第四节
静脉留置针

一、静脉留置针的操作流程

（一）操作目的及操作适应证

1.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。

2.补充营养，供给热能。

3.输入药物，治疗疾病。

4.增加血容量，维持血压。

5.利尿消肿。

6.保护血管，减少穿刺损伤。

（二）操作前评估

1.评估 对患者年龄、病情、自理及合作程度进行评估；评估血管情况：是否有弹性，局部是否有硬结、皮疹；评估药物性质、药物对血管的影响；评估治疗计划，过敏史，输液史。

2.解释 向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点。

（三）操作步骤

（四）注意事项

1.密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

2.对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，肢体活动要适宜，避免湿水。

3.穿刺部位避免选择下肢。

4.每次输液前先抽回血，再冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

5.冲封管液种类 应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗；当药物与氯化钠不相溶时，先使用5%葡萄糖，然后使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗；不使用无菌水冲洗。（成年患者：使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行封管；新生儿和儿童患者：使用10U/mL的肝素或不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行封管。）

6.正压封管 将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5mL边推注封管液边拔针（带液拔针）。

（五）健康宣教

1.避免用力 外周静脉留置针穿刺侧肢体在不输液时可正常活动，但应避免用力或剧烈活动，如提重物、打球、拧拖把等。一些轻体力劳动和活动，如写字、吃饭、喝水等不受影响。

2.保持干燥 保持穿刺部位干燥，沐浴时用保鲜膜包裹好，避免穿刺点感染。

3.避免下垂 穿刺侧肢体尽量不要长时间下垂，避免血液回流。

4.先穿后脱 穿衣服时，先穿留有留置针的肢体；脱衣服时，先脱没有留置针的肢体。穿脱衣物过程中，应注意防止衣物勾住留置针，将导管意外带出。

（六）效果评价

1.过程顺利，补液通畅。

2.操作熟练，速度适中。

二、成人留置针置入操作图解

三、成人留置针的维护操作图解——冲封管

四、成人留置针的维护操作图解——导管拔除

五、静脉留置针操作考核的评分标准