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乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。本病还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。上述三种分类只是病理形态学方面的差异，其临床表现、治疗及预后并无不同，故统称为纤维腺瘤。
乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见1~3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可增长较快。极少数青春期发生的纤维腺瘤会在短时间内迅速增大，直径可达8~10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。 （李军）
小王最近很苦恼，原来是洗澡时发现乳房里长了个肿块，虽说不痛不痒，但还是很担心，怕是乳腺癌。细心的妈妈发现了小王的异常，了解情况后，陪女儿去医院，检查发现原来是乳腺纤维腺瘤。医生说是良性肿瘤，但妈妈还不明白：为什么女儿这么年轻就长了所谓的“肿瘤”？今天我们一起来聊一下乳腺纤维腺瘤这个话题。
乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳腺良性肿瘤，好发于20~25岁的年轻女性。乳腺纤维腺瘤通常生长缓慢，没有任何感觉，很多时候是无意中发现乳房里有一个不痛的、滑来滑去的肿块，然后到医院做检查，被告知是乳腺纤维腺瘤。15%~20%的乳腺纤维腺瘤为多发性，也就是一侧或两侧乳房里长了不止一个瘤子。
乳腺纤维腺瘤由纤维组织和腺上皮组成，它的形成与雌激素水平失衡，或者局部乳腺组织对雌激素过度敏感相关。雌激素水平相对或绝对升高，雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
手术是治疗乳腺纤维腺瘤的最常用方法。那么，是不是长了乳腺纤维腺瘤就一定要手术？当然不是。一般来说，乳腺纤维腺瘤伴有以下几种情况，建议手术治疗：①肿块较大或肿块短期内增长迅速者；②怀孕前发现的乳腺纤维腺瘤，担心肿瘤在妊娠和哺乳期间增大；③绝经后发现的肿块或肿瘤伴危险信号：如肿块血流信号丰富、边界不规则，怀疑恶变者；④心理负担重，影响生活质量者。
对于肿瘤较小、多发或反复发作的乳腺纤维腺瘤，可服用中药或中成药治疗，以达到控制肿瘤生长、减少复发，甚至消除肿块的作用。部分肿瘤较小、生长缓慢的乳腺纤维腺瘤患者，也可以不吃药，仅做定期观察。 （童彩玲）
乳腺纤维腺瘤有时候需要手术治疗，目前主要有两种手术方式：开放手术及微创手术。今天就和大家简单聊一聊这个话题。
开放手术采用传统方法例如触摸等确定肿物的位置，切开腺体组织，把埋在腺体中的肿物找出来，用手术刀切除肿物。优点：①止血效果好，术后出血少见；②对大肿块的切除效果好，不易出现肿物残留；③腺体缺损得到修补；④价格便宜。缺点：①切口偏长，美容效果稍差，瘢痕体质者疤痕明显；②肿块越小，手术难度越高（当肿物太小而无法触及时，手术会因为找不到肿块而无法进行）；③手术时间偏长，一般需要30~60分钟；④伤口愈合不良及伤口感染的风险较微创手术略高。
微创手术是医生在术中用B超确定肿物位置、全程监测肿物切除过程并确定肿物是否切净，用针式旋切刀切除肿物的手段。优点：①切口小，美容效果好；②对触摸不到的小肿块也能准确定位切除；③手术时间短，一般不超过30分钟。缺点：①止血效果略差，出现术后血肿及皮肤瘀斑的风险较开放手术高；②当肿块直径≥3cm时，微创术后出现肿物残留的风险升高，术后腺体缺损得不到修补；③当肿物的位置贴近皮肤时，微创手术有损伤皮肤的可能；④当肿块合并比较大的钙化灶时，容易损伤旋切刀导致手术无法进行；⑤术后的加压包扎因为束缚较紧，会引起患者不适；⑥手术费较高。
综上所述，对美容要求高、肿块小而分散、瘢痕体质的患者适合选择微创手术；凝血功能不全、大肿块、肿块周围有粗大血管、肿块位置贴近皮肤、肿块合并有粗大钙化的患者宜选用开放手术。 （谢丹）
“医生，纤维瘤切了以后还会不会再长，甚至长得更多啊？”经常有患者提出这样的问题，担心切了一个乳腺纤维腺瘤反而会引发更多的纤维腺瘤再长，其实这种担心是没有必要的，因为纤维腺瘤切除后会不会再生长，跟手术、手术方式关系不大，而是和患者自身有关。
1.哪些因素导致纤维腺瘤再生？
（1）性激素水平失衡。乳腺纤维腺瘤好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。所以患者切除纤维腺瘤后还会不会再生，与自身性激素水平是否失衡密切相关。如果体内性激素水平处于失衡状态，那么再生纤维腺瘤的概率就会升高。
（2）术前就是多发性纤维腺瘤，手术切除只是切除较大的有必要切除的纤维腺瘤，而不是把所有的纤维腺瘤全部切除，所以有一部分较小的没有切除的纤维腺瘤存在再增大的概率。
2.怎样减少纤维腺瘤的再生？
要想减少纤维腺瘤的再生，最重要的是调整体内性激素水平的失衡状态。
（1）保持心情愉快，中医认为肝郁、肝火旺，气血瘀滞是导致乳腺纤维腺瘤疾病的主要因素。情志不畅，胸口会堵得慌，所谓不通则痛，不痛则通。因此请女性朋友尽量少生气，要学会疏导自己的不良情绪。
（2）注意避免进食烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤煳焦化的食物，以及一些含有激素的食物和保健品。
（3）注意生活规律，适当体育锻炼，不要熬夜，每天保持6~8小时的睡眠，要养成早睡早起的良好习惯。
中医认为，纤维腺瘤的产生是气、痰、瘀在乳房的积聚。因此，通过理气活血、化痰软坚等方法可以起到好的治疗效果，对于多发纤维腺瘤或纤维腺瘤反复发作的患者建议尝试中医药治疗。 （李军）
“医生，为什么我做了乳腺纤维腺瘤手术，现在乳房上又长了肿块，是复发了吗？是不是又要开刀啊？”乳腺纤维腺瘤是女性常见的乳房良性肿瘤，手术是乳腺纤维腺瘤最常用的治疗方法。那么，乳腺纤维腺瘤做了手术是不是很容易复发？
事实上，大多数纤维腺瘤切除后不会复发。那为什么有的人切了又长，这是复发吗？很多所谓的“复发”其实是“新发”。一些乳腺纤维腺瘤患者手术后，可能会在乳房其他部位或邻近原手术区再长出新的病灶，这不能称之“复发”，而是“新发”。这种新发的肿瘤与原先肿瘤切除没有直接关系，换句话说：即使不切除也还是会长的。另外，15%~20%的纤维腺瘤为多发性，也就是一侧或两侧乳房里长了不止一个瘤子。可能当时行乳腺纤维腺瘤手术时，乳房内另有比较小、未被发现的瘤子，以后逐渐长大而被发现。
乳腺纤维腺瘤反反复复，给年轻患者造成较大的心理压力，并造成身心的困扰。那么，该怎么办？
1.预防。
首先，应保持良好心态：少生气、少发脾气，不要过于紧张。中医认为情志不畅、肝气郁结、气滞血瘀是乳腺纤维腺瘤发病的主要因素。乳腺纤维腺瘤是乳房常见的良性疾病，即便是多发、再发、复发，纤维腺瘤恶变的概率是很低的。其次，应改变饮食习惯：少吃油炸、高热量、高脂肪食物；少吃辛辣刺激食物；多吃蔬菜、水果、豆制品、菌类、木耳和粗粮等。
2.治疗。
对于肿瘤较小、多发或反复发作的纤维腺瘤，可服用疏肝理气、化痰散结的中药或中成药，以达到控制肿瘤生长、减少复发，甚至消除肿块的作用。部分肿瘤较小、生长缓慢的乳腺纤维腺瘤患者，也可以不吃药，仅做定期观察。 （童彩玲）
乳腺微创手术是在B超引导下，进行乳腺组织微创切除，具有定位准确、切除病灶完全、腺体组织损伤少、术中出血少、术后恢复快、几乎无瘢痕等优点。那么，乳腺微创术后需要注意什么呢？
1.手术后。
①手术返回病房后应卧床休息，如无特殊情况，即可正常饮食，避免辛辣刺激饮食, 宜清淡易消化；②应注意伤口的包扎是否结实，如有松动应告知医生及时重新包扎，这是预防和减少局部积液、血肿、瘀血等并发症的重要措施；③术后伤口少许疼痛为正常现象，如出现局部胀痛或刺痛明显，局部皮肤出现瘀紫等颜色改变或伤口敷料出现渗血、渗液等情况，请卧床休息并立即告知医护人员。
2.出院后。
①出院后1周内，注意保持伤口的清洁干燥，禁止淋浴, 避免洗衣服、抱小孩等负重工作，如出现伤口出血、局部红肿、疼痛剧烈等异常情况，请及时到医院就诊；②1个月内，勿进行剧烈运动，如游泳、打球等，活动应循序渐进, 避免力度过大影响切口愈合，患侧上肢1个月内不提重物；③出院后及时返院复诊，复诊时间一般为术后1个月、3个月及半年，术后3个月需行乳腺彩超检查，月经干净后3~7天复诊为佳，定期对乳房进行自我检查，发现肿块及时诊治；④注意均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，限制动物性脂肪及糖类的摄入，少吃高脂肪、高蛋白食物，避免食用富含激素类的保健品及药品，如雪蛤膏、蜂王浆、羊胎素、燕窝、避孕药等；生活规律，加强锻炼，可做中医保健操，如太极拳、八段锦等，保持开朗乐观的心态，避免过度劳累，保证充足睡眠。 （周坚）
随着现代医疗技术的发展，越来越多女性选择乳房微创手术，因为它具有无疤痕、手术时间短、术后恢复快等优点。其实微创手术也存在出血风险高，易形成血肿、局部硬结等不良反应。怎样才能更好、更快地促进术后恢复呢？现在介绍几种中医理疗方法：
1.药灯理疗。
也就是中药外敷加红外线照灯疗法。我们采用活血化瘀散结的中药外敷于乳房局部，同时给予红外线照灯，借助红外线温通的力量，使药力渗透于创面，加速瘀血、硬结吸收，促进局部组织恢复。
2.激光理疗。
采用光量子激光治疗仪，发射特定波段的激光能量作用于患处，有消炎、解痉、镇痛作用。激光理疗主要针对术后局部反复疼痛者，或局部伤口红、肿或伴有感染者，通过光波对人体组织的作用，促进血液循环和组织代谢，加速组织再生能力和组织细胞活力，从而加速炎症产物及代谢产物吸收，起到消炎镇痛作用。
3.药物微波治疗。
首先采用中药湿敷于患处，根据患者症状、体质的不同，我们备有活血化瘀散、疏肝散结散、温经通络散等，用相应药水湿敷于患处，再采用不同波段的微波仪作用于患处从而达到消肿散结、止痛的目的，对术后乳房胀痛、乳腺增生或乳腺炎引起的胀痛都可以起到很好的作用。
4.中频治疗。
采用不同的频率波段直接作用伤处，刺激神经产生抑制反应，或兴奋肌肉组织，从而达到止痛或通经的目的。
除了以上这些安全有效的理疗之外，我们还有中药熏蒸治疗等方法。现在市面上也有各种各样的理疗设备，建议患者还是到专业的医学理疗室进行康复理疗，以免耽误病情。 （李军）
“医生，我乳房长了纤维腺瘤，要不要立刻切除啊？不切的话会不会癌变啊？”在这样“谈癌色变”的年代，患者经常有这样的疑问，良性的纤维腺瘤到底要不要立刻切除，乳腺纤维腺瘤到底会不会癌变，什么时候会癌变？那么今天我们就来剖析一下这个问题。
明确地说，纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者极少见，大概为1.5‰。那到底是哪一部分人会那么不幸运呢？
（1）通常如果在病理检查时发现患者的乳腺纤维腺瘤存在明显的导管上皮增生，甚至出现不典型增生，建议今后要密切关注以防癌变，当然这是要纤维腺瘤切检后做病理检查才能知道的。
（2）在女性怀孕期间，纤维腺瘤突然长大，出现癌变的概率会增加。
（3）40岁以上女性，尤其是绝经前或绝经后出现纤维腺瘤者，癌变危险性也会增加。
（4）乳房同一位置反复出现良性肿瘤者，也要特别小心。
（5）长期内分泌紊乱的女性，如合并妇科或甲状腺疾病以及部分长期服用免疫抑制剂的妇女，纤维腺瘤癌变的概率也会增加。
综上所述，乳腺纤维腺瘤的患者不用恐慌，但也需要重视，定期乳房体检，听从乳腺专科医生建议即可。 （李军）
“医生，我去美容院按摩，她居然从我乳头那里挤出水了！”白小姐今年36岁，到美容院按摩时发现左侧乳头溢液。经检查发现，按压白小姐左乳晕外侧，可见乳头单孔红色血性溢液。
那么，什么是乳头溢液？乳头溢液是指一侧或双侧乳头、一个或多个导管的溢液，溢液可呈水样、淡黄色、乳汁样、脓性或者血性的。
并非所有的乳头溢液都是乳腺癌导致的，可能是以下原因：①双侧乳头、多孔水样或淡黄色溢液，多见于乳腺增生、乳腺导管扩张症等良性病变。②双侧乳头乳汁样溢液，排除妊娠和哺乳期，多见于垂体微腺瘤、原发性高泌乳素血症，或者服用药物导致泌乳素升高所致。③脓性溢液多见于乳腺炎。④一侧乳头、单孔血性溢液，多见于导管内乳头状瘤，或乳腺癌。 （陆慧敏）
王女士已经结束哺乳2年多了，可是乳房还有奶水溢出，去医院一检查原来是垂体微腺瘤造成的。乳房溢液是乳腺科常见的临床表现，常见的乳头溢液有以下几种：
1.乳白色奶汁样溢液。
非哺乳期女性出现乳汁样溢液，最常见原因为高泌乳素血症，需检查血液中泌乳素（PRL）水平。如泌乳素过高，还需行脑垂体磁共振检查，以排查是否为脑垂体微腺瘤引起。哺乳结束后1年内如乳头有少量乳白色溢液，多为正常；如超过1年仍有溢液，则需就医。
2.血性或咖啡色溢液。
最常见的原因为乳腺导管病变，如导管内乳头状瘤、导管内癌或乳腺导管炎症。出现这种溢液，必须尽快至医院就诊，必要时行乳腺导管镜检查以协助明确溢液原因，尤其是绝经后女性患者。
3.澄清透明溢液。
可为无色、黄色或绿色，常见于乳腺导管扩张症、纤维囊性乳腺病，行B超检查往往可发现患侧乳房乳头后方导管扩张。此种溢液属于乳腺增生病的范畴，行常规彩超、钼靶等检查排除其他病变后，无需过分担心，可用中药调理配合理疗治疗。
除了观察颜色，我们还要重视溢液部位，例如单孔溢液往往与肿瘤或炎症相关联，而双乳多孔溢液与乳腺增生、乳管扩张、高泌乳素血症相关。
综上所述，乳头出现溢液，首先应鉴别溢液原因。如近期新出现溢液，无论是哪种溢液，都建议尽快至医院就诊。其中单孔血性或咖啡色溢液最应受到重视，需配合乳腺导管镜检查，必要时行手术活检。乳白色奶汁样溢液如为垂体微腺瘤引起，还需到脑外科就诊，以确定治疗方案。 （石新蕾）
对于一侧乳头、单孔血性溢液，且临床上未扪及乳房肿块的患者，建议行乳导管镜检查。乳导管镜能直观地观察溢液乳导管内是否存在肿瘤等占位性病变，具有无创伤、痛苦小、直观等优点。
若乳导管镜检查发现溢液乳导管内存在占位性病变，建议手术，明确是否存在乳腺癌等可能。如果是乳腺增生、导管扩张或乳导管炎症等引起的乳头溢液是可以通过中医药的治疗来缓解病情的。可以采用中药内服配合中医理疗、中药外敷、手法治疗等多种中医药综合治疗的手段，特别是乳导管炎症，中药外敷及乳导管冲洗效果良好。因此，乳头溢液原因比较复杂，患者应及时到乳腺专科就诊。 （陆慧敏）
“医生，我今早起床时，发现内衣上有血迹，挤压右侧乳头会出血！会不会是乳腺癌？”小王焦虑地向医生诉说着病情。面对乳头出血，相信多数女性都会比较恐慌。那么，乳头为什么会出血？它与乳腺癌有关系吗？
成年女性的乳腺导管就像树枝一样分布，乳管通过乳头与外界相通。乳头溢液是指乳头某一个或几个乳管自发或挤压时有异常液体（浆液性、水样、血性）溢出。女性在非哺乳期发生的乳头溢液，多属病理现象。它在乳房疾病中发生率为7%~10％，仅次于乳房疼痛和乳房肿块。
乳头溢血一般可见于以下几种情况：①导管内乳头状瘤，如果其增长速度较快、质地较脆时，常容易发生出血；②乳腺癌，发生在导管内的乳头状癌或浸润性癌，侵犯大导管，可有血性溢液；③少数乳腺增生病、乳腺导管扩张综合征及乳房部的炎症亦可引起血性溢液。因此，乳头溢血是乳腺导管内出了问题，但大部分是因乳管内长了良性的导管乳头状瘤，10%~15%是乳腺癌引起，且大部分是导管内癌，非常早期。当然，也不排除乳腺导管扩张和乳房部位的炎症等其他疾病所致。
那么，乳头溢血需要做什么检查？对乳头溢血的患者，医生一般会建议先做乳房超声波检查和乳房X线检查。如果两项检查都没发现异常，是不是表示乳房没问题呢？当然不是，也可能是因病灶太小，这时需要进一步行乳管镜检查。通过溢血的乳管开口，插入一条极细的光纤，如同黑暗隧道中的一盏明灯，它能清晰地观察到乳管管壁和管腔内的微小病变。也可以将乳头溢液进行涂片，行病理细胞学检查，看有没有恶性肿瘤细胞。
所以，面对乳头溢血，大家无需过度恐慌，多数情况下可能是导管内乳头状瘤所致，但也不要轻视它，因为有10%~15%可能是乳腺癌引起的。 （童彩玲）