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1．诊断明确是合理用药的前提
用药前必须了解患者病史、用药史，仔细分析症状，明确诊断与用药指征，避免新用药物与原用药之间相互干扰。
2．严格掌握适应证与禁忌证
药物是治疗疾病的重要武器，临床医生必须充分了解药物的药物代谢动力学及药效学，包括吸收、分布、代谢、排泄、作用部位、疗效机制、显效时间、毒副作用及影响等。
3．充分考虑老年患者的生理与病理状况
临床医生用药时要充分考虑每位患者的体质差异，根据患者的生理与病理状态合理选药。
4．充分考虑药物对老年患者其他疾病的影响
老年人可能同时患有多种疾病，在针对某种主要病症选择药物时，应该注意药物对其他疾病的影响。
5．遵循最方便、最简单、最合适的给药方法
老年人常同时患有多个器官的多种疾病，用药品种多，用药情况复杂，老年人又较难遵医嘱用药，尤其是高龄老年人记忆力减退，忘记按时服药，或者漏服、加倍服及药物突然中断等都会影响疗效。在合理选择药物的同时，首先应选择合适的剂型，许多老年人吞药有困难，对不宜用片剂、胶囊剂的患者，可选用液体剂型，必要时可选择注射给药；其次是根据最合适的给药时间选药，择时给药可以最大限度地发挥药物作用，可把不良反应降到最低。
老年人除了急症和器质性病变外，应尽量少用药，用药应做到少而精。需联合用药时医生要根据病情需要，在充分了解药物之间的相互作用和不良反应后再给患者用药，这样才能做到用药安全、有效。当老年人同时患有多种疾病时，应抓住最主要疾病，选择主要药物，同时尽量选择对几种病症均有疗效的药物。
药物的不同剂量会起到不同的疗效，出现最佳治疗作用的剂量叫作治疗量，即“常用量”，一般从“常用量”开始，当“常用量”疗效不理想时再加大剂量。老年人使用一般成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加，且老年人个体差异大，有效剂量可相差数倍甚至十几倍，所以老年人使用药物应从小剂量开始，逐渐增大至最合适的剂量，以获得满意的疗效。
老年人应该遵循治疗学原则，根据药物规定的治疗周期，正确地选择停药时机和停药方法，合理延长需要巩固疗效和防止复发药物的使用时间。对骤然停药后出现停药综合征或停药危象的药物，应该选择逐量减药的停药方法。
通过联合用药增加疗效，不仅可以更好地解除患者的病痛，还可以减少药物不良反应的发生，同时也可以延缓耐药性的发生。
1．抗生素
由抗生素引起的过敏反应、胃肠反应及耳毒性、肾毒性、神经毒性等不良反应，在临床上的发生比例不断上升。
2．非甾体抗炎药
经常服用双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药，容易产生药物依赖性，如不按时用药，就会自觉全身酸痛不适，甚至出现精神症状。该类药物最常见的副作用包括胃肠溃疡、肾功能损害等，尤其是老年人胃肠黏膜保护屏障降低，易受非甾体抗炎药的侵害，导致黏膜糜烂、溃疡。
3．糖皮质激素
老年人易患自身免疫性疾病、过敏性疾病、哮喘、湿疹、皮炎及风湿性关节炎等，运用糖皮质激素，可以减轻疼痛，缓解症状。老年人使用糖皮质激素易出现消化性溃疡、胃出血、胃穿孔、长骨骨折、股骨头坏死等并发症，还可加重糖尿病、高血压病、骨质疏松、感染、水钠潴留、肥胖、低血钾、精神病、白内障等疾病的发展。
绝大多数老年患者希望使用疗效好、价格便宜、无不良反应的药物，但也有不少老年患者或医务人员片面认为新药就是最好的药，而不愿使用“老”药，以致不恰当增加医药费用的支出。实际上，新公布的国家基本药物目录中，大部分是久经临床考验的“老”药，能够满足大部分常见疾病的治疗需要。不少“老”药不仅治疗效果好，毒副作用较少，而且价格低廉。
老年患者的不良反应有其特殊性，临床表现更为严重，药理作用更为广泛，而且老年患者用药的不良反应经常是不明确的，主要症状经常是杂乱的，也存在非特异性。临床研究表明，药物不良反应发生率随年龄增长而增加，主要原因有：①老年人基础疾病较多，用药品种多，而且用药时间较长，容易出现药物相互作用和蓄积。②老年人的药物代谢动力学特性发生改变，药物的生物转化减慢，血药浓度保持在较高水平，不良反应增加。③随着年龄的增长，机体内稳态机制变差，药物效应相对增强。④老年人的各个系统，尤其是中枢神经系统对多种药物敏感性增加。⑤人体的免疫机制，随年龄增加而发生改变，可能出现变态反应。
1．镇静催眠药
许多镇静催眠药半衰期较长，容易产生困倦、共济失调、语言不清、意识混乱等不良反应。目前临床常用的为苯二氮
类药物，该类药易引起中枢神经系统抑制，表现为嗜睡、四肢无力、神志不清及语言不清等，长期使用可引起老年抑郁症。此外，巴比妥类药物可延长老年人中枢抑制作用，或者出现兴奋激动，故老年人应慎重使用该类药物。因此，老年人应使用半衰期短的药物，帮助患者顺利度过疾病急性期，但是应尽早停药，避免产生药物依赖性。
2．解热镇痛药
老年人对阿司匹林、对乙酰氨基酚等退热药物应用不当时，可出现大汗淋漓、血压下降、体温下降、四肢冰冷、极度虚弱等不良反应，甚则虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎镇痛药，容易引起消化道溃疡、消化道出血等，尤其对患有心脏病或肾功能损害的老年患者危害更加严重。
3．抗高血压药
长期应用利血平与甲基多巴，易导致精神忧郁症。长期使用血管扩张药与α受体拮抗药，易引起直立性低血压。长期应用硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。长期应用抗心绞痛药硝酸甘油可引起头晕、头胀、心跳加快、面部潮红，诱发或加重青光眼。长期应用抗心律失常药，如：胺碘酮可引起室性心动过速；美西律可引起眩晕、低血压、手震颤、心动过缓和传导阻滞；普萘洛尔（β受体拮抗药）可引起心动过缓、心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心力衰竭。长期应用慢性心功能不全药物地高辛可引起室性期前收缩、传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应。
4．利尿药
长期应用利尿药可出现脱水、低血钾、高血糖、高尿酸等不良反应，呋塞米和依他尼酸还可致耳毒性、眩晕、恶心、头痛、共济失调。
5．抗凝药
老年人应用肝素、华法林等抗凝药易导致出血，应严格控制抗凝药的使用剂量。用药期间，应密切观察出血迹象，定期监测出血凝血时间及国际标准化比值（INR）。
6．降糖药
由于老年人肝肾功能减退，代谢减慢，长期使用胰岛素、格列齐特等降糖药易发生药物聚积，引起低血糖反应。
7．抗胆碱药和抗抑郁药
阿托品、苯海索和抗抑郁药丙米嗪等可使前列腺增生的老年患者出现尿潴留，阿托品还可诱发或加重老年青光眼，甚至致盲。大多数老年患者服用阿米替林和丙米嗪后会出现失眠、健忘、激动、定向障碍、妄想等症状，一旦发现这些症状应立即停药。
8．抗震颤麻痹药和抗癫痫药
左旋多巴、金刚烷胺等可使阿尔茨海默病加重，左旋多巴还可引起排尿困难与直立性低血压。对于患有低蛋白血症或肾功能低下的老年患者，苯妥英钠可增加神经和血液方面的不良反应，应根据年龄适当减少剂量，并监测血药浓度。
9．抗过敏药
苯海拉明、氯苯那敏等可引起嗜睡、头晕、口干等。
10．抗生素
长期大量应用广谱抗生素，容易引起肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症，庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类与利尿药合用，可加重耳毒性和肾毒性反应。老年人对药物产生的肾毒性比较敏感，四环素、万古霉素等应慎重使用，氨基苷类、头孢菌素类、多黏菌素等需减量或延长给药时间间隔。
11．糖皮质激素类药物
长期应用泼尼松、地塞米松等可引起水肿、高血压与高血糖，易使感染扩散，并可诱发溃疡出血等。
12．维生素及微量元素
维生素A过量可引起中毒，表现为畏食、毛发脱落、易发怒、激动、骨痛、骨折、颅内压增高等。维生素E过量会引起静脉血栓形成、头痛及腹泻等严重不良反应。微量元素锌过量，可致高脂血症及贫血；硒补充过多可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指甲异常等。