前言

随着我国经济的飞速发展，国民生活水平和饮食结构随之改变，不良的饮食和生活习惯也愈发常见，越来越多人患上了高尿酸血症和痛风。特别是近年来，我国痛风的患病率呈爆发式增长，部分地区和人群患病率甚至超过10%。当下，痛风已经成为危害民众健康的社会病和流行病。

痛风的危害不仅仅在于急、慢性关节炎所引起的关节肿痛、功能障碍，它还可导致痛风石形成、泌尿系结石以及肾功能损害等，甚至因痛风石破溃形成难治性伤口。同时，国外的流行病学调查数据显示，痛风患者容易合并糖尿病、高脂血症和高血压病，其发生心脑血管疾病的风险也大大增加。如果痛风患者在患病初期得不到及时有效的治疗，错过最佳治疗时机，病情往往逐渐加重，最后变得难以控制，产生一系列严重的并发症和合并症。比如，痛风性关节炎反复发作，逐渐形成痛风石，而痛风石会逐渐增大、增多，时间一长，痛风石变得难以溶解消退；而痛风石破溃以后，形成的伤口往往迁延不愈，给生活、工作带来很大困扰，严重降低患者的生活质量。甚至有的患者痛风石破溃以后导致肢体大面积坏死，最后不得不接受截肢治疗。

基于痛风的暴发流行以及民众对痛风的正确认识相对缺乏，作为在临床一线工作的医护人员，通过对大量痛风患者的诊治和护理，以及长期跟踪随访，结合文献指南，将从中获得的有关痛风预防、治疗和护理的心得体会整理成书，以帮助读者科学地认识痛风。本书主要包括以下几部分内容：①痛风的流行病学现状：传统观点认为，痛风以中老年男性为多发，女性较为少见并主要出现于绝经后。然而近年来青少年和女性痛风也越来越常见，甚至一些儿童也出现了高尿酸血症和痛风，痛风年轻化、低龄化趋势日渐明显。②痛风的病因及诱因：高尿酸血症是痛风的直接病因，但血尿酸升高不等于就是痛风，部分患者痛风发作时尿酸也不一定高；饮食因素、药物因素、剧烈运动甚至甲状腺疾病等因素均可诱发痛风。③痛风的临床表现：痛风以剧烈关节肿痛为典型表现，号称“病中之王”；第一跖趾关节痛需要警惕痛风发作；此外，痛风还好发于踝关节、膝关节、足背等部位。痛风反复多次发作以后可引起痛风石形成，亦可引起许多器官系统损害，甚至导致阳痿，影响患者的生活质量及寿命。④痛风的诊断：需要结合临床表现、实验室和影像学检查；同时，也需要与其他引起关节肿痛的疾病相鉴别。⑤痛风的饮食控制：“病”从口入，饮食与痛风密切相关，科学的饮食、活动等行为方式的调整是痛风治疗的基础。⑥痛风的治疗：包括非药物治疗和药物治疗。掌握科学的治疗方法，治好痛风并不难。

我们一直认为，痛风的治疗和预防是一项需要长期坚持的工程，应以预防为主，防治结合，管理好痛风的高危人群，防止其进展为痛风，做好预防意义重大。希望在本书的帮助下，痛风高危人群或患者能够更加轻松地对疾病做好预防和管理，最终战胜痛风。这也是我们撰写本书的初衷。

由于我们经验和水平所限，本书不足之处在所难免，特别是随着医学科学的快速发展，新的研究成果不断涌现，书中阐述的某些诊疗理念、观点与认识可能需要进一步修正和提高，欢迎广大读者多提宝贵意见，恳请同道批评指正。

编者
2019年1月15日
于广东省第二人民医院