下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
过敏原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）是最常用的诊断Ⅰ型过敏反应的技术手段，因其创伤小、价格便宜、相对快速等优点，在过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎、过敏性休克、风疹以及食物过敏和药物过敏的诊断上都常用到。SPT是将微量的过敏原通过点刺进入皮肤，其机制是过敏原和皮肤内的效应细胞（如肥大细胞等）结合，肥大细胞随即脱颗粒释放组胺等炎症因子，在皮肤表面产生风团或红斑。因为风团或红斑只在点刺的局部产生，因此可以同时检测多个过敏原。
和体外过敏原IgE检测最大的不同是，SPT可以在20分钟左右出结果，而且结果直观，患者容易接受。对一些不常见的过敏原，如某些水果、药物等，通常很少有IgE试剂供应，SPT也是最好的选择。当然并不是所有的患者都适合SPT，如严重过敏性皮炎、荨麻疹或皮肤划痕症的患者就不适合用SPT，服用抗组胺药物、抗抑郁类药物的患者也不适合直接做SPT，试验前应该先停用药物一段时间。根据过敏原体外IgE检测方法的不同，特异性IgE和SPT的相关性可以达到80%～95%。
过敏原皮肤诊断还有一种皮内试验（intradermal skin test，IDST），IDST比SPT更灵敏，但特异性差，而且费时费力，操作者需要经过严格的培训。IDST通常比SPT风险大，有不良反应甚至严重不良反应发生。IDST所用过敏原溶液浓度比SPT低很多，而且为了更好地避免假阳性结果，一般不含甘油。在花粉过敏患者中，SPT和症状的相关性更好，IDST花粉阳性的患者可能临床上并无症状。因此，SPT是皮肤诊断的首选。
SPT总体是安全的，很少有不良反应发生，但也不是完全没有，特别是对某些食物和药物进行过敏诊断时，仍需配备必要的抢救措施。孕妇是SPT的相对禁忌证，而且一些慢性疾病（如肾功能不全等）也会影响到SPT。SPT试剂必须是标准化的过敏原提取物，主要过敏原含量恒定，过敏原组成一致，批次与批次间稳定性好，为减少假阳性结果，不应该含有防腐剂。制剂通常在2～8℃保存，10 mg/mL或0.1%的二氯组胺为阳性对照，生理盐水或稀释液作为阴性对照。对于某些水果和蔬菜，直接使用新鲜食物做点刺（prick-to-prick method）可能更准确。
SPT的操作和评价不在此做过多介绍。SPT结果必须结合临床症状和患者的病史一起解读，必要的时候还需要体外特异性IgE检测结果甚至激发试验等共同确诊。需要指出的是一些螨虫SPT阳性的受试者，可能并没有临床症状。在过敏原的选择上，欧洲吸入组过敏原皮肤点刺包括的过敏原有：榛子、桤木、桦树、梧桐、柏树、混合草花粉、橄榄、艾蒿、豚草、链格孢菌、蜡叶芽枝霉、烟曲霉、墙草属、猫毛、狗毛、屋尘螨、粉尘螨、德国小蠊。但我国由于SPT制剂供应的原因，目前标准化的过敏原只能检查屋尘螨和粉尘螨。
自从1959年问世以来，SPT得到了广泛的研究和应用，以后的研究重点可能在：①不同厂家过敏原提取物的一致性。②患者本身的差异性。③泛过敏原（pan-allergen）的相关性。④将SPT试剂梯度稀释做皮试以评价过敏原特异性免疫治疗疗效的可能性。
［1］HEINZERLING L，MARI A，BERGMANN K C，et al. The skin prick test-European standards［J］. Clinical and Translational Allergy，2013，3（1）：3.