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小Tips
● 甲状腺功能减退症或亢进症的患者可能存在尿酸代谢的异常。
● 血尿酸水平可能与甲状腺激素调节肾小球滤过率（GFR）有关。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下，气管第三、第四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢活动。甲状腺功能异常是常见的内分泌系统疾病，那么，甲状腺激素能否改变血尿酸浓度，影响痛风的发作呢？
近些年，人们开始关注甲状腺功能异常对血尿酸的影响，因为甲状腺功能异常会对尿酸代谢产生一定的影响，甲状腺功能减退症（甲减）及甲状腺功能亢进症（甲亢）患者均可能存在高尿酸血症。See L-C等人在2014年曾报道甲减、甲亢均与痛风发生有关，Giordano N、Sato A等人的研究中报道甲状腺功能紊乱与高尿酸血症的发生相关，可能的解释是甲状腺激素通过调节肾小球滤过率（GFR）来影响血尿酸水平。甲减降低GFR，甲亢升高GFR，因此甲减患者血尿酸水平升高，甲亢患者血尿酸水平降低。另有部分小型研究表明，甲亢可引起血尿酸水平显著增加。
虽然众多文献中已经描述了甲状腺功能紊乱与肾功能之间的关系，但甲状腺功能障碍以及甲状腺激素替代或抑制治疗后，痛风的发生风险如何尚罕有研究。最近发表的一篇研究分析了痛风发病率与甲减、甲亢及甲状腺激素替代或抑制治疗的关系。研究指出，早期诊断的甲减患者及进行了短期治疗的患者高尿酸血症发生率较没有甲减的对照者高，痛风的发病率亦升高，这与以前的研究报道结果相一致；但甲亢患者的痛风发病率并没有明显降低，甲亢及其治疗都没有影响痛风的发生风险。至于该结果发生的原因尚不能给出明确的解释，因为影响痛风发生的原因众多，甲亢除了影响肾脏功能外，可能还有心血管代谢方面的因素，具体机制仍需后续探索。
当然，目前还需要更多的大规模临床研究以及机制方面的基础研究去探索甲状腺激素与尿酸之间的关系，为这两种严重影响人类公共健康的疾病制订预防和治疗策略提供依据。