CD63是BAT最常用的参数，CD203c检测也越来越多。除非是标准化的商品试剂，否则自己实验室的BAT应该先得到方法学的验证。
嗜碱性粒细胞的活性通常有两种检测方式（或表达方式），一是其反应能力（basophil reactivity，在某一给定条件下嗜碱性粒细胞参加反应的最大数量），二是其灵敏度（basophil sensitivity，一半嗜碱性粒细胞参与反应时过敏原的浓度），或者将二者结合求反应能力和灵敏度共同的变化。不同的方法可能解决不同的临床问题。
在过敏诊断上，我们一般在患者症状的基础上检查皮肤点刺和特异性IgE，对于难确诊的患者可以采用过敏原激发试验，但体内过敏原激发试验耗时、昂贵、危险。BAT作为一种体外激发试验可以很好地弥补体内激发试验的不足，特别是对食物、药品和蜂毒过敏的患者，最好先做BAT，如果必要再做体内激发试验。过敏性鼻炎中有一部分患者，血清中特异性IgE检测和皮肤点刺试验都是阴性，但BAT阳性。嗜碱性粒细胞的灵敏度（sensitivity）很稳定，重复性也好，因此BAT常用来评价特异性免疫治疗（allergen specific immunotherapy，AIT）的疗效，成功的AIT使嗜碱性粒细胞的敏感度降低，这一现象在AIT治疗剂量上升阶段就可以观察到。抗IgE治疗中，也可以用BAT来筛选患者和评价疗效，而且BAT也能用来监控过敏性疾病的自然进程。
［1］HOFFMANN H J，SANTOS A F，MAYORGA C，et al. The clinical utility of basophil activation testing in diagnosis and monitoring of allergic disease［J］. Allergy，2015，70（11）：1393-1405.