下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
小Tips
● 痛风发作时检查血尿酸可能是正常的。
● 可能原因为：部分尿酸盐沉积在关节腔，发作时血清中尿酸水平不高；痛风发作引发的应激反应促进肾脏排泄尿酸；疼痛发作期间，患者进食量减少，尿酸的生成随之减少。
高尿酸血症是诊断痛风的前提条件。没错，尿酸升高到一定程度，痛风会发作，或者说，尿酸越高或持续升高的时间越长，也越容易得痛风。
然而，在临床诊疗中，常常遇到一些痛风患者，拿着尿酸正常的化验单找医生咨询，甚至怀疑医生诊断有误。同时，也有一些非风湿免疫专业的大夫直接告诉患者——没有患痛风！
导致以上有关痛风的误区，是由于对痛风的认识不足。大家一般都知道尿酸升高可能导致痛风的发生，但往往忽略了：痛风患者也可能血尿酸正常！
这是为什么呢？原因主要有以下几个方面：①一部分尿酸盐已经从血液中析出来变成结晶沉积在关节腔里，血尿酸水平不一定代表人体真实的尿酸含量。②痛风急性发作期间，疼痛越严重，引发的应激反应就越大，由此引起脑垂体分泌的促肾上腺素也越多，而促肾上腺素有增加肾脏排泄尿酸的作用。③疼痛发作期间，患者食欲受到影响，进食量锐减，自然摄入的高嘌呤的食物也进一步减少，尿酸的生成减少。由于这时候进食嘌呤食物少，尿酸排出多，导致血尿酸化验结果比真实值要偏低，甚至达到正常范围。
因此，只有结合患者的病史、临床症状和体征，再分析检验结果，特别是痛风发作的特点，如关节肿痛来得快、去得也快，往往以单个关节受累为主等特点，才能做出正确的判断。所以，建议痛风患者最好能找风湿免疫专科大夫就诊。